نصائح مفيدة

كيف تخفف من أعراض الخدار

Pin
Send
Share
Send
Send


يعتبر الخدار ، أو مرض جيلينو ، مرضًا غريبًا للجهاز العصبي يتميز باضطرابات النوم في شكل نوبات من النعاس أثناء النهار ، والتي لا يمكن مقاومتها. مع هذا المرض ، يمكن للشخص أن يغفو في أكثر اللحظات غير المناسبة: على عجلة السيارة ، في وقت اجتياز الامتحان ، وهلم جرا. بالإضافة إلى نوبات من النوم أثناء النهار الهوس ، يتميز الخدار بعدد من الأعراض المتعددة.

يتطلب تشخيص المرض طرق بحث إضافية ، مثل قياس النوم واختبار النوم المتعدد. من المستحيل حاليًا التخلص تمامًا من هذا المرض. ومع ذلك ، باستخدام عدد من الأدوية ، يمكن الحد من مظاهر المرض. في هذه المقالة ، سوف نتحدث عن الأسباب والأعراض وطرق التشخيص وطرق علاج الخدار.

معلومات عامة

الخدار مرض نادر إلى حد ما. انتشار هو 20-40 حالة لكل 100،000 من السكان. ويعتقد أن هذا المرض يؤثر على كل من الإناث والذكور. ومع ذلك ، وفقا لبعض التقارير ، لا يزال الرجال يمرضون في كثير من الأحيان.

يكمن جوهر هذا المرض في النوبات العرضية للنوم أثناء النوم ، والتي قد تكون مصحوبة بفقدان قوة العضلات لكامل الجسم أو مجموعات العضلات الفردية ، والهلوسة ، واضطراب النوم الليلي. نوبات النوم أثناء النهار ، كما يمكن القول ، فاجأ الشخص. فجأة ، هناك رغبة لا تقاوم في النوم ، وهو أمر مستحيل التغلب عليه. ينام الشخص في وضع غير مريح ، في أي مكان. بعد النوم لبعض الوقت (والذي قد يكون مختلفًا تمامًا: من عدة دقائق إلى عدة ساعات) ، يستيقظ الشخص بشكل مستقل ويشعر بالراحة. ومع ذلك ، بعد بعض الوقت ، يتكرر الهجوم مرة أخرى. يمكن استنساخ هذا الموقف عدة مرات في اليوم ، مما يعطل النشاط الحيوي بشكل كبير.

ما الذي يسبب هذا النوم الغريب وغير المفاجئ للنوم؟ لنكتشف ذلك.

الخدار هو اضطراب النوم. والدماغ مسؤول عن النوم في جسم الإنسان. لذلك ، يكمن سبب المرض في مكان ما في الدماغ.

كشف عدد من الدراسات التي أجريت في السنوات الأخيرة أن الخدار يحدث مع عدم وجود مادة خاصة من orexin (hypocretin). الأركسين هو ناقل عصبي في الدماغ مسؤول عن اليقظة. في الأشخاص والحيوانات الذين يعانون من الخدار ، تم الكشف عن انخفاض في محتواه في السائل النخاعي (السائل النخاعي).

لماذا هناك انخفاض في إنتاج orexin لا يزال غير معروف. الفرضية الأساسية هي أن الاستعداد الوراثي (وفقًا لنظام جينات توافق الأنسجة HLA) يلعب الدور الرئيسي في تطور الخدار. من المفترض ، أن بعض القوالب الصفراوية HLA تؤدي إلى تدمير الخلايا العصبية المنتجة للأوركسين في منطقة ما تحت المهاد.

من المعروف أنه مع الخدار ، يكون تكوين النوم منزعجًا ، أي النسبة بين مراحل النوم البطيء والسريع. تصبح مرحلة نوم الريم زائدة عن الحاجة وتحدث بشكل أسرع من المعتاد. يساهم انخفاض نشاط جهاز تنشيط الدماغ في حدوث فترات من نوم حركة العين السريعة حتى أثناء اليقظة ، والذي يتجلى في الأعراض السريرية للنوم في المكان الخطأ وفي الوقت الخطأ.

