التهاب المهبل الجرثومي - الأعراض الأولى ونظام العلاج

التهاب المهبل البكتيري - مرة واحدة على الأقل في العمر ، 8 من كل 10 نساء في سن الإنجاب عانين من هذا المرض. كما يتم تشخيصه في 76 ٪ من المرضى الذين يزورون طبيب أمراض النساء. ومع ذلك ، لا تزال العديد من الأساطير تدور حول التهاب المهبل الجرثومي ، المعروف أيضًا باسم dysbiosis المهبلي أو gardnerellosis. دعنا نحاول معرفة أين تنتهي الحقيقة وتبدأ القصة.

الأسطورة رقم 1: التهاب المهبل البكتيري ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي

في الواقع ، تتميز طبيعة المرض على أفضل وجه بمصطلح "بكتيري" ، الذي يتم تقديمه بحكمة في الاسم.

المهبل لكل امرأة هو نظام بيئي متنقل تتعايش فيه أكثر من 300 نوع من البكتيريا. عادةً ما تسود العصيات اللبنية فيما بينها ، حيث تحمي جسمنا من غزو وتكاثر الميكروبات المسببة للأمراض. يتطور التهاب المهبل الجرثومي عندما تفسح بكتيريا حمض اللبنيك المفيدة ، تحت تأثير عوامل معينة ، الطريق إلى البكتيريا الانتهازية ، والتي تسبب المرض فقط مع انخفاض المناعة. في السابق ، كان يعتقد أن المسؤولية عن تطور علم الأمراض يتحملها نوع واحد من البكتيريا - ما يسمى gardnerella (Gardnerella vaginalis) ، ولكن الآن يعتقد العلماء أن المرض ينشأ من حقيقة انتهاك "التوازن الميكروبي".

أي شيء يمكن أن يثير التهاب المهبل الجرثومي. وفقًا لطبيب العلوم الطبية ، أستاذ قسم التوليد وأمراض النساء ، كلية الطب ، جامعة موسكو الحكومية الطبية ، ألكساندر تيخوميروف ، فهذه هي أساسًا الجماع الجنسي (أكثر من 4-5 أسبوعيًا) ، وسائل منع الحمل داخل الرحم ، اللحس ، الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية ، استخدام الأضاحي والمضادات الحيوية أو ، على العكس من ذلك ، الغسل المتكرر بشكل مفرط ، الأمر الذي يؤدي إلى غسل النباتات الدقيقة المهبلية الصحية. ومع ذلك ، مثل أي dysbiosis ، لا ينتقل هذا المرض عن طريق الاتصال الجنسي.

الأسطورة رقم 2: يمكن للطبيب فقط اكتشاف التهاب المهبل الجرثومي بسبب المسار الخفي للمرض

في بعض الأحيان يحدث التهاب المهبل الجرثومي بشكل غير محسوس تقريبًا ، دون أعراض واضحة. في مثل هذه الحالات ، يحدث تشخيصه عادةً عن طريق الصدفة تمامًا ، على سبيل المثال ، أثناء فحص أمراض النساء المخطط له. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يزال المرض يتجلى. "من أهم الأعراض ، وأحيانًا العَرَض الوحيد لإصابة عسر الهضم المهبلي ، إفرازات وفيرة من اللون الأبيض أو الرمادي برائحة" سمكية "ترافق الجماع أو الحيض دون حماية. مع تطور المرض ، يكتسب التفريغ لونًا رماديًا مصفرًا وشكاوى من الحرق وحكة الفرج ، وكذلك ألم أثناء الجماع " - يصف الصورة السريرية للكسندر ليونيدوفيتش تيخوميروف.

إذا تم الكشف عن هذه الأعراض ، حتى لو لم تسبّب أي إزعاج ملموس ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

الأسطورة رقم 3: إذا كان التهاب المهبل الجرثومي مجرد شكل من أشكال dysbiosis ، فإنه يمكن أن يكون خطيرًا بالكاد

خلافًا للاعتقاد السائد ، يعد التهاب المهبل الجرثومي خطيرًا جدًا. مع عدم وجود أي إزعاج تقريبًا في المراحل المبكرة ، فإنه يزيد من خطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة: التهاب الفرج المهبلي (التهاب المهبل) ، التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي الرحمي) ، التهاب المبيض (التهاب المبايض) . بالإضافة إلى ذلك ، أثبتت العديد من الدراسات وجود علاقة بين dysbiosis المهبلي والولادة المبكرة ، وكذلك حدوث مضاعفات مثل التهاب المشيمية (التهاب أغشية الجنين) والتسمم بعد الولادة.

