نصائح مفيدة

كيفية قياس ضغط الإنسان؟

Pin
Send
Share
Send
Send


سوف تتعلم من هذه المقالة: كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح (يختصر باسم BP) مع جهاز مراقبة ضغط الدم الميكانيكي. أخطاء القياس المتكرر.

مؤلفة المقال: فيكتوريا ستويانوفا ، طبيبة من الفئة الثانية ، ورئيسة المختبر في مركز التشخيص والعلاج (2015-2016).

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، يجب أن يكون لديك بالتأكيد جهاز لقياس ضغط الدم. شراء الجهاز هو نصف المعركة ، فأنت بحاجة لمعرفة كيفية استخدامه بشكل صحيح. إذا ارتكبت أخطاء عند قياس الضغط ، فستحصل على نتيجة خاطئة وبالتالي تضليل نفسك والطبيب المعالج.

تعليمات قياس الضغط

كيفية قياس الضغط باستخدام مقياس توتر يدوي (ميكانيكي):

    اجلس مستقيماً ، وامِّل ظهرك على ظهر الكرسي ، ووضعي قدميك على الأرض ، ولا تعبرهما ولا تضع قدماً على الأخرى. الحفاظ على ظهرك مستقيم. ضع يدك اليسرى على الطاولة. يجب أن لا تكون على الوزن. حرر يدك من الملابس.

وضعت على الكفة وربطها مع الفيلكرو. ارتداء الحجاب 2-3 سم فوق الكوع.

نعلق مكبر للصوت غشاء السماعة (جزء من مقياس التوتر على شكل قرص) إلى داخل الكوع. ضعه في المكان الذي يمر فيه الوريد النبضي. إذا كنت تقيس ضغط الدم لأول مرة من خلال جهاز مراقبة ضغط الدم الميكانيكي ، فأشعر أولاً بالنبض عند منحنى الكوع بإصبعك. في المرة القادمة ، قبل قياس ضغط الدم ، سوف تعرف بالفعل عن هذه المنطقة ، ولن تحتاج إلى التلمس للنبض.

  • إدراج السمع السماعة في أذنيك.
  • تأكد من تشديد عجلة الهواء.
  • تضخيم الكفة مع الكمثرى حتى يظهر السهم على الاتصال الهاتفي 200 مم زئبق. الفن ، إذا كنت ارتفاع ضغط الدم - 220 ملم RT. الفن.
  • ابدأ ببطء (عند 4 مم زئبق. المادة في الثانية الواحدة) لتنزف الهواء. للقيام بذلك ، قم بفك العجلة تدريجياً.
  • استمع إلى النبض في سماعة الطبيب وفي نفس الوقت اتبع السهم الموجود على القرص.
  • القيمة على المقياس في اللحظة التي سمعت فيها الضربة الأولى هي الضغط الانقباضي (العلوي).
  • استمر في فك العجلة بنفس السرعة.
  • يعني عندما سمعت آخر إيقاع ضغط الدم الانبساطي (أقل).
  • تذكر أو اكتب كلا النتيجتين من خلال شرطة مائلة (على سبيل المثال 110/70).
  • انقر على الصورة للتكبير

    إذا كنت بحاجة إلى نتيجة دقيقة للغاية ، فقم بقياس ضغط الدم لديك مرتين أخريين على فترات من 3-5 دقائق وحساب متوسط ​​النتيجة. لتحديد القيمة المتوسطة ، خذ المعلمات الضغط الانقباضي الثلاث التي تم الحصول عليها ، وقم بتلخيصها وقسم النتيجة على 3. قم بالشيء نفسه باستخدام الضغط الانبساطي.

