من المهم أن تعرف أنك لست وحدك. كل عام في روسيا وبلدان أخرى ، يصاب الآلاف من الناس بجروح مماثلة سنويا. على سبيل المثال ، يوجد في المملكة المتحدة حوالي 1000 شخص كل عام. ويبلغ عدد الأشخاص الذين يعانون من إصابة النخاع الشوكي في الولايات المتحدة حوالي 36000.
- الشلل النصفي. شلل في الساقين وأسفل الجسم. يحدث عادة نتيجة للإصابات في T2 أو أقل.
- الشلل الرباعي. شلل تحت الرقبة ، بما في ذلك الذراعين والساقين. المعروف أيضا باسم الرباعي. يحدث عادة نتيجة للإصابات في T1 أو أعلى.
الجهاز العصبي وكيف يعمل
لفهم الصدمة ، عليك أولاً التفكير في الطريقة التي يعمل بها الجهاز العصبي الصحي. مكوناته الرئيسية هي الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب. يتواصلون مع بعضهم البعض ويعملون معًا لمساعدتك في تحريك جسمك ، والشعور بالضغط البدني والتحكم في وظائف الجسم ، مثل التنفس ، ووظيفة الأمعاء والمثانة ، وضغط الدم. الحبل الشوكي هو أكبر عصب في الجسم. يبلغ طوله حوالي 45 سم ويمتد من قاعدة الدماغ إلى منتصف الظهر إلى الخصر. الأعصاب هي هياكل مكونة من ألياف الأعصاب. الألياف العصبية هي المسؤولة عن انتقال النبضات في جميع أنحاء الجسم.
عندما تلف الحبل الشوكيلا يمكن للجهاز العصبي أن يعمل بشكل طبيعي. تعمل الأعصاب الناتجة عن الإصابة على ما يرام ، ولكن لا يمكن لأولئك الموجودين تحت الإصابة تلقي الرسائل الضرورية أو إرسالها. عندما تتوقف الرسائل ، تتوقف الحركات الميكانيكية ، وتختفي الأحاسيس التي تقل عن مستوى الإصابة.
تعني الإصابة الكاملة أن الوظيفة الحسية أو الحركية لا يتم حفظها في مقاطع S4-S5 (انظر الشكل أدناه). إذا كانت الإصابة غير مكتملة ، فقد تستمر بعض الوظائف الحسية و / أو الحركية في S4-S5 أو من خلاله (تتم كتابة المزيد حول هذا الموضوع هنا). لمعرفة ما إذا كانت إصابتك كاملة أو غير كاملة ، يجب على طبيب الأعصاب إجراء الفحص. يجب أن يتم فحصك عدة مرات في كل من إعدادات المرضى الداخليين والخارجيين ، لأن ملء الضرر يمكن أن يتغير بمرور الوقت.
مع نمو الجسم ، ينمو العمود الفقري لفترة أطول من العمود الفقري. ولهذا السبب ، غالباً ما ينشأ تعارض بين مستوى الهيكل العظمي لكسر العمود الفقري والمستوى العصبي لتلف النخاع الشوكي. يشير المستوى العصبي للإصابة إلى أدنى مستوى من الحبل الشوكي ، والذي لا يزال لديه وظيفة حسية وحركية طبيعية بعد الإصابة. فيما يلي قائمة بآثار الصدمات النفسية في كل مستوى من مستويات العمود الفقري (انظر أيضًا الشكل).
شرائح الحبل الشوكي ووظائفها المقابلة
C1-3 - تحكم محدود في الرأس
C4 - التنفس والتغاضي
C5 - رفع الذراعين في الكتفين ، والانحناء عند المرفقين
C6 - انحناء الكوع وتمديد المعصمين
C7 - تمديد الذراعين على المرفقين ، تمديد الأصابع
C8 - ثني الإصبع
T1 - حركات الأصابع (الحركة الجانبية ، الإجراءات المنسقة)
T2-T12 - أنفاس عميقة ، تنفس عميق
T6-L1 - الزفير العميق والاستقرار عند الجلوس
L1-L2 - الساق الضفيرة
L2-L3 - تحريك الوركين إلى خط الوسط للجسم
L3-L4 - تمديد الركبتين
L4-L5 - تمديد الكاحل
L5 - اصبع القدم التمديد
S1 - حركات القدم والكاحل
S1-S2 - حركات تو
S2-S4 - وظائف الأمعاء والمثانة
إعادة تأهيل المستشفى
في الأيام الأولى بعد إصابة الحبل الشوكي ، يتم إجراء الفحص ومجموعة متنوعة من التشخيصات. يمكن وصف الأدوية للحد من التهاب النخاع الشوكي ومنع تجلط الدم. تتيح الأشعة السينية واختبار مناطق الجسم للحساسية ، والتي تساعد الأطباء فيها ، تحديد مستوى ونوع الإصابة بدقة أكبر. في حالة كسر العمود الفقري و / أو ضغط الحبل الشوكي ، من الممكن إجراء عملية لتثبيت هذا العمود الفقري. كلما زادت الإصابة ، زادت المعدات والإكسسوارات التي ستحتاجها للحياة اليومية. سيشير مستوى الإصابة إلى الكرسي المتحرك الذي تحتاجه: كهربائي أو يدوي. قد تحتاج إلى شخص يساعدك باستمرار في حياتك اليومية (المرحاض ، الحركة ، الملابس ، الاستحمام).