يعتقد العلماء أنه لتطبيق آلية الجينات للاضطرابات في الخدار ، فإن الاستعداد الوراثي فقط لا يكفي. عوامل إثارة يجب أن لا تزال موجودة. وتشمل هذه:

  • إصابات الدماغ المؤلمة من أي شدة ،
  • الأمراض المعدية
  • التغيرات الهرمونية في الجسم (انتهاك لنشاط الغدد الصماء ، الحمل) ،
  • العواطف المفرطة (الإيجابية والسلبية على حد سواء).

عليك أن تفهم أن كل هذه مجرد افتراضات ، بعضها يحتوي على تأكيد فعال. هناك سبب مهم وآلية التنمية الدقيقة حتى الآن تتجاوز فهم العلماء.

يحدث هذا المرض بين سن 5 و 50 عامًا ، لكن لا يزال ظهوره قبل سن الثلاثين. يعتبر المظهر الرئيسي للمرض هو الهجمات المتكررة للنوم أثناء النوم. يمكن دمج هذه النوبات مع عدد من الأعراض الأخرى ، ولكن ليس جميعها في وقت واحد.

لذلك ، تشمل العلامات الرئيسية للخدار ما يلي:

  • النوم خلال النهار
  • هجمات عنيفة (تعرف أدناه على نوع الهجمات وما تتميز به) ،
  • هلوسة مرتبطة بفترات من النوم والاستيقاظ ،
  • مشاكل النوم ليلا.

دعنا نتحدث عن كل أعراض بمزيد من التفاصيل.

النوم خلال النهار

يمكن أن تحدث في أي وقت خلال اليوم ، ولكن بحلول المساء عادة ما يكون النعاس أقل من النهار. يبدأ الشخص في النوم ، وتريد أن تنام كثيرًا بحيث لا يوجد أي عمل يمكن أن يوقف ظهور النوم. إن غسل وجهك بالماء البارد ، والحركات النشطة ، والتلصيق على نفسك ، والتدخين ، وغيرها من الإجراءات المماثلة يمكن أن يؤخر ظهور النوم قليلاً.

هبوط النوم يحدث في أي محطة. بطبيعة الحال ، فإن العمل الرتيب ، وقراءة كتاب ، ومشاهدة التلفزيون ، والاستماع إلى المحاضرات المملة ، كلها أكثر ملاءمة للنوم. ومع ذلك ، فإن محادثة مهمة في العمل ، والبقاء على رأس سيارة ، والمشاركة في شجار ومواقف مماثلة لا تواجه بداية النوم. ببساطة ، يحدث النوم في أي موقف ووضع ، حتى الأكثر كفاية. في هذه الحالة ، من الممكن (ولكن ليس ضروريًا) الاستمرار في تنفيذ أي إجراء ، ولكن من جانب شخص نائم (على سبيل المثال ، بعد أن تغفو بالفعل ، يستمر الشخص في القيادة).

مدة ظهور النوم مختلفة. إذا كان الشخص في المنزل ، فيمكن أن يكون ساعات ، وإذا كان في بيئة غير مريحة للغاية ، فإن الحلم يستمر بضع دقائق فقط. عند الاستيقاظ ، يشعر الشخص بالبهجة ويمكنه الانضمام بسرعة إلى النشاط الذي يقطعه النوم. من حيث المبدأ ، من السهل أن يستيقظ المريض أثناء الهجوم (تمامًا مثل النوم الطبيعي). ولكن بعد مرور بعض الوقت ، يتكرر الهجوم مرة أخرى.

يتراوح تكرار النوبات خلال اليوم من واحد إلى عدة. في أغلب الأحيان ، تتغلب مثل هذه الهجمات على المرضى بعد تناول الطعام بحوالي 10-12 ساعة.

يعي المرضى كل ما يحدث لهم ، أي أنهم يفهمون أنهم كانوا نائمين ، لكنهم لا يستطيعون فعل أي شيء حيال ذلك.

هجمات Cataplexy

يُفهم مصطلح "الجمدة" على أنه فقدان مفاجئ لنغمة العضلات وقوتها في العضلات المخططة (الهيكل العظمي). يمكن تعميم هذه الظاهرة ، مع التقاط جميع المجموعات العضلية ، ثم يصاحبه هبوط ، وفقدان القدرة على الكلام ، وعدم الحركة الكاملة. إذا تطورت الجمود العضلي في كتل العضلات الفردية ، فإن بعض الوظائف الحركية تضيع بشكل انتقائي. على سبيل المثال ، يتدلى الرأس والساقين ، والأشياء تسقط من الأيدي.