    أدوات القياس

    لتشخيص ضغط الدم في المنزل ، يتم استخدام نوعين من أجهزة مراقبة ضغط الدم:

    1. مقاييس التوتر التناظرية أو مقاييس ضغط الدم اللاسائلية. هذه هي الأجهزة من نوع الميكانيكية والصوتية. فهي بسيطة جدا لتشغيل وصيانة. لديهم عمر خدمة طويل ، لكنهم يحتاجون إلى ضبط ومعايرة للاستخدام طويل الأجل. الأجهزة الميكانيكية تسجل القيم والأرقام بدقة أكثر من تلك الآلية.
    2. مراقبة ضغط الدم الإلكترونية. يمكن أن تكون إما التلقائي أو شبه التلقائي. تم تصميم هذه الأجهزة خصيصًا لتشخيص ضغط الدم في المنزل. إنها مريحة ولا تتطلب مهارات خاصة من المريض عند القياس. تكلفة هذه الأجهزة أعلى بقليل من نظرائها الميكانيكية. السلبية الوحيدة هي خطأ بسيط ، بعد الاستخدام المتكرر.

    كيف تقيس ضغطك

    لزيادة دقة القياسات ، من الضروري:

    • قبل البدء في التشخيص ، اجلس في بيئة هادئة لمدة 5 دقائق ،
    • لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل التشخيص ،
    • من الأفضل قياس ضغط الدم في وضعية الجلوس. في هذه الحالة ، تكون يد المريض في حالة استرخاء وخالية من الملابس. لا ينبغي أن يكون للجلد ندبات أو جروح في منطقة الشريان العضدي ، وكذلك وذمة أو ناسور لغسيل الكلى ،
    • يتم وضع منحنى الكوع على مستوى القلب ، لذلك وضعوا يدهم على الطاولة أعلى أسفل الظهر ،
    • يتم وضع الكفة مقياس التوتر على الكتف بحيث الحد السفلي لها إصبعين فوق مستوى الكوع. يتم ربط الكفة نفسها بإحكام شديد ، في حين لا ينبغي أن تسبب الألم ،
    • يتم إجراء تحديد ضغط الدم مرتين ، مع فاصل زمني من دقيقتين. في حالة اختلاف القراءات بأكثر من 5 مم زئبق. عمود ، إجراء قياس إضافي. وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها ، يتم اشتقاق متوسط ​​القيمة.

    ينصح القياس الأول لأخذ قراءات من كلتا يديه. بعد القراءة الأولية ، يتم فحص الضغط على اليد حيث يكون مستواه أعلى. المهمة الأكثر صعوبة هي حسابها بإيقاع مضطرب للقلب. في هذه الحالة ، من الأفضل أن يعهد بأخذ المؤشرات إلى موظف طبي.

    عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، يوصى بقياس ضغط الدم مرتين يوميًا ، صباحًا ومساءًا (في الساعة 21:00 - 22:00). كما أنه ثابت لأي علامات تدهور في حالة المريض. يتم تسجيل المؤشرات التي تم الحصول عليها في يوميات تثبيت خاص ، لمزيد من التشاور مع الطبيب المعالج.

    مراقبة ضغط الدم التلقائي

    كيفية قياس الضغط باستخدام جهاز مراقبة ضغط الدم التلقائي؟ كما تبين الممارسة ، بالمقارنة مع جهاز ميكانيكي ، فإن مقياس توتر العين الإلكتروني أدنى بكثير من دقة التشخيص. الإلكترونيات أكثر حساسية ، لذلك ، أي انتهاك بسيط في تحديد ضغط الدم يمكن أن يؤثر على النتيجة النهائية.

    استخدام جهاز مراقبة ضغط الدم الإلكتروني بسيط للغاية. يكفي وضع الكفة على الذراع وتشغيل زر واحد على الجهاز. بعد ذلك ، سيبدأ الضخ التلقائي للهواء في صفعة الجهاز. في جهاز شبه تلقائي ، يتم ضخ الهواء باستخدام الكمثرى. تتم القراءة ، بالإضافة إلى نزع فتيل الكفة في كلتا الحالتين ، عن طريق الجهاز نفسه.

