نصائح مفيدة

كيفية التعامل مع مرض السكري الحامل وهل يمكن تجنبه؟

Pin
Send
Share
Send
Send


في هذه المقالة سوف تتعلم:

أحد الأسباب الرئيسية لحمل المرأة الحامل على اللجوء إلى أخصائي الغدد الصماء هو سكري الحمل ، فما هو؟ سكري الحمل - هذا هو أي انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم ، التي تحدث لأول مرة ، أو الكشف عنها أثناء الحمل. في كثير من الأحيان ، يظهر هذا الانتهاك بعد 20 أسبوعًا من الحمل ويرتبط بالخصائص الهرمونية للمرأة خلال هذه الفترة.

لماذا ينشأ؟

يتطور سكري الحمل أثناء الحمل لعدة أسباب:

  1. في الجسم ، الأنسولين مسؤول عن امتصاص الجلوكوز بواسطة الخلايا. في النصف الثاني من الحمل ، يتم تعزيز إنتاج الهرمونات التي تضعف تأثيره. هذا يؤدي إلى انخفاض في حساسية أنسجة جسم المرأة تجاه الأنسولين - مقاومة الأنسولين.
  2. التغذية المفرطة للمرأة تؤدي إلى زيادة الحاجة إلى الأنسولين بعد الأكل.
  3. نتيجة لمزيج من هذين العاملين ، تصبح خلايا البنكرياس غير قادرة على إنتاج كميات كافية من الأنسولين ، ويتطور سكري الحمل.

ليست كل امرأة حامل لديها خطر الإصابة بمرض السكري. ومع ذلك ، هناك عوامل تزيد من هذا الاحتمال. يمكن تقسيمها إلى تلك التي كانت موجودة قبل الحمل وحدثت خلاله.

الجدول - عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل
عوامل ما قبل الحملالعوامل أثناء الحمل
سن فوق 30فاكهة كبيرة
السمنة أو زيادة الوزنبولهدرمنيو]
مرض السكري النسبي في الأسرة المباشرةإفراز الجلوكوز البولي
سكري الحمل في الحمل السابقزيادة الوزن أثناء الحمل
التسمم المبكر أو المتأخر في الحمل السابقالتشوهات الخلقية للجنين
ولادة أطفال يصل وزنها إلى 2500 جم أو أكثر من 4000 جم
الإملاص ، أو ولادة الأطفال الذين يعانون من إعاقات النمو في الماضي
حالات الإجهاض والإجهاض وعمليات الإجهاض السابقة
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

يجب أن نتذكر أن الجلوكوز يخترق الطفل من خلال المشيمة. لذلك ، مع زيادة في مستوى دم الأم ، يصل الفائض منه إلى الطفل. يعمل البنكرياس في الجنين في وضع محسن ، ويطلق كميات كبيرة من الأنسولين.

كيف تحدد؟

يتم تشخيص داء سكري الحمل على عدة مراحل. تقوم كل امرأة ، عند التسجيل للحمل ، بإجراء فحص دم للجلوكوز. يتراوح معدل السكر في الدم بين النساء الحوامل من 3.3 إلى 4.4 مليمول / لتر (في الدم من الإصبع) ، أو ما يصل إلى 5.1 مليمول / لتر في الدم الوريدي.

إذا كانت المرأة تنتمي إلى مجموعة عالية الخطورة (لديها 3 أو أكثر من عوامل الخطر المذكورة أعلاه) ، فإنها تعطى عن طريق الفم اختبار تحمل الجلوكوز (PGTT). يتكون الاختبار من الخطوات التالية:

  • امرأة على معدة فارغة تعطي الدم للجلوكوز.
  • بعد ذلك ، في غضون 5 دقائق ، يكون المحلول الذي يحتوي على 75 غرام من الجلوكوز في حالة سكر.
  • بعد 1 و 2 ساعة ، يتم إجراء تحديد متكرر لمستوى الجلوكوز في الدم.

