نصائح مفيدة

كيف تتوقف عن تناول Elikvis

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء Elikvis. يقدم ملاحظات من زوار الموقع - مستهلكو هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Elikvis في ممارستهم. طلب كبير هو أن تضيف بنشاط ملاحظاتك حول الدواء: الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض ، ما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم يعلن عنها من قبل الشركة المصنعة في الشرح. النظير من Elikvis في وجود نظائرها البنيوية المتاحة. استخدم لعلاج الخثار ، الانسداد ، الجلطات الدموية في البالغين والأطفال ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين الدواء.

Elikvis - مضادات التخثر ذات التأثير المباشر ، مثبط انتقائي لعامل التخثر 10 أ (F10a). يعد Apixaban (العنصر النشط للدواء Elikvis) مثبطًا مباشرًا قويًا للـ F10a ، حيث يقوم بحجب المركز النشط للإنزيم بشكل عكسي وانتقائي. الدواء مخصص للاستخدام عن طريق الفم. لتحقيق النشاط المضاد للتخثر للأبيكسابان ، لا يلزم وجود مضاد الثرومبين 3. يثبط الأبيكسابان F10a الحر والمحدود ، بالإضافة إلى نشاط البروثرومبيناز. ليس لأبيكسابان أي تأثير مباشر مباشر على تراكم الصفائح الدموية ، ولكنه يمنع بشكل غير مباشر تراكم الصفائح الدموية الناجم عن الثرومبين. عن طريق تثبيط نشاط F10a ، يمنع apixaban تشكيل الجلطات الدموية والجلطات الدموية. نتيجة لقمع F10a ، تتغير قيم مؤشرات نظام تجلط الدم: يتم إطالة زمن البروثرومبين ، APTT ، وزيادة INR. التغييرات في هذه المؤشرات عند استخدام الدواء في جرعة علاجية غير ذات أهمية وإلى حد كبير متغير. لذلك ، لا ينصح باستخدامها من أجل تقييم النشاط الدوائي لأبيكسابان.

وقد ثبت تثبيط Apixaban لنشاط F10a باستخدام اختبار chromogenic باستخدام Rotachrom الهيبارين. يتغير التغير في النشاط المضاد لـ F10a بشكل مباشر مع زيادة تركيز أبيكسابان في بلازما الدم ، مع الحد الأقصى لقيم النشاط التي لوحظت عند الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز أبيكسابان في بلازما الدم. يتم تسجيل علاقة خطية بين تركيز ومكافحة F10a من apixaban في مجموعة واسعة من الجرعات العلاجية من المخدرات. التغييرات في نشاط مكافحة F10a مع التغييرات في الجرعة وتركيز apixaban هي أكثر وضوحا وأقل متغير من تخثر الدم.

على خلفية علاج apixaban ، ليس من الضروري إجراء مراقبة روتينية لتأثيره المضاد للتخثر ، ومع ذلك ، قد يكون إجراء اختبار كمي معاير لنشاط مضاد لـ F10a مفيدًا في المواقف التي قد تكون فيها المعلومات حول وجود apixaban في الدم مفيدة لتقرير ما إذا كان يجب الاستمرار في العلاج. مقارنةً بالوارفارين ، هناك عدد أقل من أحداث النزيف التي تحدث مع أبيكسابان ، بما في ذلك النزيف داخل الجمجمة.

هيكل

Apixaban + سواغ.