راجع المقالات والكتب للمرضى بمزيد من التفصيل ، والكتب والبحوث للمتخصصين.
تمارين
التمرين ضروري للحفاظ على نظام صحي للقلب والأوعية الدموية والحفاظ على القوة البدنية وتسهيل الحياة اليومية. يوفر التمرين أيضًا مزايا مثل زيادة المرونة ونغمة العضلات المحسنة وزيادة القدرة على التحمل والحيوية وإدارة الإجهاد. في البداية ، يجب أن يهدف برنامج التمرين إلى زيادة القوة بحيث يمكنك القيام بعدد من الأنشطة الجديدة ، مثل استخدام كرسي متحرك ، وتحريك الجسم ، والتحرك في السرير. تعلم الأسلوب المناسب في هذه الخطوات مهم للحفاظ على سلامتك. تحتاج إلى إنشاء برنامج يناسب احتياجاتك المحددة. إذا كنت تستمتع بممارسة الرياضة أو ممارسة الرياضة قبل التعرض للإصابة ، فستريد بالتأكيد مواصلة هذه الأنشطة. يواصل العديد من الأشخاص المصابين بإصابات في النخاع الشوكي ممارسة ألعاب القوى والرياضات الجماعية.
يمكن تحديد مجمعات التدريبات الخاصة بك هنا (النص والصورة) وهنا (الفيديو).
الشلل التشنجي
التشنج هو تقلص مفاجئ في العضلات. يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي وأمراض معينة (مثل التصلب المتعدد ، على سبيل المثال) من مشاكل في تشنجات اليدين أو القدمين غير الخاضعة للرقابة. بمعنى ما ، يكون للتشنج تأثير إيجابي ، حيث يساعد على الحفاظ على قوة العضلات ويزيد من الدورة الدموية في الساقين. ولكن في كثير من الأحيان يمكن أن تكون التشنجات مؤلمة وتجعل حياتك صعبة إذا كنت تعاني من تشنجات ، فيجب مناقشة مسألة كيفية إدارتها مع طبيبك.
يحتوي الموقع على عدد من المقالات حول التشنج وإدارة التشنج.
بعد إصابة مثل لك ، تجربة العديد من الألم. هناك نوعان من الألم شائعان: الاعتلال العصبي والعضلي. غالبًا ما يوصف ألم الاعتلال العصبي بأنه حارق أو بارد ، وخز الإبر ، أو صدمة كهربائية. يتم الشعور بألم الاعتلال العصبي عند مستوى الصدمة أو دونه. غالبًا ما يحدث الألم العضلي الهيكلي في الظهر والكتفين والرسغين وعادة ما يكون ناتجًا عن الإجهاد البدني والتوتر الناجم عن الرفع والتحرك والتدريب. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون الألم مؤشرا على الإصابة أو العدوى. إذا كنت تعاني من الألم ، يجب عليك استشارة طبيبك للتشخيص والعلاج.
يحتوي الموقع على عدد من المقالات حول الألم لدى الأشخاص المصابين بإصابة في النخاع الشوكي.
بعد إصابة الحبل الشوكي ، تكون عرضة لخطر الإصابة بقرح الضغط. الحقيقة هي أنه الآن ، وبسبب نقص الأحاسيس دون مستوى الإصابة ، لا تشعر بالحاجة إلى تغيير وضع الجسم بشكل دوري. نتيجة للجلوس لفترة طويلة أو الاستلقاء دون تغيير في الموقف ، يحرم الجلد والأنسجة المجاورة من تدفق الدم والوصول إلى الأكسجين. نخر (نخر) الأنسجة التي تقع بين العظام والسطح الذي يكمن أو يجلس عليه الشخص.
يؤدي سحب الجسم على طول سطح أفقي أو مائل ، وكذلك التعرض الطويل لأجزاء الجسم في الحالة الرطبة ، إلى زيادة خطر حدوث تقرحات الضغط. قد تكون إحدى العلامات على وجود بقعة حمراء ، وهي منطقة تصلب أو تغير لونها من الجلد تدعم وزن الجسم. تحقق من المناطق ذات الضغط الأكبر مرتين في اليوم على الأقل ، أو اطلب من شخص ما القيام بذلك نيابة عنك. سيساعدك الفرع الإقليمي لصندوق التأمينات الاجتماعية على الحصول على وسادة مضادة للاستلقاء على كرسي متحرك وغيرها من المعدات التي يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بقرح الضغط.