للباثولوجيا أيضًا تأثير سلبي على الأطفال حديثي الولادة - وفقًا لملاحظة أطباء أمراض النساء والتوليد ، فإن الأطفال ناقصي الوزن يولدون في الغالب في النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي.

الأسطورة رقم 4: التهاب المهبل الجرثومي - مرض يصيب النساء من 18 إلى 50 عامًا

على الرغم من حقيقة أن النساء في سن الإنجاب هم مجموعة الخطر الرئيسية ، إلا أنه يتم تشخيص المرض بانتظام لدى الفتيات المراهقات وهن أكبر من 50 سنة. في الفتيات غير الناشطات جنسياً ، يحدث تثبيط البكتيريا الدقيقة المهبلية عادة بسبب استخدام المضادات الحيوية و ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية ، والنساء بعد انقطاع الطمث - بسبب قلوية حادة للبيئة المهبلية.

الأسطورة رقم 5: ينبغي علاج خلل النطق المهبلي بالمضادات الحيوية

لن نقول مرة أخرى أن استخدام المضادات الحيوية دون وصفة الطبيب لا ينبغي أن يتم من حيث المبدأ. نلاحظ فقط أن المضادات الحيوية تدمر كل البكتيريا: مسببة للأمراض ومفيدة. من الواضح ، في هذه الحالة ، لا يمكن أن يكون هناك أي شك في تطبيع البكتيريا المهبلية.

علاج التهاب المهبل الجرثومي يحدث على مرحلتين. أولاً ، يتم وصف الأدوية المضادة للميكروبات والمطهرات التي تقلل من عدد الكائنات المسببة للأمراض المشروطة ، ثم يأخذ المريض البروبيوتيك - الأدوية التي تحتوي على العصيات اللبنية نفسها. المرحلة الثانية ، حيث يتم استعادة البكتيريا الدقيقة بعد العلاج ، ليس فقط تطبيع الحالة الراهنة ، ولكن أيضا يقلل من خطر الأمراض الأخرى في المنطقة التناسلية.

بشكل منفصل ، يجب أن نركز على علاج التهاب المهبل الجرثومي لدى المراهقات اللاتي لا يعشن جنسياً. لا يتم استخدام المستحضرات البكتيرية والبيولوجية لتصحيح dysbiosis في هذه الحالة ، ويفضل البروبيوتيك عن طريق الفم.

لتجنب انتكاس المرض ، من المهم للغاية مراعاة قواعد النظافة الشخصية:

• لا ترتدي ملابس داخلية ضيقة. إنه يعطل الدورة الدموية في أعضاء الحوض وسوء التهوية ، مما يخلق بيئة دافئة ورطبة في المنطقة العجان - الظروف المثالية لانتشار gardnerella.
• لا تسيء استخدام السدادات القطنية والبطانات الداخلية ، خاصة تلك التي تحتوي على العطور.
• تغسل نفسك بشكل صحيح - ليس من أسفل إلى أعلى ، ولكن من الأمام إلى الخلف.
• استخدم منتجات النظافة الشخصية الحميمة التي تساعد على استعادة مستوى الرقم الهيدروجيني الطبيعي لبيئتك المهبلية. الخيار الأفضل هو استخدام مزيج من الصابون والهلام الخاص مع Ph من 3.8 إلى 4.4 (يجب الإشارة إلى هذه المعلومات على العبوة). بالإضافة إلى ذلك ، من بين المكونات ، ابحث عن حمض اللبنيك ، ويفضل أن يتم ذلك مع المستخلصات النباتية (آذريون ، البابونج ، المريمية) ، لترطيب الأغشية المخاطية.