تعتبر قيم الجلوكوز في الدم الوريدي طبيعية:

  • على معدة فارغة - أقل من 5.3 مليمول / لتر ،
  • بعد 1 ساعة - أقل من 10.0 مليمول / لتر ،
  • بعد ساعتين - أقل من 8.5 مليمول / لتر.

أيضا ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز للنساء الذين لديهم زيادة في نسبة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام.

المرحلة التالية هي تنفيذ PHTT لجميع النساء الحوامل في فترة 24-28 أسبوعًا.

لتشخيص مرض السكري الحملي ، يتم أيضًا استخدام مؤشر الهيموغلوبين السكري ، وهو ما يعكس مستوى الجلوكوز في الدم خلال الأشهر القليلة الماضية. عادة ، لا يتجاوز 5.5 ٪.

يتم تشخيص GDM مع:

  1. جلوكوز الصيام أكبر من 6.1 مليمول / لتر.
  2. أي تحديد عشوائي للجلوكوز إذا كان أكثر من 11.1 مليمول / لتر.
  3. إذا كانت نتائج PGTT تتجاوز القاعدة.
  4. مستوى الهيموغلوبين السكري هو 6.5 ٪ أو أعلى.

كيف يتم تجلى؟

في أغلب الأحيان ، يكون سكري الحمل بدون أعراض. المرأة ليست قلقة ، والشيء الوحيد الذي يثير قلق طبيب النساء هو زيادة مستوى الجلوكوز في الدم.

في الحالات الأكثر خطورة ، يتم اكتشاف العطش ، التبول المفرط ، الضعف ، الأسيتون في البول. المرأة تكتسب وزنًا أسرع من المتوقع. عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم اكتشاف تقدم في تطور الجنين ، وأعراض قصور تدفق الدم المشيمي.

إذن ما هو خطر الإصابة بسكري الحمل ، لماذا يولي الجلوكوز أثناء الحمل هذا الاهتمام الشديد؟ يعتبر مرض السكري الحامل خطرا على عواقبه ومضاعفاته على النساء والأطفال.

مضاعفات سكري الحمل للمرأة:

  1. إجهاض عفوي. ترتبط زيادة وتيرة الإجهاض لدى النساء المصابات بـ GDM بالتهابات متكررة ، خاصة في الأعضاء التناسلية. تعد الاضطرابات الهرمونية مهمة أيضًا ، نظرًا لأن داء سكري الحمل يتطور غالبًا عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض قبل الحمل.
  2. بولهدرمنيو].
  3. التسمم المتأخر (الوذمة ، زيادة ضغط الدم ، البروتين في البول في النصف الثاني من الحمل). يعد التسمم الحاد خطيرًا على حياة كل من المرأة والطفل ، ويمكن أن يؤدي إلى التشنجات وفقدان الوعي والنزيف الحاد.
  4. التهابات المسالك البولية المتكررة.
  5. عند مستويات الجلوكوز المرتفعة ، من الممكن حدوث تلف في أوعية العينين والكلى والمشيمة.
  6. غالباً ما يرتبط المخاض قبل الأوان بمضاعفات الحمل التي تتطلب ولادة مبكرة.
  7. مضاعفات الولادة: ضعف المخاض ، صدمة قناة الولادة ، نزف ما بعد الولادة.