بعض من المناطق الأكثر احتمالا الضغط الضغط
عند الجلوس ، خفف الضغط من المناطق الخطرة على الأقل كل 20 دقيقة. من المهم جدًا الحفاظ على وسادة decubitus على الكرسي المتحرك في حالة جيدة واستبدالها عند الضرورة.
نصائح لمنع قرحة الضغط
- غيِّر وضع جسمك غالبًا في السرير وعلى كرسي متحرك.
- تخفيف الضغط من المناطق الخطرة كل 15-20 دقيقة.
- استخدم مرآة لفحص حالة بشرتك مرتين في اليوم.
- تعلم تقنية تحريك الجسم فوق السطح حتى لا تتشقق البشرة.
- احرص على عدم اصطدام بشرتك أو خدشها.
- الحفاظ على بشرتك نظيفة وخالية من الهواء.
- لا تعرض الجلد للتعرض لفترات طويلة من البول أو البراز.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة والكذب في ملابس مبللة أو على الأسطح الرطبة.
- تناولي أطعمة صحية ومغذية وشرب الكثير من السوائل.
- الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ، لا زيادة الوزن.
- ارتد أحذية أكبر من الحجم الذي ارتدته قبل الإصابة - وهذا سيمنع الضغط المفرط على القدمين وأصابع القدم ، ويساعد على تجنب ظهور الوذمة وتقرحات الضغط.
- لا تدليك المناطق المحمره. لا تستخدم مصابيح التدفئة أو تحاول تجفيف القروح.
إذا ظهرت رقعة على الجلد مع وجود اشتباه في تقرحات الضغط ، فلا تجلس عليها أو تستلقي عليها. اتصل بطبيبك. تذكر أن التقرحات تتم معالجتها بشكل مختلف عن الأنواع الأخرى من الإصابات أو مشاكل الجلد. قد تحتاج إلى الحد من نشاطك واستخدام الضمادات الخاصة للمساعدة في حماية المنطقة التالفة أثناء علاجها. في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة للجراحة والاستشفاء والعلاج وزرع الجلد.
يحتوي الموقع على كتاب مصور جيدًا حول التقرحات. انظر أيضا قائمة كاملة من المقالات.
حرق الوقاية
نظرًا لحقيقة أنه بعد ظهور مناطق إصابة لا تشعر بها على جسمك ، يجب عليك مراقبة الجسم بعناية: كيفية تحديد موقعه ، ولمساته. أصيب العديد من الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي بسبب قلة الحساسية بحروق شديدة باستخدام المشاوي الساخنة وأكواب القهوة والسجائر أثناء الغسيل في الحمام والاستحمام. لذا تحقق من بشرتك بانتظام وكن على دراية بالأسطح الساخنة أو شديدة البرودة. يمكن أن تتسبب درجات الحرارة القصوى في تلف الجلد بشكل عميق. وهذا ، بدوره ، قد يستغرق عدة أشهر من العلاج ويسبب خطر العدوى الخطيرة.
التهابات المسالك البولية
مع اضطراب في المثانة ، قد تحدث التهابات المسالك البولية العرضية أو المتكررة. إذا كنت تشك في أن لديك عدوى ، فاستشر طبيبك. سيتم فحص بولك ، وإذا كانت هناك عدوى ، فسيتم وصف الدواء. بالنسبة للعدوى المتكررة ، قد يوصي طبيبك بالتشخيص أو الإجراءات الإضافية.
قد تواجه هذه الأعراض إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية:
- التبول في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد.
- تسرب البول بين التبول الطبيعي أو القسطرة.
- عكر أو بول غامق.
- البول رائحة سيئة.
- زيادة تشنجات العضلات.
- الحرارة.
- آلام الظهر.
الحياة الجنسية والحميمة
يهتم معظم الأشخاص الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي بممارسة الجنس ، لذلك سيكون من دواعي سرورنا معرفة أنه يمكنك التمتع بحياة جنسية صحية وعلاقة جيدة. تستمر الرغبة الجنسية بعد إصابة الحبل الشوكي ، والحاجة إلى الحب والمحبة (المحبوب) لا تتغير.
للحياة الجنسية بعد الإصابة ، انظر هنا وهنا.
ستكون آليات الجنس مختلفة عما كانت عليه من قبل. سيكون لديك لتجربة مختلف الأنشطة والمواقف. قد تحتاج إلى تحذير شريك حياتك من أنك قد تعاني من نشاطه العنيف بلا داع. قد تحتاج أيضًا إلى تعليمه اللمسات وأجزاء الجسم التي تستمتع بها أكثر. النساء المصابات بإصابات النخاع الشوكي لديهم فترات الحيض ويمكن أن يصبحن حوامل. الولادة المهبلية ممكنة ، وعلى الرغم من أن الحمل عادة ما يتم إدارته في مركز الولادة شديد الخطورة ، إلا أنه يؤدي في أغلب الأحيان إلى ولادة صحية. قد يتلقى بعض الرجال المصابين بإصابات في النخاع الشوكي الانتصاب ويحافظون عليه ، بينما يجب على الآخرين استخدام الأدوية أو الأجهزة أو الخيارات الأخرى لتحقيق ذلك.