    الأجهزة الإلكترونية

    طرق قياس الضغط عن طريق جهاز الكتروني:

    1. قبل ارتداء الأصفاد الافراج عن كتف يد. من الضروري إزالة غلاف الغلاف الخارجي حتى لا يقرص الكتف العلوي. الخيار الأفضل هو مراقبة ضغط الدم على كلتا اليدين. للقياس الذاتي ، يتم وضع صفعة على ذراع غير الرائدة. ومع ذلك ، ستكون القراءات الصحيحة في متناول اليد حيث يكون مستوى ضغط الدم أعلى من الآخر.
    2. وضعت اليد على سطح مستو ، ويمكن القيام بذلك على طاولة أو مسند ذراع الكرسي. في هذه الحالة ، يكون الجزء الباسط من الساعد على السطح ، ويكون الطرف في حالة استرخاء.
    3. تحقق من حالة الجهاز الإلكتروني. يجب ألا تكون تالفة أو ملتوية أو مثنية على سطح الخرطوم.
    4. توحيد حواف الكفة. ضعه على الكتف باستخدام طريقة لف دائرية ، أعلى قليلاً (إصبعان) من الكوع. في هذه الحالة ، يجب تشغيل خرطوم التزويد بالهواء في الوسط تمامًا بين الخط الشرطي لثني الكوع والإصبع الأوسط لليد.
    5. إذا تم وضع علامة على الجهاز بخط التثبيت ، ضعه بحيث يكون في الموضع الأوسط داخل سطح الكتف.
    6. قم ببدء تشغيل الجهاز عن طريق الضغط على الزر.
    7. انتظر حتى تضخ الوحدة للأعلى وتنزف الهواء. استرخ ولا تلمس الجهاز.
    8. يعرض الجهاز الأرقام. المؤشر العلوي هو المسؤول عن الضغط الانقباضي ، وانخفاض الضغط الانبساطي. العديد من الأجهزة تسجل أيضا معدل ضربات القلب. سيتم عرض هذه القيمة أدناه الآخرين. في هذه الحالة ، سيكون ضغط الدم الانبساطي أعلى النبض ، في العمود الأوسط.
    9. قم بإيقاف تشغيل الجهاز من خلال الزر وانتظر حتى يتم إيقاف تشغيله بالكامل.
    10. إزالة الكفة من الكتف. التشخيص كاملة!

    جهاز مراقبة ضغط الدم التلقائي مريح للغاية ويجب أن يكون حاضراً في المنزل لكل فرط التوتر.

    مراقبة ضغط الدم الميكانيكية

    كيفية قياس الضغط باستخدام مقياس توتر ميكانيكي؟ سبب بعض الصعوبة في المريض قليل الخبرة هو استخدام جهاز تمثيلي. ليس كل شخص من المرة الأولى يفهم كيفية أخذ القراءات بشكل صحيح باستخدام مقياس توتر ميكانيكي.

    لتحديد ضغط الدم الدقيق ، يتم استخدام منظار صوتي. تم تصميم هذا الجهاز للاستماع إلى الاهتزازات الصوتية التي تحدث أثناء تشغيل الأعضاء الداخلية. يتكون الجهاز نفسه من نصائح للأذن ، وأنابيب موصلة ، وتثبيت الاهتزازات و "رأس" مع غشاء حساس.

    عند قياس ضغط الدم بجهاز تمثيلي ، يساعد المنظار على سماع تقلبات تدفق الدم عند إضعاف الكفة أو ضغطها. في الوقت نفسه ، يساعد مقياس الجهاز في تحديد لحظة بداية النبض وتخفيف ضغط الدم بالتزامن مع ظهور "الصدمات" الصوتية في المنظار الصوتي.