الوعي خلال الجمدة ليست ضعيفة. يفهم الشخص أنه يسقط أو لا يستطيع القيام ببعض الإجراءات ، لكنه عاجز عن فعل أي شيء حيال ذلك.

في المتوسط ​​، يستمر الهجوم لبضع ثوانٍ ، في كثير من الأحيان - دقائق. ومع ذلك ، تكرار تكرار هذه الهجمات هو ممكن. إذا كانت النوبات تسير الواحدة تلو الأخرى دون أي فجوة فعلية ، أو كانت قصيرة للغاية ، فستتطور حالة تسمى حالة الجمود.

يمكن أن تحدث نوبات الجمود من تلقاء نفسها تلقائيًا ويمكن أن تنجم عن العواطف الإيجابية والسلبية على حد سواء. في كثير من الأحيان ، تستفز هجمات الجمدة الضحك والغضب والاتصال الجنسي.

أثناء نوبة الجمود ، تنعكس ردود الأوتار ، ويزيد التعرق ، ويصبح الجلد أحمر أو يتحول إلى لون شاحب ، ويبطئ معدل ضربات القلب. إذا شنق الرأس أثناء الهجوم ، فقد تحدث صعوبات في التنفس.

وتسمى نوبات الجمود المصاحبة للاستيقاظ والنوم أثناء النوم بشلل النوم (أو ، على التوالي ، إيقاع النيران بالسقوط والنوم). هذه هي الحلقات عند النوم مباشرة قبل النوم أو مباشرة بعد الاستيقاظ ، لا يمكن للشخص أن يتحرك أو ينطق بكلمة واحدة. فقط وامض وحركة العين ممكنة. عادة ، يحدث شلل النوم فيما يتعلق بالنوم الليلي ، على الرغم من أنه نادراً ما يحدث مع نوبات النوم أثناء النهار.

هجمات Cataplexy لا تحدث في بداية المرض. وعادة ما يستغرق بعض الوقت حتى لا يكون هناك سوى نوبات النوم أثناء النهار. تأخذ Narcolepsy "تجربة" معينة ، ثم تظهر هجمات عنيفة.

الهلوسة

هذه الأعراض موجودة في حوالي ثلث المرضى المصابين بالخدار. يمثل ظهور البصرية والسمعية والذوق والشمي والهلوسة عن طريق اللمس. الصور المرئية تحدث في معظم الأحيان. وتسمى الهلوسة التي تحدث أثناء النوم ، hypnagogic ، وأثناء الصحوة ، وتسمى hypnopomotic. هلوسة التنويم المغناطيسي أكثر شيوعًا.

أساسا ، هذه الأعراض متأصلة في فترة النوم الليلي (وكذلك شلل النوم) ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن تظهر أيضا خلال الهجمات أثناء النهار.

الهلوسة في الغالب مخيفة في الطبيعة ، مصحوبة بعواطف عنيفة وتمنع أي شخص من النوم. نظرًا لتكرارها ، هناك خوف من النوم أثناء الليل والخوف من البقاء في غرفة مظلمة وما إلى ذلك (اعتمادًا على محتوى الهلوسة).

مشاكل النوم

لوحظ هذا أعراض في نصف حالات الخدار. من الصعب على المرضى أن يغفووا (قد تكون الهلوسة مسؤولة جزئياً عن هذا) ، والحلم نفسه سطحي للغاية. غالبًا ما يستيقظ المصابون بالخدار في منتصف الليل ولا يمكنهم النوم مجددًا. الحلم نفسه مصحوب بأحلام حية يمكن أن تسبب اليقظة. في الوقت نفسه ، لا يمكن القول أن المرضى يحصلون على قسط كافٍ من النوم أثناء النهار (أثناء هجمات النوم أثناء النهار). لا على الإطلاق ، ونقص النوم الليلي الطبيعي يؤثر على صحة الناس. يتطور التعب المزمن ويشكو المرضى من الصداع وضعف الذاكرة وانخفاض الانتباه والقدرة على التركيز.