شكرًا لك على مساعدتكم في إعداد المواد التي كتبها ألكساندر تيخوميروف ، أخصائي أمراض النساء والتوليد ، MD ، أستاذ ، وخبراء شركة الأدوية EGIS.

أسباب الحدوث

حتى الآن ، ليس لدى العلم معلومات كاملة حول ما يثير فعليًا تطور متلازمة غير التهابية. ومع ذلك ، فإن أهمية هذه المشكلة تزداد كل عام.

العوامل التي تثير تطور المرض تشمل:

• إضعاف المناعة المحلية والعامة ،
• سوء التغذية ،
• على المدى الطويل العلاج المضاد للبكتيريا والهرمونية ،
• الغسل المتكرر ،
• استخدام وسائل منع الحمل المحلية (الواقي الذكري والكريمات والتحاميل) التي تشمل 9 نونوكسينول ،
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ،
• ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية ،
• أمراض الغدد الصماء وأمراض النساء ،
• عدم مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية ،
• مرض الامعاء.

يعد التهاب المهبل الجرثومي حاليًا أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين النساء في سن الإنجاب النشطة (من 23 إلى 33 عامًا). وفقا للإحصاءات ، حوالي 30-35 ٪ من النساء يعانون من التهاب المهبل ، ولكن فقط نصف العدد الإجمالي للحالات يدرك مشكلتهم بسبب وجود رائحة مميزة. الباقي ، كقاعدة عامة ، ليسوا على علم بها.

في كثير من الأحيان ، فإن أعراض التهاب المهبل الجرثومي الوحيد هو وجود إفرازات مهبلية غزيرة ذات رائحة كريهة من الأسماك التي لا معنى لها ، والتي يمكن أن تزعجها لفترة طويلة. في بداية المرض ، يكون التصريف سائلًا أبيض أو رماديًا.

الأعراض العامة لالتهاب المهبل الجرثومي هي كما يلي:

• تفريغ مع رائحة كريهة (الأسماك) ، والذي يحدث نتيجة لانحلال الأمينات التي تنتجها البكتيريا اللاهوائية.
• غزير ، إفرازات مهبلية كريمية ذات لون رمادي-أبيض ، تلتصق بجدران المهبل.
• في بعض الأحيان يكون هناك تهيج فرجي مهبلي في شكل حكة وحرقان ، وعدم الراحة أثناء الجماع.
• لوحظت علامات الالتهاب المهبلي (الالتزام بالتهاب المهبل) في نصف المرضى.
• نادرا - اضطرابات التبول والألم في العجان.

إذا استمر المرض لفترة طويلة ، أكثر من عامين ، فستحدث الأعراض التالية:

• يتحول لون التفريغ إلى اللون الأخضر الداكن ،
• يغير البيض تناسقها ، أو يصبح أكثر لزوجة أو يشبه الكتلة المتثاقلة ،
• الأعراض التالية هي أيضا سمة من إفرازات dysbiosis المهبلية: بمرور الوقت ، تصبح سميكة ولزجة ، وتوزيعها على طول جدران المهبل موحد. يتم إزالة Leucorrhoea بسهولة من الجدران بمسحة القطن ،
• أثناء عملية طويلة الأمد ، يشكو عدد من المرضى من حكة / حرقان خفيف أو معتدل في الفرج (انظر الحكة في المهبل) ،
• ألم في لحظات من الاتصال الجنسي (انظر الألم أثناء الجماع) ،
• يصل حجم الإفرازات المهبلية إلى 0.02 لتر يوميًا (نظرًا لأن كمية اللوكوروهيا عادة لا تزيد عن 2-4 مل) ،
• في عدد من الحالات ، تنضم النباتات الممرضة إلى العملية المعدية الموصوفة ، والتي تساهم في تطور التهاب المهبل ،
• في بعض الأحيان تكون هناك اضطرابات في التبول (كثرة التبول المؤلمة لدى النساء).

سمة مميزة لهذا المرض هو عدم وجود علامات واضحة للالتهابات. وهذا هو ، خلال الفحص البصري ، لوحظ اللون الوردي الفسيولوجية للغشاء المخاطي المهبلي. فقط في بعض الحالات ، يكون لدى النساء في سن انقطاع الطمث نقاط حمراء واحدة.