الدوائية

عند استخدام apixaban في جرعات تصل إلى 10 ملغ ، فإن التوافر البيولوجي المطلق يصل إلى 50 ٪. يتم امتصاص Apixaban بسرعة من الجهاز الهضمي ، ويتحقق Cmax في غضون 3-4 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم. الأكل لا يؤثر على قيم AUC أو Cmax من apixaban. الدوائية لأبيكسابان لجرعات تصل إلى 10 ملغ هو خطي. عند تناول ابيكسابان بجرعات تزيد عن 25 ملغ ، هناك قيود في امتصاص الدواء ، الذي يصاحب ذلك انخفاض في التوافر البيولوجي. تتميز مؤشرات استقلاب أبيكسابان بتقلب منخفض أو معتدل بين الأفراد وبينهم (القيم المقابلة لمعامل الاختلاف هي حوالي 20 ٪ و 30 ٪ ، على التوالي). تصل نسبة ارتباط أبيكسابان إلى بروتينات البلازما البشرية حوالي 87٪ ، بينما يبلغ Vss حوالي 21 لتر. ما يقرب من 25 ٪ من الجرعة التي يتم تناولها تفرز كما الأيضات. الطريق الرئيسي للإفراز هو عبر الأمعاء. إفراز الكلى من حسابات apixaban لحوالي 27 ٪ من مجموع التخليص. إن إزالة الميثيل والتكسير الهيدروجيني في بقايا 3-أوكسو بيبيريدينيل هي المسارات الرئيسية للتحول الحيوي لأبيكسابان. يتم استقلاب أبيكسابان في الغالب بمشاركة أيزوزيم CYP3A4 / 5 ، بدرجة أقل - مع الإنزيمات المتشابهة CYP1A2 ، 2C8 ، 2C9 ، 2C19 و 2J2. apixaban دون تغيير هو المادة الرئيسية التي يتم تداولها في بلازما الدم البشري ، لا توجد مستقلبات نشطة في مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يعد apixaban ركيزة من بروتينات النقل وبروتين P-glycoprotein وبروتين مقاومة سرطان الثدي (BCRP).

كان لدى المرضى المسنين (أكثر من 65) تركيزات البلازما أعلى من المخدرات من المرضى الأصغر سنا: كان متوسط ​​AUC حوالي 32 ٪ أعلى.

بول. وكان التعرض أبيكسابان في النساء أعلى بنسبة 18 ٪ من الرجال.

وزن الجسم. في المرضى الذين تزيد أوزانهم عن 120 كجم ، كان تركيز أبيكسابان في بلازما الدم أقل بنسبة 30 ٪ تقريبًا من المرضى الذين يصل وزن الجسم إلي 65 كجم إلى 85 كجم ، في المرضى الذين تقل أوزانهم عن 50 كجم ، كان هذا المؤشر أعلى بنسبة 30 ٪ تقريبًا.

شهادة

  • الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية في المرضى بعد استبدال مفصل الورك أو الركبة ،
  • الوقاية من السكتة الدماغية والانصمام الخثاري النظامي في المرضى البالغين الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي والذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر (مثل السكتة الدماغية أو تاريخ الإصابة بنوبة نقص تروية عابرة ، عمر 75 عامًا أو أكبر ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري ، مصحوبًا بأعراض قصور القلب المزمن (FC 2 وأعلى وفقا لتصنيف NYHA)). الاستثناء هو المرضى الذين يعانون من تضيق التاجي الشديد أو المعتدل أو مع صمامات القلب الاصطناعية ،
  • علاج تجلط الأوردة العميقة (DVT) ، والانسداد الرئوي (الانسداد الرئوي) ، وكذلك الوقاية من الانتكاس DVT والانسداد الرئوي.

نماذج الإفراج

2.5 ملغ و 5 ملغ مغلفة بالأفلام.

تعليمات للاستخدام والجرعة

يؤخذ Elikvis الدواء عن طريق الفم ، بغض النظر عن الوجبة.

في حالة تناول جرعة تفويتها ، يجب تناول الدواء في أسرع وقت ممكن ، ثم الاستمرار في تناوله مرتين في اليوم وفقًا للمخطط الأصلي.

بعد تخطيط مفصل الورك أو الركبة: 2.5 ملغ 2 مرات في اليوم (الجرعة الأولى 12-24 ساعة بعد الجراحة). في المرضى الذين يخضعون لاستبدال مفصل الورك ، تكون المدة الموصى بها من العلاج من 32 إلى 38 يومًا ، ولمفصل الركبة من 10 إلى 14 يومًا.

المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: 5 ملغ 2 مرات في اليوم. يتم تقليل جرعة الدواء إلى 2.5 ملغ 2 مرات في اليوم إذا كان هناك مزيج من اثنين أو أكثر من الخصائص التالية: عمر 80 سنة أو أكبر ، وزن الجسم 60 كجم أو أقل ، أو تركيز الكرياتينين في بلازما الدم لأكثر من 1.5 ملغ / ديسيلتر (133 ميكرولتر / لتر).