التشخيص

بالطبع ، في تشخيص الإصابة بالخدار ، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى شكاوى المريض والتاريخ الطبي. ومع ذلك ، هذا لا يكفي. من أجل تأكيد موثوق للتشخيص ، من الضروري إجراء طرق بحث إضافية: فحص النوم واختبار حالات النوم المتعددة.

تطبق Polysomnography تسجيل الفيديو للنوم أثناء تسجيل المعلمات الفسيولوجية للجسم: تخطيط القلب ، رسم القلب الكهربائي ، تقلصات العضلات ، حركات التنفس وعدد من المؤشرات الأخرى. عادة في المختبر تحتاج إلى قضاء ليلة كاملة. وفقًا لنتائج الدراسة ، تتم معالجة البيانات باستخدام جهاز كمبيوتر. تهدف هذه الدراسة إلى: استبعاد الأسباب الأخرى لاضطرابات النوم. في اليوم التالي لعلم قياس النوم ، يتم إجراء اختبار لحالات النوم المتعددة.

اختبار حالات النوم المتعددة على النحو التالي: يعطى المريض 4-5 محاولات للنوم أثناء النهار. يتم تخصيص 20 دقيقة لمحاولة واحدة. الفواصل الزمنية بين المحاولات هي 2 ساعة. في هذا الوقت ، يتم تسجيل عدد من المعلمات الجسم ، ويتم تسجيل مراحل النوم (سريع وبطيء). مع الخدار ، تحدث مرحلة نوم الريم بسرعة كبيرة ، وتحدث تغييرات في بنية النوم التي تختلف عن النوم الطبيعي. يؤكد وجود مثل هذه التغييرات في حالة عدم وجود علامات أخرى من اضطرابات النوم أثناء قياس النوم على تشخيص الخدار.

الخدار مرض عضال. ليس من الممكن بعد التخلص تماما من المرض. ومع ذلك ، يمكن لعدد من الأدوية أن تقلل من عدد حلقات النوم أثناء النهار ، وتطبيع النوم أثناء الليل ، وتزيل نوبات الجمود والهلوسة.

للتخلص من النعاس أثناء النهار ، يتم استخدام Modafinil (Alertek ، Modalert ، Provigil). يوصف 100-200 ملغ في الصباح. إذا لم تكن الجرعة كافية ، وحلقات النوم تظهر أثناء النهار ، فسيتم وصف 100 ملغ بشكل إضافي في 12-13 ساعة من اليوم (ليس لاحقًا!). على الرغم من أن تناول جرعة إضافية من الدواء ينطوي على خطر النوم الليلي المزعج. الدواء ليس الادمان وجيد التحمل. ومع ذلك ، هناك فارق واحد بسيط لسكان روسيا: لا يتم إنتاج الدواء على أراضيها ويحظر استيراده (منذ عام 2012).

بالإضافة إلى Modafinil ، Sidnocarb (20-50 ملغ يوميًا) ، إندوبان (30-60 ملغ يوميًا) ، ميريديل (10-30 ملغ يوميًا) تستخدم لعلاج النعاس أثناء النهار. العقاقير منشطات نفسية وتوصف في دورات 3-4 أسابيع مع الإلغاء التدريجي اللاحق في غضون 2-3 أسابيع. ثم تتكرر الدورات.

لتطبيع النوم الليلي ، قد تحتاج إلى تناول حبوب النوم ، على الرغم من أن فعاليتها في الخدار منخفضة.

تستخدم مضادات الاكتئاب للتخلص من نوبات الجمدة والهلوسة. الأكثر فعالية كانت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: إيميبرامين (ميليبرامين ، توفرانيل) ، كلوميبرامين (Anafranil). كلوميبرامين هو الأكثر استخداما. الجرعة 25-150 ملغ ، تؤخذ مرة واحدة في الصباح. يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب تقريبًا إلى القضاء تمامًا على النوبات المفاجئة والهلوسة التي تسبب في التنويم المغناطيسي.

رذاذ الأنف المعتمد على الأريكسين قيد التحقيق حاليًا. تم تطويره من قبل علماء أمريكيين. لقد أظهر الدواء بالفعل فعاليته عند استخدامه في الحيوانات. ربما قريباً ، وبفضل هذا التطور ، ستتوقف الخدار عن أن تكون مرضًا غير قابل للشفاء.