    توصيات عند تحديد ضغط الدم باستخدام مقياس توتر يدوي:

    • قبل إجراء القياس ، تحتاج إلى الاسترخاء لمدة 5 دقائق. إذا كنت تأتي من البرد ، يجب عليك الاحماء تماما. شغل مقعدًا على كرسي مع ظهره واسترخ ساقيك دون عبورهما معًا. الكذب كما لا ينصح.
    • حزام الكتف والذراعين يجب أن يسترخي. ضع يدك بالفرشاة على سطح الطاولة ، تقريبًا على مستوى القلب. ضع الكفة على الذراع بحيث يدخل إصبع واحد بينها وبين سطح الساعد. يجب أن تكون الحافة السفلية للكفة أعلى 2.5 سم من المرفق.
    • اضبط قرص القياس في خط الرؤية المباشر بحيث يكون حجمه مرئيًا بوضوح. ضع السماعة على الكوع مع الاستمرار ، واضبط الرأس قليلاً على حافة الكفة. بدء نفخ الهواء عن طريق الضغط يدويا الكمثرى.
    • الاستماع بعناية حتى تظهر الهزات الأولى (المرحلة الأولى وفقا ل Korotkov). وسوف تظهر مستوى الضغط الانقباضي. كرر ضخ مرة أخرى حتى يصبح GARDEN أكثر من 30 ملم زئبق. الفن. الافراج عن الكمثرى. ستشير لحظة اختفاء النغمات إلى ضغط الدم الانبساطي.

    كرر العملية برمتها في بضع دقائق. اطبع القيمة المتوسطة بين قراءتين للجهاز.

    في حالة اضطراب ضربات القلب ، من الأفضل أن يعهد بقياس الضغط للعامل الطبي.

    ماذا تفعل إذا أظهر مقياس التوتر مقياس ضغط عالي جدًا

    في هذه الحالة ، قم بإجراء قياسات تحكم بعد 10 دقائق!

    عند إعادة تحديد ارتفاع ضغط الدم وضعف حالة المريض ، يجب عليك:

    1. مرضى ارتفاع ضغط الدم - تعاطي المخدرات على وجه السرعة. الأشخاص الأصحاء - استدعاء سيارة إسعاف.
    2. في حالة خطيرة جدا ، تأخذ حبوب منع الحمل "تحت اللسان". في هذه الحالة ، كابتوبريل (كابوتين) في جرعة من 25-50 ملغ. أو نيفيديبين (Corinfar) ، في جرعة من 10 ملغ.
    3. عندما يحدث ألم في الصدر (أعراض الذبحة الصدرية) ، يؤخذ قرص النتروجليسرين "تحت اللسان".
    4. من الخطر بشكل خاص خفض ضغط الدم بشكل حاد لدى كبار السن. بما أن العقاقير التي تعاني من انخفاض حاد في الضغط يمكن أن تسبب النعاس أو حدوث حالة كسر أو اضطرابات في الأكل.

    عند أدنى شك في ظهور أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

    موانع المتاحة
    استشارة الطبيب الخاص بك

    مؤلف المقال سفيتلانا إيفانوفا ، ممارس عام

    ما هو ضغط الدم؟

    ضغط الدم (BP) - يعد ضغط الدم في الشرايين أحد المؤشرات الرئيسية لنظام القلب والأوعية الدموية. يمكن أن يتغير مع العديد من الأمراض ، والحفاظ عليه في المستوى الأمثل أمر حيوي. لا عجب أن يرافق الطبيب أي فحص لشخص مريض مع قياس ضغط الدم.

    في الأشخاص الأصحاء ، يكون مستوى ضغط الدم مستقرًا نسبيًا ، على الرغم من تذبذبه في الحياة اليومية. يحدث هذا أيضًا مع المشاعر السلبية ، والإجهاد العصبي أو البدني ، والإفراط في تناول السوائل ، وفي العديد من الحالات الأخرى.

    هناك ضغط الدم الانقباضي أو العلوي - ضغط الدم أثناء تقلص البطينين (الانقباض). في الوقت نفسه ، يتم طرد حوالي 70 مل من الدم منهم. مثل هذا المبلغ لا يمكن أن يمر على الفور من خلال الأوعية الدموية الصغيرة. لذلك ، يتم تمديد الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة الأخرى ، ويزيد الضغط فيها ، حيث يصل عادة إلى 100-130 مم RT. الفن. أثناء الانبساط ، ينخفض ​​ضغط الدم في الشريان الأورطي تدريجياً إلى طبيعته إلى 90 ملم زئبق. الفن ، والشرايين الكبيرة - ما يصل إلى 70 ملم RT. الفن. الفرق في قيم الضغط الانقباضي والانبساطي الذي ندركه في شكل موجة نبضية ، تسمى النبض.