خطورة

عن طريق شدة في dysbiosis المهبلي ، هناك:

من خلال الدورة التدريبية ، يتميز dysbiosis المهبلي الحاد أو الشاحن أو المسحور أو بدون أعراض.

التشخيص

يمكن إجراء تشخيص أولي للتهاب المهبل الجرثومي بالفعل أثناء فحص أمراض النساء. بعد الفحص ، يتم أخذ إفراز من الجزء السفلي من المهبل الخلفي.

يمكن إجراء التشخيص في وجود 3 من الأعراض الأربعة المذكورة:

• الطبيعة المحددة للتصريف ،
• الحموضة> 4.5 (3.8-4.5 العادي) ،
• aminotest إيجابية
• وجود خلايا "رئيسية". ما يسمى "الخلايا الرئيسية" هي الخلايا الظهارية الناضجة (الطبقة السطحية للظهارة المهبلية) ، حيث يتم ربط جميع الميكروبات بإحكام ووفرة.

لا يكفي إجراء أحد الاختبارات الأربعة لإجراء تشخيص.

كيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي؟

في البداية ، يتم وصف المضادات الحيوية للمرأة لعلاج التهاب المهبل البكتيري: لها تأثير ضار على البكتيريا غير المحددة وتطهير الغشاء المخاطي المهبلي منها.

الأدوية المفضلة هي Metronidazole ، Tinidazole ، Clindamycin ، لأنها نشطة ضد اللاهوائية. يفضل استخدام المضادات الحيوية المحلية لتجنب الآثار الجانبية الجهازية ، ولكن في بعض الحالات يضطر طبيب النساء إلى اللجوء إلى أشكال الكمبيوتر اللوحي.

يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي:

• يؤخذ Tinidazole 2.0 في شكل أقراص عن طريق الفم 1 مرة في اليوم لمدة 3 أيام ،
• يدار الميترونيدازول في شكل هلام بنسبة 0.75 ٪ مرة واحدة في اليوم في المهبل لمدة 5 أيام ،
• يتم حقن التحاميل مع الكليندامايسين 100 ملغ في المهبل 1 مرة في اليوم لمدة 3 أيام ،
• يتم حقن كريم يحتوي على نسبة 2٪ من الكليندامايسين في المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام ،
• تؤخذ Metronidazole 2.0 أقراص عن طريق الفم مرة واحدة.

خلال فترة العلاج بالمضادات الحيوية واليوم الذي يليه ، من الضروري استبعاد استخدام الكحول حتى في الحد الأدنى من الجرعات. تعطل العقاقير عملية استقلاب الكحول الإيثيلي في الجسم ، بسبب تراكم الأيضات السامة ويتطور التسمم الحاد. وهي تشبه في مسارها مخلفات شديدة: المرأة تعاني من ضعف شديد ، وأطرافها تهتز ، ويزيد ضغط الدم ، ويحدث صداع قوي في الخفقان ، ويتطور الغثيان والقيء.

يحتوي كريم الكليندامايسين على الدهون ، لذلك يمكن أن يتلف الواقي الذكري أو غشاء تحديد النسل اللاتكس. تدار جميع أشكال المخدرات المحلية قبل وقت النوم مباشرة لمنعها من التصريف على طول جدران المهبل.

إذا كانت المضادات الحيوية غير متسامحة أو كانت هناك موانع لاستخدامها ، فيتم تنفيذ المرحلة الأولى من العلاج بواسطة المطهرات المحلية:

• تدار Hexicon لمدة 1 شمعة 2 مرات في اليوم لمدة 7-10 أيام ،
• Miramistin في شكل محلول لري المهبل 1 مرة في اليوم لمدة 7 أيام.

تحتوي المستحضرات من التهاب المهبل الجرثومي المستخدم في المرحلة الثانية من العلاج على العصيات اللبنية وخلق ظروف مواتية لاستعادة البكتيريا المهبلية. يتم استخدامها 2-3 أيام بعد الانتهاء من العلاج بالمضادات الحيوية:

• يتم حقن تحميلة الأسيلاكت 1 مرتين يوميًا في المهبل لمدة 5-10 أيام ،
• يؤخذ Bifilis لمدة 5 جرعات عن طريق الفم 2 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام.