لمشاكل الانتصاب عند الرجال بعد الإصابة ، انظر هنا وهنا.
القذف إلى الوراء (يدخل المني إلى المثانة) هو نتيجة متكررة لتلف النخاع الشوكي عند الرجال ، وهذا يمكن أن يقلل من إمكانية الأبوة.
حول خصوبة الذكور العمود الفقري ، انظر هنا وهنا.
تذكر أن خطر الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي هو نفسه قبل الإصابة. تشمل الممارسات الجنسية الآمنة استخدام الواقي الذكري مع الجماع ، والحد من عدد الشركاء الجنسيين ، واستخدام وسائل فعالة لتحديد النسل.
تاريخ النشر (التحديث): 15 أكتوبر ، 2017
هيكل ودور الحبل الشوكي البشري
يؤدي الحبل الشوكي البشري وظيفة تنسيق عمل الأعضاء والعضلات ، من خلالها تدخل معلومات من جميع أجزاء الجسم إلى الدماغ. من خلال الحبل الشوكي ، "تتواصل" الأجهزة البشرية مع بعضها البعض ، وحتى تتحكم في بعضها البعض.
يحتوي الحبل الشوكي على هيكل أسطواني عادة يبلغ قطره 1 - 1.5 سم ، بالإضافة إلى أغشية ناعمة (أوعية ، داخلية) ، عنكبوتية (وسط) وأغشية صلبة (خارجية) ، مفصولة عن بعضها البعض بسائل مخيخي (السائل النخاعي) الدماغ الذي تمر فيه القناة الدماغية المركزية. في هذه الحالة ، يتم حماية العمود الفقري البشري بالإضافة إلى ذلك بواسطة الأنسجة العضلية الكثيفة.
طبيعة وأسباب إصابة الحبل الشوكي
من وجهة نظر أسباب أمراض الحبل الشوكي ، يمكن التمييز بين ثلاث مجموعات من أمراضه (الإصابات):
- تشوهات الحبل الشوكي - تشوهات خلقية أو بعد الولادة في بنيتها ،
- أمراض الحبل الشوكيبسبب العدوى العصبية والأورام والأمراض الوراثية للجهاز العصبي ، واضطرابات الدورة الشوكية ،
- إصابات الحبل الشوكي، والتي تشمل الكسور والكدمات والارتجاج والضغط والنزف والخلع - يمكن أن تحدث بشكل مستقل وبالاقتران مع الكسور.
تكون عواقب أي أمراض في الحبل الشوكي دائمًا خطيرة للغاية ، لكننا نولي الاهتمام هنا لأكثر أنواع الأمراض شيوعًا - إصابة الحبل الشوكي. أسباب معظم الإصابات في العمود الفقري هي دنيوية جدا وفعالة. وفقًا للإحصاءات ، يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
- حادث سيارة. السبب الأكثر شيوعًا لإصابات النخاع الشوكي ، وهو أمر غير مفاجئ نظرًا لإحصائياتنا عن حوادث السيارات. علاوة على ذلك ، فإن إصابات حوادث السيارات تصيب سائقي السيارات والمشاة على حد سواء. تعتبر قيادة الدراجات النارية مؤلمة بشكل خاص ، حيث لا يوجد بها مقعد خلفي يمكن أن يقلل من خطر إصابات العمود الفقري.
- سقوط من الارتفاع. يمكن أن يكون السقوط من ارتفاع إما مقصودًا أو عرضيًا - على أي حال ، هناك خطر كبير في إصابة العمود الفقري. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة في العمود الفقري لدى الرياضيين ، ولكن أيضًا في الهواة للقفز في الماء في مكان غير مألوف أو من جسر باستخدام حبل الأمان.
- إصابات النخاع الشوكي في الظروف المنزلية وغير العادية. هذه هي السقوط أثناء الهبوط غير الناجح في أماكن غير مألوفة ، والسقوط من سلم ، مع الجليد ، على أرضية زلقة ، وجروح رصاصة وسكين والعديد من الحالات الأخرى.
عواقب إصابة الحبل الشوكي
على الرغم من أن الحبل الشوكي ، مثل الدماغ ، هو أكثر عضو بشري محمي ، إلا أن الدوران الحاد وغير المتوقع للجسم يمكن أن يؤدي إلى كسر في العمود الفقري ، وتلف أجزاء مجهرية أو كبيرة من الفقرات في هذه الحالة أنسجة المخ الحساسة. في المستقبل ، يحدث ما يلي: يموت جزء من الخلايا العصبية على الفور ، وجزء آخر في وقت لاحق ، بسبب الجوع في الأكسجين ، والثالث بعد بعض الوقت بسبب إطلاق برنامج التدمير الذاتي للخلية (موت الخلايا المبرمج). يمكن أن تكون عواقب إصابة الحبل الشوكي عامة أو انتقائية بطبيعتها - وهذا يتوقف على طبيعة الإصابة وتوقيت العلاج وجودة التدابير المتخذة لاستعادة الحبل الشوكي.