تأثير سكري الحمل على الجنين:

  1. ماكرومي هو وزن كبير لحديثي الولادة (أكثر من 4 كجم) ، ولكن أعضاء الطفل غير ناضجة. بسبب زيادة مستويات الأنسولين في دم الجنين ، تودع نسبة الجلوكوز الزائدة في صورة دهون تحت الجلد. ولادة طفل كبير ، مع الخدين المستديرة والجلد الأحمر والكتفين واسعة.
  2. ممكن تأخر تطور الجنين.
  3. التشوهات الخلقية أكثر شيوعًا عند النساء اللائي لديهن مستويات عالية جدًا من الجلوكوز في الدم أثناء الحمل.
  4. نقص الأكسجة في الجنين. لتعزيز العمليات الأيضية ، يحتاج الجنين إلى أكسجين ، وغالبًا ما يقتصر تناوله على حدوث انخفاض في تدفق الدم المشيمي. مع نقص الأكسجين وتجويع الأكسجين ، يحدث نقص الأكسجين.
  5. تحدث اضطرابات التنفس 5-6 مرات أكثر. يمنع الأنسولين الزائد في دم الطفل تكوين مادة خافضة للتوتر السطحي - وهي مادة خاصة تحمي رئة الطفل بعد الولادة من السقوط.
  6. في كثير من الأحيان ، تحدث وفاة الجنين.
  7. إصابة الطفل أثناء الولادة بسبب أحجام كبيرة.
  8. احتمالية عالية لنقص السكر في الدم في اليوم الأول بعد الولادة. نقص السكر في الدم هو انخفاض في نسبة السكر في الدم أقل من 1.65 مليمول / لتر في الأطفال حديثي الولادة. الطفل نائم ، خامل ، مُثبط ، مصيب بشكل سيء ، مع انخفاض شديد في مستوى الجلوكوز ، فقدان الوعي ممكن.
  9. تستمر فترة حديثي الولادة مع المضاعفات. ممكن زيادة مستويات البيليروبين ، الالتهابات البكتيرية ، عدم نضج الجهاز العصبي.

العلاج هو مفتاح النجاح!

كما هو واضح الآن ، إذا تم اكتشاف مرض السكري أثناء الحمل ، فيجب علاجه! يساعد خفض مستويات السكر في الدم على تقليل المضاعفات وتلد طفل سليم.

تحتاج المرأة المصابة بسكري الحمل إلى تعلم كيفية التحكم في مستوى الجلوكوز لديها باستخدام مقياس السكر. سجل جميع المؤشرات في يوميات ، وقم بزيارة أخصائي الغدد الصماء بانتظام معه.

أساس علاج سكري الحمل هو النظام الغذائي. يجب أن تكون التغذية منتظمة ، ست مرات ، غنية بالفيتامينات والمواد المغذية. من الضروري استبعاد الكربوهيدرات المكررة (المنتجات التي تحتوي على السكر - الحلويات والشوكولاتة والعسل وملفات تعريف الارتباط ، إلخ) واستهلاك المزيد من الألياف الموجودة في الخضروات والنخالة والفواكه.
تحتاج إلى حساب السعرات الحرارية ولا تستهلك أكثر من 30 إلى 35 كيلو كالوري / كغم من وزن الجسم يوميًا بالوزن الطبيعي. إذا كانت المرأة تعاني من زيادة الوزن ، يتم تخفيض هذا الرقم إلى 25 كيلو كالوري / كغم من الوزن يوميًا ، ولكن ليس أقل من 1800 كالوري في اليوم. يتم توزيع المواد الغذائية على النحو التالي:

في أي حال من الأحوال يجب أن تذهب جائعا. هذا سوف يؤثر على حالة الطفل!

خلال فترة الحمل ، لا ينبغي أن يزيد وزن المرأة عن 12 كجم ، وإذا كانت بدينة قبل الحمل - فلا يزيد وزنها عن 8 كجم.

من الضروري القيام بجولات المشي اليومية واستنشاق الهواء النقي. إذا كان ذلك ممكنًا ، قم بالتمارين الرياضية المائية أو التمارين الرياضية الخاصة للنساء الحوامل ، وقم بتمارين التنفس. تساعد التمارين الرياضية على تقليل الوزن ، وتقليل مقاومة الأنسولين ، وزيادة إمدادات الأكسجين الجنيني.