علاج تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية: 10 ملغ 2 مرات في اليوم لمدة 7 أيام ، ثم 5 ملغ 2 مرات في اليوم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة نسبة الفائدة المتوقعة وخطر حدوث نزيف كبير سريريًا. يجب أن يستند القرار المتعلق بمدة العلاج إلى تقييم لوجود وعوامل عكسية تميل إلى الانتكاس (على سبيل المثال ، التدخل الجراحي السابق ، والصدمات ، وفترة الشلل ، وما إلى ذلك) ، فضلاً عن مظاهر الإصابة بالجلطات المهبلية و / أو الانسداد الرئوي ، على الأقل 3 شهور

منع تكرار تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الرئوية: 2.5 ملغ 2 مرات في اليوم بعد 6 أشهر على الأقل من علاج تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي.

في حالة ضعف وظائف الكلى من درجة خفيفة أو معتدلة أو شديدة مع CC تصل إلى 15 مل / دقيقة تعديل الجرعة من apixaban غير مطلوب. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد مع CC أقل من 15 مل / دقيقة ، وكذلك في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، لا ينصح باستخدام Elikvis.

يجب توخي الحذر عند تناول Elikvis في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي خفيف إلى متوسط ​​(الفئة A أو B وفقًا لتصنيف Child-Pugh) ، دون الحاجة إلى تعديل الجرعة. لا ينصح استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد.

ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة في المرضى المسنين (المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني مع اثنين من ثلاثة معايير هي استثناء).

تعديل الجرعة حسب وزن جسم المريض غير مطلوب (المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني مع اثنين من ثلاثة معايير هي استثناء).

لا يلزم تعديل الجرعة حسب جنس المريض.

التحول من أو إلى العلاج المضاد للتخثر بالحقن

يمكن إجراء النقل من مضادات التخثر بالحقن إلى عقار Elikvis والعكس بالعكس في وقت إعطاء الدواء التالي المقرر إجراؤه (بينما لا يتم تناول الجرعة التالية من الدواء الذي يتم إلغاؤه).

التبديل من أو إلى الوارفارين أو مضادات فيتامين K الأخرى

يجب أن يتم نقل المرضى الذين يعانون من علاج الوارفارين أو مضادات فيتامين K الأخرى للعلاج باستخدام Elikvis بقيمة INR أقل من 2.0 في المريض.

عند نقل المرضى الذين يعانون من Elikvis للعلاج إلى الوارفارين أو مضادات فيتامين K الأخرى ، تابع العلاج مع Elikvis لمدة 48 ساعة بعد تناول الجرعة الأولى من الوارفارين أو مضادات فيتامين K الأخرى.بعد 48 ساعة ، يجب مراقبة INR قبل تناول الجرعة التالية من Elikvis. يجب أن يستمر الاستخدام المشترك للوارفارين (أو مضادات أخرى لفيتامين K) والعقار Elikvis حتى يتم الوصول إلى INR لأكثر من 2.0. عندما يصل INR إلى أكثر من 2.0 ، يجب إيقاف الدواء Elikvis.

العمليات الجراحية والجراحية

يجب إلغاء Eliquis قبل 48 ساعة على الأقل من العملية المجدولة أو الإجراء الجراحي مع وجود متوسط ​​أو ارتفاع خطر الإصابة بنزيف يهدد الحياة أو سريريًا. يجب إلغاء Elikvis قبل 24 ساعة على الأقل من العملية المخطط لها أو الإجراء الجراحي إذا كان هناك خطر منخفض من حدوث نزيف أو إذا كان من الممكن حدوث نزيف في موقع غير حرج ، ويمكن التحكم فيه بسهولة. إذا كان من المستحيل تأجيل الإجراء ، يجب توخي الحذر بشكل خاص ، نظرًا لتزايد خطر النزيف. يجب عليك أيضا تقييم نسبة مخاطر النزيف وتأخير الجراحة.

مع الرجفان الأذيني غير الصمامي ، عادة ما يكون استخدام "علاج الجسر" غير مطلوب.

الافراج عن شكل وتكوين

شكل جرعة - أقراص مغلفة بالفيلم:

  • Elikvis 2.5 mg: دائري ، biconvex ، أصفر ، نقش "893" على جانب واحد و "2 1 /2"(10 قطع. في ظهور بثور ، في حزمة من الورق المقوى من 1 أو 2 أو 6 أو 10 بثور) ،
  • Elikvis 5 mg: بيضاوي ، biconvex ، وردي ، نقش "894" على جانب ، "5" على الجانب الآخر (10 قطع. في ظهور بثور ، في حزمة من الورق المقوى 2 ، 4 ، 6 أو 10 بثور ، 14 قطعة). بثور ، في حزمة من الورق المقوى 4 بثور).