تعتمد عواقب إصابة العمود الفقري على شدته ، والتي تتأثر بها خلايا معينة من الحبل الشوكي.
لذلك ، إذا تأثرت فقط الخلايا العصبية المحيطية المسؤولة عن أقرب الأعضاء والعضلات ، فإن عواقب الإصابة قد تكون ضئيلة ، لأن الخلايا المجاورة ستضطلع بوظيفتها. وإذا تلف الحبل الشوكي بشكل أعمق ودمرت شظايا الفقرات المسارات التي تربط عدة أجزاء من الحبل الشوكي ، فإن عواقب إصابة العمود الفقري تكون كارثية. الدماغ ، الذي يتحكم في كامل الجسم عبر الحبل الشوكي ، محروم ببساطة من المعلومات حول ما يحدث للجسم أسفل موقع إصابة العمود الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون عواقب الصدمة الشوكية متفاوتة الخطورة أيضًا اعتمادًا على مدى سرعة وخبرة تقديم الرعاية الطبية.
И вот почему: так как непосредственно после травмы позвоночника происходит гибель клеток спинного мозга, необходимо немедленно и в достаточном количестве сделать инъекции препаратов, препятствующих отмиранию нервных клеток. بعد ذلك ، في موعد لا يتجاوز الساعات القليلة الأولى بعد الإصابة ، يجب إجراء عملية لإزالة جميع شظايا العمود الفقري حتى لا يعودوا يضغطون ويمزقوا الحبل الشوكي. الخطوات التالية هي الحد الأقصى الممكن لاستعادة الدورة الدموية ، والتي سوف تسمح بتزويد خلايا الحبل الشوكي بالأكسجين ومنع موتها ، وكذلك إصلاح الجزء المصاب من العمود الفقري. قد تؤدي الإجراءات المفاجئة أو غير الماهرة لجراح الأعصاب إلى وفاة لا رجعة فيها للمنطقة التالفة من الحبل الشوكي.
بعد إصابة شديدة في النخاع الشوكي ، تندلع حالة الصدمة فيه: "ينطفئ" الحبل الشوكي "مؤقتًا". لذلك ، مع حدوث صدمة في العمود الفقري ، يستحيل الكشف عن رد فعل فردي وفحصه ، وليس عمل عضو واحد بشكل صحيح ، باستثناء القلب والرئتين ، والتي يمكن أن تعمل بشكل مستقل - عليك فقط الانتظار (بضعة أسابيع عادة) حتى تنتهي حالة صدمة الحبل الشوكي. في الوقت الحالي ، لا تعمل العضلات بنفس الطريقة ، لذلك من المهم بشكل خاص إبقائها في حالة جيدة مع نبضات كهربائية حتى لا تتسبب في ضمور. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يبدأ التحفيز في وقت مبكر جدًا أو مكثف جدًا حتى لا يؤدي إلى تفاقم حالة الخلايا العصبية وعدم إرسال الحبل الشوكي إلى حالة صدمة للمرة الثانية.
بعد نهاية الصدمة الشوكية ، ينقسم الجسم إلى جزأين: متحكم به ومستقل (تحت إصابة الحبل الشوكي). في هذه اللحظة ، تبدأ المرحلة التالية ، وهي مرحلة استعادة الحبل الشوكي.
لذلك ، فإن عواقب إصابة الحبل الشوكي تعتمد على أمرين: شدة وطبيعة إصابة الحبل الشوكي نفسه وسرعة وتصرفات أفعال الجراح. ولكن لتقليل آثار إصابة النخاع الشوكي ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج وإعادة التأهيل.
الشفاء من إصابة الحبل الشوكي
يستغرق العلاج الترميمي بعد تعرضه لصدمة في العمود الفقري عدة أشهر ، لكن في أغلب الأحيان سيستغرق الأمر سنة ونصف. خلال هذه الفترة ، ستبدأ الخلايا العصبية في النخاع الشوكي في الانتعاش بشكل منتظم ، بمعدل ملليمتر واحد في اليوم ، في حالة حدوث ضرر ، ولكن لا يوجد تمزق كامل. في حالة حدوث تمزق ، يكون تجديد الخلايا أمرًا مستحيلًا ، ويتعين على كل من المريض وأقاربه أن يتصالحوا مع هذا الواقع ويبدأوا حياة جديدة.
يمكن لجراحة الأعصاب الحاضرة أن تخبر عن إمكانية وتوقعات علاج إعادة التأهيل وإعادة التأهيل بعد إصابة العمود الفقري فقط بعد فحص الرنين المغناطيسي. سيوضح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي وجود أو عدم وجود تمزق في الحبل الشوكي ، مما سيعطي الطبيب سببا لتحديد احتمالات الشفاء منه.