التحاميل الفطرية من التهاب المهبل الجرثومي ، كقاعدة عامة ، لا توصف. تنشأ الحاجة إليها إذا كانت داء المبيضات ، وهو عدوى فطرية ، تنضم إلى البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. في هذه الحالة ، يتم وصف تحاميل كلوتريمازول مرة واحدة يوميًا في المهبل لمدة 6 أيام.

علاج الحمل

كيفية علاج التهاب المهبل الجرثومي في حالة الحمل؟ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا يتم تنفيذ العلاج الجهازي للمرض (ميترونيدازول والعقاقير الأخرى سامة للجنين). يستخدم العلاج الموضعي للأدوية المتغيرة في المراحل المبكرة بحذر.

يبدأ استقبال الميترونيدازول أو الكليندامايسين في الأثلوث الثاني ويتم في دورات قصيرة. ميترونيدازول 0.5 جم. (2 حبة) مرتين في اليوم لمدة 3 إلى 5 أيام ، ويتم وصف الكليندامايسين بجرعة 0.3 غرام. 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام.

تشمل مضاعفات الحمل التي قد تحدث بسبب المرض:

• الإجهاض - فقدان الجنين خلال الأسابيع الـ 23 الأولى ،
• الولادة المبكرة - عندما يولد الطفل قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ،
• التهاب المشيماء - التهاب الغشاء المشيمى والسلى (الأغشية التي تشكل المثانة الجنينية) والسائل الأمنيوسي (السائل المحيط بالجنين) ،
• تمزق سابق لأوانه في المثانة الجنينية - المثانة مع السوائل التي يتطور فيها الجنين ،
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة - عدوى والتهاب أنسجة الرحم بعد الولادة.

إذا كنت حاملاً ولديك أعراض التهاب المهبل ، فاستشر طبيب النساء في أقرب وقت ممكن. على الرغم من أن خطر حدوث مضاعفات منخفض ، إلا أن العلاج سيساعد في تقليله.

منع

التوصيات هي كما يلي:

• استخدام وسائل منع الحمل الحاجز ، وارتداء الأقمشة الطبيعية فقط ،
• الفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء وعلاج الأمراض في الوقت المناسب ،
• علاج الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية ،
• تعزيز المناعة بطرق طبيعية: النشاط البدني ، تصلب ، وما إلى ذلك ،
• تجنب الغسل وغيرها من الإجراءات المماثلة.

التهاب المهبل البكتيري هو علم الأمراض الذي يعكس انخفاضًا في مستوى حماية الجسم في الوقت الحالي. غالبًا ما يتم اكتشاف أعراض البقدان دائمًا أثناء الفحص بواسطة طبيب نسائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الحبوب الأكثر فعالية لمرض التهاب المهبل الجرثومي أو التحاميل أو أشكال أخرى. لا تؤخر العلاج!

ما هو التهاب المهبل الجرثومي؟

في ظل الظروف العادية ، يكون لدى العضو الأنثوي الكثير من بكتيريا اللبن الحامض (Lactobacillus acidophilus ، أو Doderlein bacillus و lactobacillus). بفضل هذه الكائنات الحية الدقيقة ، يتم تشكيل بيئة حمضية. كقاعدة عامة ، أثناء الجماع الجنسي ، يتناقص عدد الكائنات الحية الدقيقة في حمض اللبنيك ، ثم يتم استبدالها بالبكتيريا المسببة للأمراض ، أو البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. هذه الكائنات الحية الدقيقة تثير تطور المرض مع ضعف الجهاز المناعي. هذه الظاهرة تسبب انخفاض في مستوى الحموضة في المهبل. كان يعتقد في السابق أن التهاب المهبل الجرثومي يحدث بسبب تغلغل أي نوع من الكائنات الحية الدقيقة. ونتيجة لذلك ، ظهر أيضًا الاسم الثاني للالتهاب المهبلي الجرثومي - التهاب الغدد التناسلية أو التهاب المهبل الهيموفيلي. اليوم تم تحديد أن التهاب المهبل الجرثومي لا يحدث بسبب ميكروب واحد ، ولكن بسبب خلل في أنواع مختلفة من البكتيريا. نتيجة لذلك ، لا ينتمي التهاب المهبل الجرثومي إلى الأمراض المعدية ولا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. على عكس التهاب المهبل ، لا يثير التهاب المهبل الجرثومي عمليات التهابية في المهبل.