    ارتفاع ضغط الدم الشرياني

    لوحظ ارتفاع ضغط الدم (140/90 مم زئبق. الفن وما فوق) مع ارتفاع ضغط الدم ، أو كما هو شائع في الخارج ، ارتفاع ضغط الدم الأساسي (95 ٪ من جميع الحالات) ، عندما يتعذر إثبات سبب المرض ، ومع ما يسمى الأعراض ارتفاع ضغط الدم (5 ٪ فقط) ، النامية نتيجة للتغيرات المرضية في عدد من الأعضاء والأنسجة: مع أمراض الكلى ، وأمراض الغدد الصماء ، وتضييق الخلقية أو تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والأوعية الكبيرة الأخرى. ليس من دون سبب أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يسمى القاتل الصامت والغامض. في نصف الحالات ، يكون المرض بدون أعراض لفترة طويلة ، أي أن الشخص يشعر بصحة تامة ولا يشك في أن المرض الخبيث يقوض جسمه بالفعل. وفجأة ، تتطور المضاعفات الشديدة مثل الترباس من اللون الأزرق ، مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وانفصال الشبكية. لا يزال العديد من الذين نجوا بعد كارثة الأوعية الدموية معاقين ، والذين يبدو أن الحياة مقسمة على الفور إلى قسمين: "قبل" و "بعد".

    في الآونة الأخيرة ، كان عليّ أن أسمع عبارة ملفتة للنظر من المريض: "ارتفاع ضغط الدم ليس مرضًا ، ويزيد ضغط الدم في 90٪ من الناس." هذا الرقم ، بالطبع ، مبالغ فيه إلى حد كبير ويستند إلى الشائعات. أما بالنسبة للرأي القائل بأن ارتفاع ضغط الدم ليس مرضًا ، فهذه فكرة خاطئة وخطيرة. هؤلاء المرضى ، الذين يعانون من الاكتئاب الشديد ، لا يتناولون الغالبية العظمى من الأدوية الخافضة للضغط أو لا يعالجون بانتظام ولا يتحكمون في ضغط الدم ، ويخاطرون بصحتهم بل وحتى حياتهم.

    في روسيا ، يعاني 42.5 مليون شخص ، أي 40٪ من السكان ، من ارتفاع ضغط الدم في الوقت الحالي. علاوة على ذلك ، ووفقًا لعينة وطنية تمثيلية من سكان روسيا الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا فما فوق ، فإن 37.1٪ من الرجال و 58.9٪ من النساء يعرفون أن لديهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأن 5.7٪ فقط من المرضى تلقوا علاجًا خافضًا لارتفاع ضغط الدم. الرجال و 17.5 ٪ من النساء.

    لذا في بلادنا ، هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به للوقاية من كوارث القلب والأوعية الدموية - لتحقيق السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يهدف البرنامج المستهدف "الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الاتحاد الروسي" ، والذي يجري تنفيذه حاليًا ، إلى حل هذه المشكلة.

    كيفية قياس ضغط الدم

    يقوم الطبيب بتشخيص "ارتفاع ضغط الدم" ، ويختار العلاج اللازم ، لكن المراقبة المنتظمة لضغط الدم هي بالفعل مهمة ليس فقط للعاملين الطبيين ، ولكن لكل شخص.

    اليوم ، تعتمد الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس ضغط الدم على الطريقة التي اقترحها الطبيب المحلي ن. س. كوروتكوف في عام 1905 (انظر Science and Life No. 8، 1990). ويرتبط مع الاستماع إلى نغمات الصوت. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة الجس (جس النبض) وطريقة المراقبة اليومية (المراقبة المستمرة للضغط). هذا الأخير يدل للغاية ويعطي الصورة الأكثر دقة لكيفية تغير ضغط الدم خلال النهار وكيف يعتمد على الأحمال المختلفة.