يوصى المرضى المصابون بالخدار بمراقبة نظام النوم بوضوح ، أي الذهاب للنوم والاستيقاظ في نفس الوقت ، وكذلك النوم لفترة قصيرة بعد الظهر بعد الغداء (لا تزيد مدته عن 30 دقيقة).

بشكل منفصل ، أود أن أقول إن الأشخاص الذين يعانون من الخدار يجب ألا يقودوا سيارة ، أو يعملون في ارتفاع أو مع آليات متحركة ، لأنهم يمكن أن يتسببوا في ضرر ليس فقط لأنفسهم ، ولكن أيضًا للآخرين إذا تغفووا.

وهكذا ، الخدار هو أمراض النوم مع صورة سريرية غريبة. لم يتم تعلم هذا المرض حتى الآن لعلاج جذري ، ولكن بالفعل تم اتخاذ بعض الخطوات في هذا الاتجاه. المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا ينبغي أن اليأس. من الضروري مراجعة بعض جوانب حياتك ، وتغيير نمط حياتك قليلاً والتكيف مع المشكلات الحالية. لا يشكل المرض نفسه تهديدًا للحياة ، إذا استبعدنا الحالات التي يكون فيها النوم نائمًا.

القناة الأولى ، برنامج "Live Healthy" مع إيلينا ماليشيفا حول موضوع "Narcolepsy". كيفية التغلب على مرض "النوم"؟

مقالات الخبراء الطبيين

يتميز الخدار بالنعاس المرضي أثناء النهار ، وغالبًا ما يتم اقترانه بحلقات من فقدان العضلات المفاجئ (الجمدة) وشلل النوم وظواهر النوم.

يعتمد التشخيص على نتائج فحص النوم واختبار النوم المتعدد. مودافينيل والمنشطات المختلفة تستخدم للعلاج.

, , , , ,

أسباب الخدار

سبب الخدار غير معروف. يرتبط الخدار إلى حد كبير ببعض أنماط HLA الفردية ، ويواجه الأطفال المصابون بالخدار خطرًا أكبر (40 ضعفًا) من المرض ، مما يشير إلى سبب وراثي. في الوقت نفسه ، يكون معدل التوافق المزدوج منخفضًا (25٪) ، مما يشير إلى الدور الهام للعوامل الخارجية. في الحيوانات ومعظم المصابين بالخدار ، يُلاحظ نقص هرمون النوكبتين -1 في هرمون السائل النخاعي ، وهو ما يشير إلى سبب تدمير المناعة الذاتية المرتبط بـ HLA للخلايا العصبية التي تحتوي على الهيبوكريتين في الأجزاء الجانبية من المهاد. يتأثر الخدار بنفس القدر من الرجال والنساء.

مع الخدار ، هناك خلل في تواتر والتحكم في مرحلة النوم REM (مع BDH) ، أي تغيير هيكل النوم. مرحلة النوم مع BDG "تغزو" وفي فترات اليقظة ، وفي فترات الانتقال من اليقظة إلى النوم. تتجلى العديد من أعراض الخدار من خلال الفقد الحاد في لون العضلات والأحلام الحية التي تميز النوم السريع.

, , , , , ,

أعراض الخدار

الأعراض الرئيسية هي النعاس المرضي أثناء النهار (PDS) ، والكساد ، والهلوسة التي تسبب الهيبوجيني والأرق ، في حوالي 10 ٪ من المرضى ، جميع الأعراض الأربعة موجودة. اضطرابات النوم ليلا هي أيضا سمة. تظهر الأعراض عادة عند المراهقين أو الشباب ، عادةً دون أي مرض سابق ، على الرغم من أن حدوث الخدار يرتبط أحيانًا بالمرض أو التوتر أو فترة الحرمان من النوم. بعد ظهوره لأول مرة ، يصبح الخدار مرضًا مدى الحياة ، دون التأثير على متوسط ​​العمر المتوقع.