في حالة استعادة النخاع الشوكي ، يتم تجديد عمليات خلاياها في البداية من تلقاء نفسها ، ثم - يومًا بعد يوم - تنشئ علاقة مع "جيرانها" وشرائح أخرى من الدماغ. لهذا السبب ، في السنة الأولى والنصف بعد إصابة العمود الفقري ، هناك أمل في نتيجة إيجابية من إعادة التأهيل. تأثير ذلك يعتمد على توقيت تدابير إعادة التأهيل والاختيار الصحيح للمنهجية.
تعد إعادة التأهيل بعد إصابة الحبل الشوكي دائمًا مقاربة شاملة تتكون من العديد من العوامل ، بدءًا من أبسطها ، مثل:
- اتباع نظام غذائي سليم والتغذية
- الجو النفسي والعاطفي والهواء النقي ،
- تمارين العلاج الطبيعي والتدليك ،
- التكيف الأسري والاجتماعي النفسي.
وتنتهي مع تلك محددة مثل:
- التشخيص المختبري والأجهزة العادية ،
- العلاج الدوائي
- تصحيح مشاكل المسالك البولية العصبية
- الفيزيائية ، kinesio- ، hydrokinesio- ، الوخز بالإبر والعلاج erg ،
- فحص من قبل المتخصصين الضيقة من مختلف مجالات الطب.
إعادة التأهيل الكاملة بعد إصابة الحبل الشوكي هي الاحترافية والانتباه لدى الأطباء ، وتجربتهم الغنية والمعرفة العلمية ، والقدرة على الجمع بين التقنيات التقليدية والأحدث.
أنواع إصابات الحبل الشوكي:
- ارتجاج،
- إصابة،
- نزيف الحبل الشوكي ،
- تدمير جذور المراهقين العصبية ،
- ضغط ، النزوح.
بشكل منفصل ، يتم تمييز الإصابات ذات الطبيعة المستقرة وغير المستقرة. تعتبر غير مستقرة الكسور النوع المتفجر ، الدوران ، الخلع والكسور بدرجات مختلفة. كل هذه الإصابات تكون مصحوبة بالضرورة بتمزق في الأربطة ، وبسبب ذلك يتم تهجير هياكل العمود الفقري وإصابة الجذور الشوكية أو القناة نفسها.
وتشمل المضاعفات نزيف في أنسجة الحبل الشوكي وتحت بطانة الحبل الشوكي.
قد يتأثر عمل وسلامة الحبل الشوكي بسبب:
- السقوط من ارتفاع أو حادث ،
- طلقات نارية وجروح طعنة وضربات ،
- بعض الأنشطة رياضة (رياضة السيارات ، الغوص وغيرها) ،
- الأورام ، الأورام الخبيثة ،
- تمدد الأوعية الدموية
- تشوهات خلقية وبعد الولادة في بنية الحبل الشوكي ،
- العمليات الالتهابية
- الالتهابات ، العدوى العصبية ،
- اضطرابات الدورة الشوكية ،
- التهاب المفاصل،
- العمليات التنكسية في العمود الفقري.
تعتمد أعراض الحادث على نوع ومكان الضرر.
ergotherapy كوسيلة ناجحة لإعادة التأهيل الشامل
Ergotherapy هو تخصص طبي متعدد التخصصات يكمل الطب التقليدي بالمعرفة من العلوم الاجتماعية والنفسية: علم أصول التدريس ، وعلم النفس وعلم الاجتماع. تم تأكيد فعالية طرق العلاج في الممارسة العملية. وهي تتألف من الاختيار الفردي والتدريب وتطوير الأنشطة المنزلية المنتجة اليومية المركزة للمريض من أجل تحسين قدراته الوظيفية والحصول على الاستقلال عن الآخرين. تتمثل مهمة المعالج المهني في ضمان تكيف المريض مع الحقائق الجديدة للحياة من الناحية البدنية والعاطفية ومساعدته على التكيف مع الظروف الجديدة وإيجاد معنى الحياة. في عملية التدريب مع أخصائي علاج مهني ، يتعلم الشخص في وقت واحد أنشطة مألوفة أو جديدة ويستعيد نشاطه البدني والعصبي.
وبالتالي ، إذا كان الشفاء من إصابة الحبل الشوكي ممكنًا ، من حيث المبدأ ، لأسباب طبية ، فيجب أن يبدأ على الفور. ولكن حتى لو لم تكن هناك هذه التوقعات الإيجابية ، فسيظل على الشخص أن يتعلم كيف يعيش في ظروف جديدة. كما ينبغي أن يشعر بذوق الحياة واستقلاله عن من حوله في أسرع وقت ممكن ، وهو أمر يصعب تحقيقه دون مساعدة طبية مهنية من الأطباء في مراكز إعادة التأهيل.
أعراض ارتجاج وتضخم الحبل الشوكي
- ألم حاد وشديد في موقع الإصابة ،
- ضعف
- خدر في الاطراف
- ألم في العمود الفقري ،
- فقدان الحساسية في مناطق معينة من الجسم في منطقة الحبل الشوكي المدمر ،
- ضعف وظيفة المحرك ،
- إفراغ لا إرادي للمثانة أو أمعاء,
- انتهاك تنفس,
- تشنجات أسفل منطقة الكسر ،
- فقدان الوعي
- انحناء الظهر / الرقبة ،
- شلل جزئي.