تكوين قرص واحد:

  • المادة الفعالة: apixaban - 2.5 أو 5 ملغ ،
  • المكونات الإضافية: كروسارميلوز الصوديوم ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ، اللاكتوز ،
  • تكوين طلاء الفيلم: أقراص 2.5 ملغ - صفراء opadra II (أحادي الهيدرات اللاكتوزية ، هيدروميلوز 15 سنت في الثانية ، ثلاثي الأسيتين ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، أكسيد الحديد الأصفر الصبغ) ، أقراص 5 ملغ - زهراء opadra II (أحادي الهيدرات اللاكتوز ، هيدروميلوز 15 سنت في الثانية ، ثلاثي الأسيتيلين ثاني أكسيد التيتانيوم ، صبغ أكسيد الحديد الأحمر).

الدوائية

Apixaban هو مضاد للتخثر المباشر. هذا الدواء هو مثبط انتقائي لعامل تخثر الدم Xa (FXa) ، الذي يحجب بشكل انتقائي وعكسي المركز النشط للإنزيم ، الذي لا يتطلب وجود مضاد الثرومبين الثالث لتحقيق نشاط مضاد للتخثر. إنه يثبط كل من عامل FXa الحر والمربوط ، كما أنه يمنع نشاط البروثرومبيناز. يمنع تراكم الصفائح الدموية بشكل غير مباشر الناجم عن الثرومبين ، ولكن ليس له تأثير مباشر. بسبب تثبيط نشاط FXa ، يمنع apixaban تشكيل الثرومبين والجلطات الدموية. نظرًا لقمع هذا العامل ، فإن بعض مؤشرات تغيير نظام تخثر الدم: زيادة INR (المعدل الطبيعي الدولي) و APTT (تنشيط زمن التخثر الجزئي المنفعل) وزيادة وقت البروثرومبين. عند تناول Elikvis في جرعة علاجية ، تكون هذه التغييرات ضئيلة وغير متغيرة في الغالب ، وبالتالي لا ينصح بهذه المؤشرات لتقييم النشاط الدوائي للأبيكسابان.

تم تأكيد قدرة أبيكسابان على تثبيط نشاط FXa من خلال اختبار لوني باستخدام روتاشروم الهيبارين. يتغير التغير في نشاط مضاد لـ FXa بشكل مباشر مع الزيادة في تركيز البلازما لأبيكسابان ، بينما يلاحظ الحد الأقصى للنشاط عند الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في بلازما الدم. يتم تسجيل علاقة خطية بين تركيز apixaban ونشاطها لمكافحة FXa في مجموعة واسعة من الجرعات العلاجية من Elixvis. مع حدوث تغيير في جرعة وتركيز apixaban ، تكون التغييرات في نشاط مكافحة FXa أكثر وضوحًا ، ولكنها أقل تباينًا مقارنة بتخثر الدم.

في المرضى الذين يتناولون الدواء للوقاية من السكتة الدماغية والتجلطات الدموية الجهازية مع الرجفان الأذيني غير الصمامي ، فإن نسبة الحد الأقصى والحد الأدنى من مستويات النشاط المضاد لـ FXa في الفترة الفاصلة بين الجرعات أقل من 1.7. في المرضى الذين يستخدمون Elikvis لعلاج تجلط الأوردة العميقة أو الوقاية من الانتكاسات ، تقل هذه النسبة عن 2.2 ، وفي المرضى الذين يتم وصف الدواء لهم بعد الركبة أو مفاصل مفصل الركبة ، لا يتجاوز 1.6.

أثناء استخدام apixaban ، ليس من الضروري مراقبة تأثيره المضاد للتخثر باستمرار ، ومع ذلك ، قد يكون من المفيد إجراء اختبار كمي معاير لنشاط مضاد لـ FXa في الحالات التي قد تؤثر فيها المعلومات حول مستوى apixaban في الدم على قرار مواصلة العلاج.

المرضى الذين يتلقون apixaban لديهم أحداث نزيف أقل من المرضى الذين يتناولون الوارفارين.