    لقياس ضغط الدم عن طريق طريقة كوروتكوف ، يتم استخدام مانومترات الزئبق واللاهوائية. هذا الأخير ، وكذلك الأجهزة الأوتوماتيكية وشبه الآلية الحديثة مع شاشات العرض ، يتم معايرتها على نطاق من الزئبق قبل الاستخدام وفحصها بشكل دوري. بالمناسبة ، على بعضها ، يتم الإشارة إلى ضغط الدم العلوي (الانقباضي) بالحرف "S" ، وانخفاض (الانبساطي) - "D". هناك أيضًا أجهزة أوتوماتيكية يتم تكييفها لقياس ضغط الدم في فترات زمنية محددة (على سبيل المثال ، يمكنك مراقبة المرضى في العيادة). للمراقبة اليومية (تتبع) ضغط الدم في ظروف الأجهزة المحمولة العيادة تم إنشاؤها.

    يتقلب مستوى ضغط الدم خلال النهار: عادة ما يكون أدنى مستوى أثناء النوم ويزيد في الصباح ، حيث يصل إلى الحد الأقصى خلال ساعات النشاط اليومي. من المهم أن تعرف أنه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، غالباً ما تكون مؤشرات ضغط الدم ليلا أعلى من النهار. لذلك ، لفحص هؤلاء المرضى ، فإن المراقبة اليومية لضغط الدم لها أهمية كبيرة ، حيث تتيح لنا نتائجها توضيح وقت أكثر الأدوية عقلانية وتوفير تحكم كامل في فعالية العلاج.

    لا يتعدى الفرق بين أعلى وأدنى قيم لضغط الدم خلال اليوم لدى الأشخاص الأصحاء ، كقاعدة عامة ،: للانبساطي - 30 ملم RT. الفن ، ولأنبساطي - 10 ملم RT. الفن. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، هذه التقلبات أكثر وضوحا.

    ما هي القاعدة؟

    مسألة ضغط الدم التي ينبغي اعتبارها طبيعية معقدة إلى حد ما. كتب أحد المعالجين المحليين البارزين A. L. Myasnikov: "في جوهره ، لا توجد حدود واضحة بين قيم ضغط الدم ، والتي ينبغي اعتبارها فسيولوجية في عمر معين ، وقيم ضغط الدم ، والتي ينبغي اعتبارها مرضية بالنسبة لعمر معين." Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

    Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. إذا كان ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في فئات مختلفة ، فسيتم التقييم بمعدل أعلى. مع الانحراف عن القاعدة ، نتحدث عن انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم أقل من 100/60 مم زئبق) أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني (انظر الجدول).

    كيفية قياس ضغط الدم؟

    غالبًا ما يتم قياس ضغط الدم في وضعية الجلوس ، ولكن في بعض الأحيان يتعين عليك القيام بذلك في وضعية عرضة ، على سبيل المثال ، في حالة المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو عندما يكون المريض واقفًا (مع اختبارات وظيفية). ومع ذلك ، بغض النظر عن موضع الساعد الذي تم فحصه ، ذراعه ، التي يتم قياس ضغط الدم عليها ، ويجب أن يكون الجهاز على مستوى القلب. الحافة السفلى من الكفة حوالي 2 سم فوق الكوع. يجب ألا تضغط الكفة غير المملوءة بالهواء على الأنسجة الكامنة.