يحدث انضغاط الحبل الشوكي عند نزوح الأجسام الفقرية أو شظاياها ، وكذلك مع تكوين الأورام الدموية وذمة دماغية. من الممكن فقدان النشاط الحسي وعدم القدرة على تحريك الأطراف أو الجسم كله.
تؤدي معظم الإصابات الخطيرة إلى اضطرابات في الأمعاء والجهاز البولي والجهاز التنفسي والبراز. الأشخاص المصابون كثيرًا يعانون من الألم المزمن.
إن أخطر عواقب إصابة الحبل الشوكي هي:
مهم! تتطلب أي إصابة في الظهر عناية طبية عاجلة أو سيارة إسعاف أو أقرب غرفة للطوارئ. بعد أي إصابة في العمود الفقري ، تعتبر رعاية الطوارئ أمرًا بالغ الأهمية. وكلما أسرع جراح الأعصاب المؤهل في إيقاف العملية المرضية في العمود الفقري ، كلما كانت العواقب أقل وضوحًا. لا تؤجل تدابير إعادة التأهيل لاستبعاد الآثار الطويلة الأجل لإصابة الحبل الشوكي.
لتوضيح التشخيص ، التصوير بالأشعةإذا لزم الأمر كمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي (CT، MRI) ، والتي يمكن أن تساعد في الكشف عن جلطات الدم في المادة الشوكية. تساعد الأشعة السينية للعمود الفقري في تحديد موقع الإصابة ونوع الإصابة. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى ثقب البزل القطني (ثقب الفقرات القطنية ، ثقب العمود الفقري ، ثقب البزل القطني).
تدمي النخاع- نزيفالتي يمكن أن تتراكم الدم في ورم دموي ، أو ملء مكون الحبل الشوكي. ينتشر على طول ذلك ، مما تسبب في تدمير الأنسجة العصبية ، وضغط المسارات الحركية وهياكل الدماغ. يسبب تلف جزئي في النخاع الشوكي ، يمكن أن يؤثر على القطر بأكمله. يرافقه تدفق مفرط من الدم إلى الفضاء من الدماغ.
خطر تمزق الحبل الشوكي
تمزق الحبل الشوكي - حالة خطيرة للغاية ومؤلمة ، مما يؤدي إلى إعاقة الشخص وتهديد حياته. عندما ينفجر الحبل الشوكي في مناطق من الجسم أسفل موقع التمزق ، ينقطع التواصل مع المخ ويفقد وظائفه. أيضا ، العديد من المرضى مهتمون بالسؤال ، هل سيكون هناك تشنج مع تمزق الحبل الشوكي؟ في حالة ملاحظة هذه الظاهرة ، يزداد احتمال استعادة الوظائف المفقودة. ومع ذلك ، تتطلب الأحداث التشنجيّة رقابة صارمة ويجب عدم إطلاقها.
يشكل تمزق الحبل الشوكي تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. إذا كان من الممكن البقاء على قيد الحياة في أصعب فترة ، سيحتاج الشخص إلى الخضوع لدورة تأهيل طويلة للتكيف مع الحياة المعوقة.
أين يمكن الحصول على إعادة التأهيل بعد الإصابة؟
يعتمد علاج إعادة التأهيل الاحترافي عالي المستوى في مركز التأهيل لـ Three Sisters على مجموعة من الأساليب الكلاسيكية والحديثة والأصلية التي طورها أطباء المركز بناءً على العديد من سنوات الممارسة.
تتيح مجموعة واسعة من المتخصصين في مختلف مجالات الطب للمرضى تلقي أي استشارة طبية تقريبًا والعلاج الذي يتم اختياره بشكل فردي.
يفي برنامج إعادة تأهيل الأشخاص الذين عانوا من إصابة في العمود الفقري بجميع المعايير الغربية ، والأهم من ذلك ، ليس عليك أن تدفع مبالغ زائدة مقابل خدمات إضافية. يعمل مركز تأهيل الأخوات الثلاثة على أساس شامل ، مما يعني أن المرضى سوف يكونون قادرين على تلقي كل ما يلزم من العلاج الطبي والأجهزة والتغذية العقلانية وتمارين العلاج الطبيعي ، وخدمات جميع الأطباء والرعاية التمريضية ، دون دفع مبالغ زائدة لا لزوم لها.
الإقامة في غرفة مريحة واحدة أو تناول وجبات في مطعم أو في غرفة من الخدمات ذات مستوى 4 نجوم إذا رغبت في ذلك. ولكن الشيء الرئيسي هو الاحتراف والموقف اليقظ من الموظفين للمريض.
ترخيص وزارة الصحة في منطقة موسكو رقم LO-50-01-009095 بتاريخ 12 أكتوبر 2017.