الدوائية

الخصائص الدوائية الرئيسية لأبيكسابان:

  • الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص المادة بسرعة من الجهاز الهضمي. ويلاحظ الحد الأقصى للتركيز 3-4 ساعات بعد تناوله. الغذاء لا يؤثر على المعلمات الدوائية لأبيكسابان. عند تطبيق Elikvis في جرعات يومية تصل إلى 10 ملغ ، فإن التوافر البيولوجي المطلق للدواء هو حوالي 50 ٪ ، والحرائك الدوائية خطية. في حالات تناول الدواء بجرعات تزيد عن 25 ملغ يوميًا ، يتناقص امتصاص الدواء بسبب انخفاض التوافر البيولوجي. التباين الفردي للأيض apixaban منخفضة أو معتدلة (20-30 ٪) ،
  • التوزيع: حجم التوزيع ما يقرب من 21 لترا. التواصل مع بروتينات البلازما - حوالي 87 ٪ ،
  • التمثيل الغذائي: الطرق الرئيسية للتحول الحيوي لأبيكسابان هي إزالة الميثيل من الأوكسجين والهيدروكسيل في بقايا 3 أوكسو بيبيريدينيل. يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي بمشاركة الإنزيم CYP3A4 / 5 ، بدرجة أقل - بمشاركة الإنزيمات المتشابهة CYP1A2 ، 2C19 ، 2C9 ، 2C8 ، 2J2. في البلازما ، يدور apixaban دون تغيير ، لا توجد مستقلبات نشطة تدور في مجرى الدم. Apixaban هو أيضا الركيزة لبروتين مقاومة سرطان الثدي (BCRP) ، بروتين سكري البروتين والبروتين النقل ،
  • إفراز: يفرز apixaban أساسا من خلال الأمعاء. إفراز الكلى حوالي 27 ٪ من إجمالي التخليص ، وهو

3.3 لتر / ساعة حوالي ربع الجرعة التي يتم تناولها يتم إفرازها كأيضات. عمر النصف القضاء هو 12 ساعة.

الحرائك الدوائية في الحالات السريرية الخاصة:

    اختلال وظائف الكلى. هناك زيادة في AUC (مساحة تحت منحنى زمن التركيز) اعتمادًا على تصفية الكرياتينين (CC): مع CC 51-80 مل / دقيقة - بنسبة 16٪ ، مع 30-50 مل / دقيقة - بنسبة 29٪ ، مع KK 15-29 مل / دقيقة - بنسبة 44 ٪ ، مقارنة مع المرضى الذين يعانون من قيم KK العادية. ومع ذلك ، فإن وظيفة الكلى الضعيفة لا تؤثر بشكل كبير على العلاقة بين تركيز بلازما apixaban ونشاطها المضاد لـ FXa. في المرضى الذين يعانون من CC 120 كجم ، يكون تركيز البلازما لأبيكسابان أقل بنسبة 30 ٪ تقريبًا من الأفراد ذوي وزن الجسم في حدود 65-85 كجم. في الأشخاص الذين لديهم وزن الجسم 45 ميكرول / لتر). ومع ذلك ، لوحظ قمع ضعيف لنشاط CYP2C19 (تركيز مثبط> 20 ميكرولول / لتر) إذا كان مستوى أبيكسابان يتجاوز بشكل ملحوظ تركيز البلازما الأقصى لوحظ عند استخدام الدواء وفقا للتوصيات.

بتركيزات تصل إلى 20 ميكرولتر / لتر ، لا يعد أبيكسابان حافزًا لأنزيمات الإنزيم CYP3A4 / 5 و CYP2B6 و CYP1A2 ، لذلك ، عند استخدامه معًا ، فإنه لن يؤثر على إزالة الأدوية في عملية التمثيل الغذائي التي تشارك فيها هذه الإنزيمات.

Апиксабан не оказывает значимого ингибирующего влияния на активность Р-гликопротеина.

Влияние других препаратов на фармакокинетику апиксабана

Ингибиторы изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина могут повышать средние значения AUC и максимальной концентрации апиксабана, поэтому при их одновременном применении следует соблюдать осторожность, коррекция доз не требуется.

يمكن أن تؤدي محرضات الإيزوزيم CYP3A4 والبروتين P-glycoprotein إلى انخفاض في متوسط ​​AUC لأبيكسابان وتركيزه الأقصى. مع الجمع بين العلاج ، ليس من الضروري تعديل جرعة Elikvis ، ولكن يجب إجراء العلاج بحذر. الاستثناء هو الحالات التي يوصف فيها apixaban لعلاج DVT والانسداد الرئوي - لا ينصح مثل هؤلاء المرضى للاستخدام في وقت واحد من المحفزات القوية من isoenzyme CYP3A4 و P-glycoprotein.