علاج الأنسولين

يتم استخدام النظام الغذائي وممارسة الرياضة لمدة أسبوعين. إذا لم يحدث تطبيع لمستوى السكر في الدم خلال هذا الوقت ، فسوف يوصي الطبيب ببدء حقن الأنسولين ، حيث يتم تناول الأدوية التي تخفض نسبة السكر في الجهاز اللوحي أثناء الحمل.

لا داعي للخوف من الأنسولين أثناء الحمل! إنه آمن تمامًا للجنين ، ولا يؤثر سلبًا على المرأة ، وسيكون من الممكن إيقاف حقن الأنسولين مباشرة بعد الولادة.

عند وصف الأنسولين ، سوف يشرحون بالتفصيل كيفية ومكان الحقن ، وكيفية تحديد الجرعة المطلوبة ، وكيفية التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم وحالتك ، وكذلك كيفية تجنب الانخفاض المفرط في نسبة الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم). من الضروري التقيد الصارم بتوصيات الطبيب في هذه الأمور!

لكن الحمل يقترب من نهايته ، فماذا بعد؟ ماذا ستكون الولادة؟

النساء المصابات بداء السكري أثناء الحمل يلدن بنجاح من تلقاء أنفسهن. أثناء الولادة ، يتم مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم. يقوم أطباء التوليد بمراقبة حالة الطفل ، والتحكم في علامات نقص الأكسجة. الشرط المسبق للولادة الطبيعية هو صغر حجم الجنين ، ويجب ألا تزيد كتلته عن 4000 غرام.

سكري الحمل وحده ليس مؤشرا على العملية القيصرية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هذا الحمل معقدًا بسبب نقص الأكسجة والجنين الكبير والحمل وضعف المخاض ، مما يؤدي إلى الولادة الجراحية.

في فترة ما بعد الولادة ، سيتم رصد مراقبة الأم والطفل. وكقاعدة عامة ، تعود مستويات الجلوكوز إلى طبيعتها في غضون بضعة أسابيع.

توقعات لامرأة

بعد 6 أسابيع من الولادة ، يجب أن تأتي المرأة إلى أخصائي الغدد الصماء وتُجري اختبار تحمل الجلوكوز. في كثير من الأحيان ، يتم تطبيع مستوى الجلوكوز ، ولكن في بعض المرضى لا يزال مرتفعًا. في هذه الحالة ، يتم تشخيص إصابة المرأة بالسكري ويتم تنفيذ العلاج اللازم.

لذلك ، بعد الولادة ، يجب على مثل هذه المرأة بذل كل جهد ممكن لخفض وزن الجسم ، وتناول الطعام بانتظام وبشكل صحيح ، وتلقي النشاط البدني الكافي.

الأعراض التي يجب مراعاتها:

  • كثف العطش ، وعلى الرغم من أنك تشرب كمية كافية من الماء ، إلا أنك ما زلت تشعر بالجفاف في فمك ،
  • يزيد بشكل حاد عدد التبول وكمية السائل المنفلت ،
  • هناك علامات على انخفاض بسيط في الوزن دون سبب واضح أو العكس - زيادة حادة في الشهية وزيادة سريعة في الوزن ،
  • انخفاض لهجة ، والطاقة ، والتردد في التحرك ، وزيادة التعب ،
  • تدهور الرؤية ، في بعض الأحيان هناك عيون غير واضحة
  • زيادة جفاف الجلد والأغشية المخاطية والحكة.

يصعب فصل بعض هذه الأعراض عن الحمل الصحي ، حيث أن زيادة الشهية والعطش والتبول ، بالإضافة إلى انخفاض في النغمة ، هما سمة مميزة لوضع الأم في المستقبل. هذا هو السبب في السيطرة على نسبة السكر في الدم مهم جدا.