العلاج وإعادة التأهيل بعد إصابات الحبل الشوكي
مباشرة بعد الأضرار التي لحقت العمود الفقري والنخاع الشوكي ، يحتاج الشخص إلى توفير الرعاية الطبية الطارئة ، ومساعدة من جراح الأعصاب وأخصائي الأعصاب.
في حالة حدوث كسر أو تجزئة للفقرة ، من الضروري بشكل عاجل إزالة أجزاء من العظام من المنطقة التالفة حتى لا تستمر في تدمير خلايا الحبل الشوكي. من المهم أيضًا استعادة تدفق الدم إلى آفة الحبل الشوكي في أقرب وقت ممكن لتزويد الخلايا أكسجين
يجب أن يتدفق الأكسجين دون عوائق إلى الجزء المصاب من العمود الفقري. في هذه المرحلة من العلاج ، من المهم الحفاظ على قوة العضلات. علاوة على ذلك ، تم إصلاح العمود الفقري لمنع الإصابات المتكررة. عندما يتعذر التحقق من وجود أو عدم وجود ردود فعل ، يتم دعم العضلات بواسطة نبضات كهربائية. تعمل النبضات الكهربائية على النهايات العصبية النائمة للحبل الشوكي وتساهم في تنشيطها ، بينما تعمل التمارين الرياضية وعلاج التمارين الرياضية على تحسين نشاط العضلات.
يمكن تقسيم مقاربات العلاج إلى طرق محافظة وجراحية ، لكل منها أهدافه وغاياته الخاصة.
يتكون العلاج المحافظ من إعادة تأهيل المريض ، والشفاء من الصدمات ، والوقاية من تقرحات الضغط والانقباضات. وهو فعال مع الحفاظ على السلامة التشريحية للحبل الشوكي ، وعدم وجود ضغط من الأنسجة المحيطة (كقاعدة عامة ، شظايا الهياكل العظمية المكسورة ، ورم دموي فوق الجافية).
إن إطلاق الجذور الشوكية والنخاع الشوكي من الندوب يعيد الدورة الدموية للسوائل الدماغية (السائل النخاعي) ، ويحسن إمداد الدم وتغذيته من النخاع الشوكي ، كما أن التنبيه الكهربائي أثناء العمليات الجراحية والكهربية الكهربائية لها تأثير إيجابي على سرعة استعادة وظيفة التوصيل للحبل الفقري.
فوق الجافية التحفيز الكهربائي الحبل الشوكي ، الذي يمكنك من خلاله تحقيق زخم جديد في استعادة الوظيفة الحركية ، يقلل من التشنج في الأطراف ، تأثير مسكن.
إذا لم تكن التدخلات المذكورة أعلاه فعالة أو مستحيلة ، تكون التدخلات على الأعصاب الطرفية ممكنة ، بالإضافة إلى عدد من جراحات العظام.
تتكون عمليات جراحة العظام من تغيير نقاط التعلق بأوتار العضلات. إن خصوصية بنية الجسم البشري هي أن وظيفة واحدة غالباً ما تتكرر بواسطة عضلات مختلفة ، وإذا تجاوزت وترًا واحدًا ، فلن يكون هناك فقدان للوظيفة الحركية ، لأن العضلات الأخرى ستؤدي هذه الوظيفة. لذلك من الممكن استعادة الثني في اليد بمساعدة الباسطات ، وكذلك الثني الخلفي للقدم بسبب الثني الأخمصية.
يمكن أن تفصل مجموعة منفصلة بين العمليات المضادة للتشنج والمسكنات (جذور التشنجات ، الجذور الإشعاعية ، DRES-tomies ، commissurotomies) ، وكذلك عمليات الدماغ. يحتاج كل مريض على حدة إلى مقاربة فردية ، ويعتمد نجاح العلاج الجراحي العصبي على مؤهلات وقدرات المتخصصين وأحدث دعم تقني في أقسام الجراحة العصبية الترميمية.
يمكن تحقيق نتائج جيدة في الشفاء البدني والنفسي في مراكز إعادة التأهيل المتخصصة ، حتى مع الإصابات الخطيرة. كلما تم البدء في اتخاذ تدابير لإعادة التأهيل ، زادت فرص إعادة حياة الشخص بالكامل وتجنب الإعاقة والاضطرابات العقلية الشديدة والتكيف مع الظروف الجديدة والتغيرات في الحياة.
تتم المعالجة وإعادة التأهيل بشكل صارم تحت إشراف الأطباء ذوي الخبرة ، ويتم بناؤها على أساس الخلايا التي تتأثر. تعتمد شدة الإصابة على مدى توفير الرعاية الطبية المختصة في الوقت المناسب. يتم بناء برنامج علاج وإعادة تأهيل فردي لإصابات النخاع الشوكي لكل مريض ، ويعتمد نجاح برنامج إعادة التأهيل بشكل مباشر على جهود الشخص المصاب وعلى مؤهلات الطبيب.
المقال يستخدم المعلومات من المصادر المفتوحة والمنشورات العلمية.