مع الاستخدام المشترك لأبيكسابان مع enoxaparin ، يلاحظ وجود تأثير إضافي على نشاط FXa.

كانت علامات تفاعل apixaban مع حمض الصفصاف (بجرعة 325 ملغ مرة واحدة في اليوم) غائبة في المتطوعين الأصحاء. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من حساسية ، ينبغي النظر في احتمال وجود تفاعل الحركية الدوائية أكثر وضوحا.

خلال فترة العلاج بأبيكسابان ، لا يوصى بوصف الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف حاد: مضادات فيتامين K ومضادات التخثر الأخرى عن طريق الفم ، مضادات مستقبلات البروتين الدهني IIb / IIIa ، مضادات مستقبلات التخثر ، العقاقير الدكليوبية ، الديبيكران ، الديبيريدامول ، السلفينيبرازون بما في ذلك الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض ، ومثبطات الثرومبين المباشرة (على سبيل المثال ديزيرين) ، وأوليغوساكاريدس التي تمنع إف إكسا (مثل fondaparinux). تجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام الهيبارين غير المجزأ في الجرعات التي تدعم المباح القسطرة الوريدي / الشرياني. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لعوامل أخرى مضادة للصفيحات أو أدوية أخرى مضادة للتخثر في المرضى بعد تخطيط مفاصل الركبة / الورك المخطط.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة والعديد من الأمراض المصاحبة (القلب أو غير القلبي) ، يزداد خطر النزف بشكل كبير في حالة التناول المشترك لحمض الأسيتيل الساليسيليك أو العلاج المضاد للتخثر الثلاثي (باستخدام مزيج من apixaban + acetylsalicylic acid + clopidogrel).

في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، يزداد خطر النزيف مع الاستخدام المتزامن لعامل أو اثنين من مضادات الصفيحات ، لذلك يمكن وصف هذا المزيج من الأدوية بعد تقييم الفوائد والمخاطر. أثناء العلاج ، مطلوب مراقبة دقيقة لحالة المريض.

يمكن أن تحفز المحفزات القوية للـ CYP3A4 والبروتينات السكرية (مثل نبتة سانت جون المثقبة ، والكاربامازيبين ، والفينيتوين ، والريفامبيسين والفينوباربيتال) إلى خفض تركيز الأبيكسابان إلى النصف في بلازما الدم. يجب استخدام هذه المجموعات بحذر. إذا تم وصف Elikvis لعلاج DVT أو الانسداد الرئوي ، فلا يوصى بالاستخدام المشترك للمحفزات القوية لـ CYP3A4 و P-glycoprotein.

لم تكن هناك تفاعلات هامة سريريا مع الاستخدام المتزامن للأتينولول ، فاموتيدين.

النظراء من Elikvis هم Xarelto ، Arikstra.

الآراء حول Elikvis

وفقا لمراجعات ، Elikvis هو مضاد للتخثر فعالة. يشرع في كثير من الأحيان للحد من خطر الجلطات الدموية والسكتة الدماغية ، وخاصة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن المصاحب ، تاريخ من السكتة الدماغية ، وكذلك للمسنين. بالمقارنة مع مضادات rivaroxaban ، الوارفارين ، وفيتامين K ، عند تناول apixaban ، يكون خطر النزيف أقل بكثير ، لأن هذه المادة تمنع مرحلة واحدة فقط من التخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعل Elikvis بشكل أقل مع أدوية أخرى ، ويتم اختيار جرعاته بسهولة ، على عكس الوارفارين.

Elikvis مناسب للاستخدام: يشرع المرضى جرعة ثابتة مرتين في اليوم ، مما يلغي الحاجة إلى المراقبة المخبرية المستمرة. هذا العامل مهم بشكل خاص للرجفان الأذيني مع تعيين مضادات التخثر مدى الحياة لمنع السكتة الدماغية القلبية.

ملاحظات حول الدواء إيجابية في الغالب. بعض المرضى يشكون من الآثار الجانبية.

واحد المضاعفات لاستخدام apixaban هو النزيف. لتقليل مخاطره ، يوصى بإجراء علاج مضاد للتخثر في أقصر وقت ممكن.

شاهد الفيديو: ماذا يحدث إذا امتنعت عن تناول السكر لمدة أسبوع (شهر نوفمبر 2019).