النعاس المرضي أثناء النهار يمكن أن يتطور في أي وقت. يمكن أن يختلف عدد النوبات خلال اليوم بشكل كبير ، وقد تكون المضبوطات نادرة ومتعددة ، ومدتها من عدة دقائق إلى عدة ساعات. قدرة المريض على مقاومة النوم نادرة للغاية ، على الرغم من أن استيقاظه بنوبة مخدرة ليست أكثر صعوبة من النوم العادي. غالبًا ما تحدث الهجمات في بيئة رتيبة (على سبيل المثال ، القراءة ومشاهدة التلفزيون ، في اجتماع) ، مما يسهم في النوم في شخص سليم ، على النقيض من ذلك ، يمكن للمريض أن ينام في بيئة تتطلب مزيدًا من الاهتمام (على سبيل المثال ، أثناء القيادة ، والتحدث الحروف ، الأكل). Возможны атаки сна - внезапные повторные приступы сна. Больной может чувствовать себя бодрым после пробуждения, но спустя несколько минут может снова заснуть. Ночной сон фрагментируется, часто прерываясь яркими, устрашающими сновидениями, и не приносит удовлетворения.والنتيجة هي تدني القدرة الإنتاجية والإنتاجية ، وانتهاك العلاقات الشخصية ، وضعف التركيز ، قلة الدافع ، الاكتئاب ، انخفاض كبير في نوعية الحياة وزيادة خطر الإصابات (خاصة بسبب الحوادث المرورية).

تتميز Cataplexy بضعف العضلات المفاجئ أو الشلل دون فقدان الوعي الناجم عن ردود الفعل العاطفية المفاجئة - مثل الغضب أو الخوف أو الفرح أو المفاجأة - مع عنصر المفاجأة. يمكن الحد من الضعف فقط بواسطة أحد الأطراف (على سبيل المثال ، يسقط المريض قضيب الصيد فجأة عندما تصطاد السمكة) ، أو يمكن تعميمه عندما يسقط المريض ، الذي يغضب فجأة أو يضحك بحرارة ، كما لو كان مقصًا. يشبه فقدان النغمة العضلية في مثل هذه الحلقات الظاهرة التي لوحظت في مرحلة REM (مع BDG). يحدث Cataplexy في حوالي 3/4 من المرضى.

شلل النوم - في بعض الأحيان نوبات قصيرة من ضعف العضلات التي تحدث في وقت النوم أو الاستيقاظ ، وخلالها لا يستطيع المريض القيام بأي نوع من الحركة الطوعية. عند هذه النقطة ، يمكن للخوف تغطية المريض. هذه الحلقات تذكرنا بقمع النشاط الحركي أثناء مرحلة نوم الريم (مع DBD). يحدث الشلل السباتي في حوالي 1/4 من المرضى ، وأحيانًا عند الأطفال والبالغين الأصحاء.

ظواهر التنويم المغناطيسي هي أوهام سمعية أو بصرية غير طبيعية أو هلوسة تحدث عندما تغفو ، أو عندما تكون مستيقظًا بشكل أقل شيوعًا. أنها تشبه إلى حد ما الأحلام الحية التي تنشأ خلال مرحلة النوم REM (مع BDG). تحدث ظاهرة التنويم المغناطيسي في حوالي ثلث المرضى ، وهي شائعة أيضًا بين الأطفال الصغار الأصحاء وتحدث أحيانًا في البالغين الأصحاء.

علاج الخدار

حلقات واحدة من شلل النوم أو الظواهر المنومة مع النعاس المرضي المعتدل أثناء النهار لا تحتاج إلى علاج خاص. في حالات أخرى ، يتم وصف المنشطات. يوصى بالنظافة الصارمة للنوم ، مما يضمن ليلة طويلة بشكل كافٍ ونوم قصير خلال النهار (أقل من 30 دقيقة ، عادة بعد الغداء) في نفس الوقت كل يوم.

مع النعاس الخفيف أو المعتدل ، يكون المودافينيل ، وهو عقار طويل المفعول ، فعالاً. آلية العمل غير واضحة ، ولكن الدواء ليس منبهًا. كقاعدة عامة ، يشرع modafinil 100-200 ملغ عن طريق الفم في الصباح. وفقا للمؤشرات ، يمكن زيادة الجرعة إلى 400 ملغ ، ولكن في بعض الحالات تكون هناك حاجة إلى جرعة أكبر بكثير. إذا كان تأثير الدواء غير كافٍ حتى المساء ، في الساعة 12: 00-13: 00 ، يمكنك تناول جرعة صغيرة ثانية (100 ملغ) ، مع الأخذ في الاعتبار الخطر المحتمل من النوم الليلي المزعج. الآثار الجانبية لل modafinil هي الغثيان والصداع ، والتي يمكن تخفيفها إذا كنت تبدأ بجرعات منخفضة وجلبها تدريجيا إلى القيم المطلوبة.