سكري الحمل أثناء الحمل: مجموعة الخطر

هناك بعض عوامل الخطر التي تمكن مرض السكري الحملي من التطور:

  • مع السمنة ، زيادة الوزن ،
  • مع تشخيص مرض السكري ، هناك أقارب قريبة من امرأة حامل ،
  • إذا كان عمر المرأة الحامل أكثر من 35 عامًا ،
  • عند ولادة طفل كبير (أكثر من 4 كجم) من الحمل السابق ،
  • مع سكري الحمل في الحمل السابق ،
  • مع الإجهاض من الحمل السابق ،
  • مع تشوهات في الأطفال المولودين سابقا ، في حالة الإملاص ،
  • مع polyhydramnios.

مشورة الخبراء:

إذا لاحظت وجود عامل خطر واحد على الأقل ، فأبلغ طبيبك عن ذلك حتى يتمكن من إجراء تحقيق حول مستوى السكر في دمك على معدة فارغة.

إذا لاحظ الطبيب أي انحرافات (في تحليل نسبة السكر في الدم المأخوذة من إصبع ، على معدة فارغة ، فإن المؤشرات تتراوح من 4.8 إلى 6.0 مللي مول / لتر: في تحليل نسبة السكر في الدم المأخوذة من الوريد ، على معدة فارغة ، تكون المؤشرات من 5.3 إلى 6 ، 9 مليمول / ل) ، وقال انه سوف يصف اختبار خاص.

متى يقوم الطبيب بتشخيص سكري الحمل؟

  • إذا كانت قيمة الجلوكوز في الدم المأخوذة من إصبع على معدة فارغة هي 6.1 مليمول / لتر ،
  • إذا كانت قيمة الجلوكوز في الدم المأخوذة من وريد معدة فارغة هي 7 مليمول / لتر ،
  • إذا كانت قيمة الجلوكوز في الدم المأخوذة من إصبع أو من الوريد بعد ساعتين من التحميل هي 7.8 ملليمول / لتر.

باستخدام المؤشرات الطبيعية ، سيقترح الطبيب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز في فترة الحمل من 24 إلى 28 أسبوعًا ، لأنه خلال هذه الفترة سيرتفع مستوى هرمونات الحمل. في هذه التواريخ ، من الممكن منع تطور العيوب في الجنين.

مرض السكري أثناء الحمل: عواقب على الطفل

  • خطر الإجهاض ،
  • عيوب القلب والدماغ
  • اعتلال الجنين السكري: حجم الجنين كبير أو عدم التوازن - بطن كبير ، ولكن رقيقة
    أطرافه،
  • تورم الأنسجة
  • الدهون الزائدة تحت الجلد
  • ضيق التنفس
  • نقص السكر في الدم (انخفاض السكر في الدم بشكل غير طبيعي) في الأطفال حديثي الولادة ،
  • ارتفاع اللزوجة في الدم وإمكانية جلطات الدم ،
  • عدم كفاية الكالسيوم والمغنيسيوم في دم الطفل ،
  • اليرقان.

هل يمكنني التعامل مع سكري الحمل أثناء الحمل؟

من الممكن ، شريطة أن تقوم المرأة الحامل بما يلي:

  • مراقبة مستويات السكر في الدم يوميا على معدة فارغة وبعد تناول الطعام مع جهاز قياس السكر ،
  • قم بإجراء اختبار البول بانتظام واسأل الطبيب عن نتائجه ،
  • اتبع النظام الغذائي الذي سيتحدث عنه الطبيب
  • مراقبة وزن الجسم
  • إعطاء النشاط البدني للجسم يوميًا بناءً على نصيحة الطبيب ،
  • استخدم علاج الأنسولين إذا لزم الأمر ،
  • السيطرة على ضغط الدم.

النظام الغذائي لمرض السكري الحمل عند النساء الحوامل

إذا كنت تعاني من سكري الحمل ، فإن الحمل مع مرض السكري سيتطلب مراجعة صارمة للقائمة والنظام الغذائي.