    يتم ضخ الهواء بسرعة في الكفة إلى مستوى 40 ملم زئبق. الفن. فوق ذلك الذي يختفي النبض على الشريان الكعبري بسبب انقباض الأوعية الدموية. يتم تطبيق المنظار phonendoscope على الحفرة الزندية عند نقطة نبض الشريان أسفل الحافة السفلية مباشرة من الكفة. يجب إطلاق الهواء منه ببطء ، بسرعة 2 ملم زئبق. الفن. على نبضة واحدة من النبض. هذا ضروري لتحديد مستوى ضغط الدم بدقة أكبر. يُشار إلى النقطة الموجودة على مقياس القياس عند ظهور نبضات مميزة (النغمات) كضغط انقباضي ، والنقطة التي يختفون فيها يتم تمييزها على أنها انبساط. عند تغيير حجم النغمات ، لا يؤخذ التوهين في الاعتبار. يتم تقليل الضغط في الكفة إلى الصفر. دقة تحديد وتسجيل لحظات المظهر واختفاء النغمات أمر ضروري. لسوء الحظ ، يكون غالبًا ما يحدث عند قياس ضغط الدم يفضلون تقريب النتائج إلى صفر أو خمسة ، مما يجعل من الصعب تقييم البيانات التي يتم الحصول عليها. يجب تسجيل ضغط الدم بدقة 2 ملم RT. الفن.

    من المستحيل حساب مستوى ضغط الدم الانقباضي في بداية تذبذبات عمود الزئبق المرئي على العين ، الشيء الرئيسي هو ظهور أصوات مميزة ، يتم سماع النغمات أثناء قياس ضغط الدم ، والتي تنقسم إلى مراحل منفصلة.

    نغمات المرحلة N. S. Korotkova
    المرحلة الأولى - الجحيم الذي تسمع فيه نغمات ثابتة. تزداد شدة الصوت تدريجيًا مع انخفاض حجم الكفة. يتم تعريف أول نغمتين متتاليتين على الأقل على أنه ضغط الدم الانقباضي.
    المرحلة الثانية - ظهور ضوضاء وصوت "سرقة" عندما يفرغ الكفة.
    المرحلة الثالثة - الفترة التي يشبه خلالها الصوت أزمة وينمو في شدة.
    المرحلة الرابعة يتوافق مع كتم حاد ، وظهور صوت "تهب" لينة. يمكن استخدام هذه المرحلة لتحديد ضغط الدم الانبساطي عند النغمات المسموعة حتى الانقسام الصفري.
    المرحلة الخامسة يتميز اختفاء النغمة الأخيرة ويتوافق مع مستوى ضغط الدم الانبساطي.

    لكن تذكر: بين المرحلتين الأولى والثانية من نغمات كوروتكوف ، غاب الصوت مؤقتًا. يحدث هذا مع ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ويستمر عبر نفخ الهواء من الكفة إلى 40 ملم RT. الفن.

    يحدث أن يتم نسيان مستوى ضغط الدم في الفترة ما بين لحظة القياس وتسجيل النتيجة. لهذا السبب يجب عليك تسجيل البيانات على الفور - قبل إزالة الكفة.

    في الحالات التي تكون فيها الحاجة إلى قياس ضغط الدم على الساق ، يتم وضع الكفة على الثلث الأوسط من الفخذ ، يتم إحضار المنظار إلى الحفرة المأبضية في مكان النبض الشرياني. مستوى الضغط الانبساطي على الشريان المأبضي هو نفس مستوى الضغط العضداني والانقباضي - 10-40 مم RT. الفن. أعلاه.

    يمكن أن يتقلب مستوى ضغط الدم حتى في فترات زمنية قصيرة ، على سبيل المثال ، أثناء القياس ، والذي يرتبط بعدد من العوامل. لذلك ، عند قياسه ، يجب مراعاة بعض القواعد. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة مريحة. قبل ساعة من قياس ضغط الدم ، يجب على المريض عدم تناول الطعام أو الضغط عليه جسديًا أو التدخين أو التعرض للبرد. في غضون 5 دقائق قبل قياس ضغط الدم ، يحتاج إلى الجلوس في غرفة دافئة ، والاسترخاء وعدم تغيير الموقف المريح المقبول. يجب أن تكون الأكمام من الملابس حرة بما يكفي ، فمن المستحسن أن تكشف اليد عن طريق إزالة الأكمام. يجب قياس ضغط الدم مرتين بفاصل لا يقل عن 5 دقائق ، ويتم تسجيل متوسط ​​القيمة لمؤشرين.

    بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أوجه القصور في تحديد ضغط الدم ، بسبب خطأ طريقة Korotkov نفسها ، والتي في ظل الظروف المثالية ، مع المستوى الطبيعي لضغط الدم هو mm 8 ملم زئبق. الفن. قد يكون هناك مصدر إضافي للأخطاء هو اضطرابات في معدل ضربات قلب المريض ، أو وضع غير مناسب لذراعه أثناء القياس ، أو ضعف إدخال الكفة ، أو الكفة غير القياسية أو المعطلة. بالنسبة للبالغين ، يجب أن يكون للطول الأخير من 30 إلى 35 سم لف مرة واحدة على الأقل حول كتف الموضوع ، وعرضه من 13 إلى 15 سم ، والكفة الصغيرة هي سبب شائع لتحديد الخاطئ لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قد تكون هناك حاجة أكبر صفعة ، وبالنسبة للأطفال صفعة أصغر. يمكن أيضًا ربط عدم دقة قياس ضغط الدم بالضغط المفرط للأنسجة الكامنة بواسطة الكفة. المبالغة في ضغط الدم تحدث أيضًا عند تضخيم صفعة فضفاضة.

    اضطررت مؤخرًا إلى التحدث مع مريض قالت ممرضة في عيادة ، وهي تقيس ضغط الدم ، إنها مرتفعة. عند وصوله إلى المنزل ، قام المريض بقياس ضغط الدم بجهازه وفوجئ بملاحظة انخفاض معدلات الإصابة بشكل ملحوظ. يتم تفسير المظاهر النمطية لارتفاع ضغط "المعطف الأبيض" من خلال ردود الفعل العاطفية (خوفنا من حكم الطبيب) وتؤخذ في الاعتبار عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتحديد المستوى الأمثل لضغط الدم أثناء العلاج. ارتفاع ضغط الدم "المعطف الأبيض" شائع - في 10 ٪ من المرضى. من الضروري خلق جو مناسب في الغرفة: يجب أن يكون هادئًا وباردًا. المحادثات الغريبة غير مقبولة. يجب أن يكون الحديث مع الموضوع هادئًا وودودًا.

    وأخيرا. نحن بعيدون عن الضعف ضد مرض خبيث. يستجيب بشكل جيد بما فيه الكفاية للعلاج ، كما يتضح بشكل مقنع من البرامج الوقائية الواسعة النطاق لمكافحة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الذي يتم تنفيذه في بلادنا وخارجها على حد سواء والتي سمحت للحد من حدوث السكتة الدماغية بنسبة 45-50 ٪ في غضون خمس سنوات. تلقى جميع المرضى العلاج المناسب واتبعوا بدقة تعليمات الطبيب.

    إذا كان عمرك أكثر من 40 عامًا ، فقم بقياس ضغط دمك بانتظام. أريد أن أؤكد مرة أخرى أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني غالباً ما يكون بدون أعراض ، لكن هذا يجعل المرض أكثر خطورة ويسبب "طارد الظهر". يجب أن يكون جهاز لقياس ضغط الدم في كل أسرة ، ويجب أن يتعلم كل بالغ كيفية قياسه ، خاصة وأن هذا لا يمثل صعوبات كبيرة.

    "إن المعرفة التي تشتد الحاجة إليها للحياة البشرية هي معرفة الذات". برنارد فونتينيل (1657-1757) ، وهو كاتب وفيلسوف فرنسي شهير عاش مائة عام بالضبط ، توصل إلى هذا الاستنتاج الفعلي والحالي.

    يشكر المؤلف موظفي معهد الدولة لبحوث الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية أ. كاديكوفا وم. بروكوبوفيتش لمساعدتهما في توضيح المقال.

    شاهد الفيديو: كيفية قياس ضغط الدم (ديسمبر 2021).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send