إذا كان المودافينيل غير فعال ، يتم وصف مشتقات الأمفيتامين بدلاً من المودافينيل أو معًا. قد يكون الميثيلفينيديت أكثر فعالية في الجرعات من 5 ملغ مرتين في اليوم إلى 20 ملغ 3 مرات / يوم عن طريق الفم ، والذي يختلف عن المودافينيل في بداية أسرع للتأثير العلاجي. يشرع الميثامفيتامين 5-20 ملغ مرتين في اليوم عن طريق الفم ، ديكسترو أمفيتامين 5-20 ملغ 2-3 مرات / يوم عن طريق الفم ، حيث أن الأدوية طويلة المفعول في معظم الحالات تكون فعالة مع جرعة واحدة في اليوم الواحد. الآثار الجانبية المحتملة تشمل التحريض وارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، وتغيير المزاج (ردود فعل الهوس). جميع المنشطات لديها خطر متزايد للإدمان. نادرا ما يستخدم البيمولين ، مع انخفاض احتمال إدمانه مقارنة بالأمفيتامينات ، بسبب تسمم الكبد والحاجة إلى مراقبة منتظمة لوظائف الكبد. وفقا للمؤشرات ، يوصف مازيندول المخدرات قهمي المنشأ (2-8 ملغ عن طريق الفم 1 مرة / يوم).

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (خاصة إيميبرامين ، كلوميبرامين وبروتريبتيلين) ومثبطات MAO فعالة في علاج الجمدة ، الشلل السباتي والظواهر المنومة. عقار كلوميبرامين 25-150 ملغ (داخل 1 مرة في اليوم في الصباح) هو الدواء الأكثر فعالية ضد الكاتابليك. يوصف عقار Na oxybate الجديد المضاد للكاتابليك (القائمة A ، بسبب خطر الإدمان وإدمان المخدرات) 2.75-4.5 جم عن طريق الفم مرتين في اليوم.

الأسباب المحتملة

لأول مرة وصف المرض الألماني كارل ويستفال ، وقد حدث هذا مرة أخرى في عام 1877. بعد ثلاث سنوات ، استخدم زميله الفرنسي إدوارد تشيلينو مصطلح "الخدار" في أحد مقالاته. هذا هو السبب في أن المرض يسمى مرض تشيلينو.

اقرأ ايضا

مشاكل الراحة الليلية مألوفة للجميع. الأرق يمكن أن يسبب مرض جسدي ، والإثارة الشديدة ، ...

على الرغم من حقيقة أن الأطباء في جميع أنحاء العالم كانوا يدرسون المشكلة لسنوات عديدة ، إلا أن العديد من النقاط لا تزال مفتوحة. ليس لدى الطب الحديث إجابة واضحة على سؤال ما هو بالضبط سبب الخدار.

في دراسة حالات الخدار ، طرح العلماء نظريات لا تصدق ، على سبيل المثال ، أن الاستمناء في سن المراهقة يؤدي إلى ذلك. اليوم ، تعتبر نظرية أصل المناعة الذاتية للمرض هي الأكثر صلة. من المعروف أن التسبب في المرض (عدد من العمليات المرضية المترابطة التي تؤدي إلى المرض) هو كما يلي: يؤدي نقص المادة الفعالة بيولوجيًا (الناقل العصبي) من الأوركسين إلى النعاس الذي لا يقاوم ، ويحدث الخدار ، وأسباب عدم وجود orexin هي على وجه التحديد وغير معروفة.

يفترض ، تحت تأثير أي عامل الزناد (ضار) ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاجه. المشغلات تشمل:

  • الأمراض المعدية
  • تغييرات ما بعد الصدمة ،
  • عمليات الورم
  • الإجهاد،
  • الخلايا المناعية الخاصة.