الأكثر أهمية في القائمة ووضع الطاقة:

  • تناول الوجبات الرئيسية في نفس الوقت 3 مرات في اليوم ، وتناول وجبات خفيفة 2-3 مرات في اليوم ،
  • تشمل وجبة الإفطار وآخر وجبة خفيفة في المساء حوالي 40 ٪ من الكربوهيدرات المعقدة والخضروات الطازجة والفواكه غير المحلاة والشاي العشبي ،
  • استبعد من القائمة الدهنية ، المقلية ، الحلويات ، السكر الأبيض ، المعجنات ، الفواكه الحلوة (موز ، عنب ، تين ، كيمون ، إلخ) ، منتجات فورية (منتجات مجففة من أكياس ، وجبات سريعة) ،
  • مع تسمم الصباح ، قبل الخروج من السرير ، وتناول زوجين من المفرقعات المملحة (طهيها مقدما) ،
  • عند تحضير طبق جانبي ، اختر الحبوب والمعكرونة الغنية بالألياف: من الضروري لمرضى السكر أن يحفزوا الأمعاء ، وكذلك لمنع امتصاص السكر الزائد والدهون في الدم ،
  • لا تسيء استخدام الدهون المشبعة و "المخفية" الموجودة في النقانق والنقانق ولحم الخنزير ولحم الضأن واللحوم المدخنة ،
  • اختر اللحوم الخالية من الدهن (الدجاج واللحم البقري والديك الرومي) وحاول طهيها بالخبز أو على البخار ،
  • شرب الماء النظيف ، على الأقل 8 أكواب في اليوم ،
  • حاولي في كثير من الأحيان تناول الأطعمة الغنية بالدهون: الجبن ، المكسرات ، الزبدة ، القشدة الحامضة ، البذور ، إلخ ،
  • أدخل الحد الأقصى من الخضروات منخفضة السعرات الحرارية في القائمة: الكرفس والخيار والكوسة والفطر والفجل والخس والطماطم والفاصوليا الخضراء والكوسة والملفوف ،
  • أدخل القدس الخرشوف (الكمثرى الترابي) ، والذي يسمى "الأنسولين النباتي" في القائمة: إضافته إلى السلطات ، واستخدامها في شكل مطبوخ ، وشرب عصير.

متى يكون العلاج بالأنسولين ضروريًا؟

إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا ، إلا أنه لا يساعد: إما أن يظل مستوى السكر في الدم مرتفعًا ، أو أن هيئات الكيتون موجودة في تحليل البول. لا ينبغي أن تخاف من إدمان الأنسولين ورفض العلاج: لا يحدث الإدمان على الأنسولين البشري الحديث ، وبعد الولادة والمشيمة ، لن يحتاج جسمك إلى العلاج بعد الآن.

ولادة بسكري الحمل

مع ولادة الطفل وإطلاق المشيمة ، غالباً ما يختفي سكري الحمل (رغم أنه في بعض الحالات قد يتطور إلى داء السكري من النوع 2). إذا كان الجنين كبيرًا نتيجة التشخيص ، فمن غير المحتمل تجنب العملية القيصرية.

على الرغم من انخفاض مستوى السكر في الأطفال حديثي الولادة من الأم المصابة بسكري الحمل ، فإن الرضاعة الطبيعية يمكن أن تنظمه. للحفاظ على مستويات السكر في الرضيع والأم في الاختيار ، سيتم قياسها قبل الرضاعة وبعد ساعتين. عندما تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي ، لن تكون هناك حاجة للسيطرة.

كيفية تجنب سكري الحمل؟

  • إذا كنت قد عانيت بالفعل من سكري الحمل أثناء الحمل السابق ، فحاول إعادة الوزن إلى الحمل التالي واعتياد الجسم على ممارسة النشاط البدني بانتظام ،
  • предупреждайте врачей о вашем риске и избегайте приема препаратов, которые могут повысить инсулинорезистентность — глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, некоторых противозачаточных (к примеру, прогестиновых контрацептивов).

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Pin
Send
Share
Send
Send