  1. هجمات النوم أثناء النهار.
  2. الجمدة.
  3. شلل بالنعاس.
  4. اضطرابات النوم في الليل.
  5. الهلوسات المنومة.
  6. مضاعفة في العينين.
  7. الصداع الشديد والمتكرر إلى حد ما.
  8. ضعف الذاكرة.

لسوء الحظ ، لم يتم العثور بعد على علاج للخدار ، ولكن هناك عددًا من الأدوية والتقنيات التي يمكن أن تساعد إلى حد ما في السيطرة على المرض وتخفيف حدته. وتشمل هذه:

  1. جميع الوسائل الممكنة لتحسين نوعية النوم ليلا - إعداد السرير والراحة الجسدية والعاطفية قبل استراحة الليل ، ورفض المنتجات التي تحتوي على الكافيين ، ووجبات العشاء "الثقيلة" ، باستخدام أساليب الاسترخاء.
  2. استراحة للنوم المخطط له 1-2 مرات لمدة 15-30 دقيقة.
  3. استخدام المنشطات النفسية.
  4. استخدام مضادات الاكتئاب.

يجب أن تفهم أن العلاج الذي يتطلبه الخدار يجب أن يتم على مراحل ، وابدأ بأساليب "غير ضارة" ، مثل تعديلات نمط الحياة ، ثم انتقل إلى الأساليب الطبية. يستمر العلاج مدى الحياة ، لذلك غالبًا ما يعاني المرضى من آثار جانبية ناجمة عن الاستخدام المطول للأدوية.

اقرأ ايضا

Bruxism هي ظاهرة غير سارة تؤثر على حياة الكثير من الناس. حوالي 16 ٪ من الأطفال والكبار من كلا الجنسين على ...

رأي الأطباء

يعتبر الخدار مرضًا خطيرًا جدًا ، وخطير لمظاهره ، ولا سيما النوم غير المتوقع. يجب مراقبة المريض من قبل الطبيب ، مما يساعد على التحكم في نوبات النوم ، وضبط جرعة الدواء لتجنب الإدمان وحدوث آثار جانبية.

تجدر الإشارة إلى أن حياة الخدار تعتمد إلى حد كبير على مظهر المرض ، فنحن نتحدث عن جودته ومدته. من الواضح أن المرضى لا يمكنهم اختيار المهن التي تتطلب مزيدًا من الاهتمام والتركيز ؛ ويجب ألا يقودوا المركبات أو الآليات. يُنصح بالتخلي عن العادات السيئة - فهناك دليل على أنها تتفاقم في مسار علم الأمراض.

لا تخفي تشخيصك عن العائلة والأصدقاء - فهذا سيساعد في الحفاظ على الروابط الاجتماعية الهامة. إذا كان قريبك يعاني من الخدار - تعامل مع الفهم.

عند التخطيط لعائلة ، فكر في حقيقة أن الخدار لديه استعداد وراثي.

يمكن للأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض أن تؤثر على نتيجة اختبار الدواء ، من أجل تجنب المواقف غير السارة ، أبلغ مقدمًا عن تشخيصك والعلاج المستخدم.

اقرأ ايضا

اليوم ، هناك العديد من الأدوات التي تساعدك على النوم ، وهي مناسبة خصيصًا للمسنين ...

الخدار هو علم الأمراض الذي يتميز ببداية النوم (أي مرحلته السريعة) فجأة وبشكل غير متوقع في وقت الاستيقاظ. في الوقت نفسه ، يمكن للمخدر أن "يفصل" في أي وقت وفي أي مكان لفترة من عدة دقائق إلى ثلاث ساعات.

هذا المرض غير قابل للشفاء اليوم ، يمكن أن تكون نوبات الخدار متكررة الحد الأدنى بمساعدة علاج خاص.

إن تطبيع الراحة الليلية ، وتنظيم النظام اليومي مفيد في مسار المرض ، ولكن على الرغم من ذلك ، سيتعين على مرضى الخدار التحكم في خصوصياتهم مدى الحياة ، معاناة بعض الشيء من القيود في اختيار المهنة ، والترفيه ، وحتى تناول الأدوية المحددة في بعض الأحيان.

شاهد الفيديو: أطعمة تبطل مفعول الدواء (شهر اكتوبر 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send