هل يمكنني الحصول على التهاب المهبل البكتيري جنسيًا؟

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

ومع ذلك ، يؤثر الجماع الجنسي بدون موانع الحمل على ظهور التهاب المهبل الجرثومي. هذا لا يتعلق بالعدوى نفسها ، ولكن حقيقة أنه عندما يتغير الشريك ، فإن النباتات المهبلية تتغير.

عوامل الخطر لالتهاب المهبل البكتيري

للاعتراف بوجود التهاب المهبل الجرثومي ، من الممكن في الحالة التالية:

- في الآونة الأخيرة ، لقد تغير الشريك الجنسي ،

- منذ وقت ليس ببعيد ، تم تناول المضادات الحيوية ،

- لعدة أسابيع كان هناك تغيير متكرر للشركاء الجنسيين ،

- هناك جهاز داخل الرحم ،

- تم استخدام كريمات وتحاميل منع الحمل ، حيث يتكون تركيبها من 9 نونوكسينول (على سبيل المثال ، نونوكسينول ، وبنتكس أوفال)

- تم الغسل في الآونة الأخيرة ،

- عدم مراعاة النظافة الشخصية.

العوامل المذكورة أعلاه ليست هي السبب الرئيسي للعملية المرضية ، ومع ذلك ، فهي تؤثر سلبًا على البيئة المهبلية وتثير ظهور التهاب المهبل الجرثومي.

أعراض التهاب المهبل البكتيري

الأعراض الرئيسية في التهاب المهبل الجرثومي هي إفرازات رمادية وفيرة من المهبل. يمكن أن تصل إلى 30 مل في اليوم الواحد. التخصيصات لها اتساق سائل إلى حد ما ، ولها رائحة سمكية مميزة ، والتي تصبح أكثر كثافة بعد الجماع دون وسائل منع الحمل ، لأن الأس الهيدروجيني القلوي للحيوانات المنوية يزيد من إنتاج الأمينات المتطايرة. في بعض الأحيان أثناء الاتصال الجنسي ، قد تلاحظ إحساسًا حارقًا أو عدم الراحة ، إضافةً إلى تهيج الفرج. في بعض الحالات ، يحدث التهاب المهبل الجرثومي دون إزعاج.

معلومات عامة

التهاب المهبل البكتيري - أمراض النساء المعدية غير الالتهابية. حدوث المرض بسبب الاتصال الجنسي هو سمة. وفقا للإحصاءات ، 20 ٪ من النساء في سن الإنجاب يعانون من التهاب المهبل. يتميز بمرض التغيير البيئة المهبلية والنباتات ، وانخفاض الإنتاج حمض اللبنيك وانخفاض درجة الحموضة في البيئة المهبلية. وبالتالي ، فإن البيئة المحايدة الناتجة لا تعيق تطور الميكروبات المختلفة ، بما في ذلك المشعرة.

يمكن تمثيل البكتيريا المهبلية النظام البيئي المتداول. في الحالة الطبيعية ، تحتوي البكتيريا على المهبل العصيات اللبنيةالتي تلعب وظيفة واقية. اكتوباكيلوس إعادة التدوير الجليكوجين (في النساء في سن الإنجاب ، تحتوي الخلايا الظهارية المهبلية على كميات كبيرة من الجليكوجين) في حمض اللبنيك ، مما يقلل من حموضة المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، تكون العصيات اللبنية قادرة على التكوين بيروكسيد الهيدروجين. بيروكسيد الهيدروجين والبيئة الحمضية للمهبل يقمع تكاثر البكتيريا الانتهازية (العقديات, المكورات العنقودية, البكتيريا اللاهوائية, كولاي, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis) .. التي يتم اكتشافها بكميات صغيرة في البكتيريا المهبلية للغالبية العظمى من النساء.

إذا كان الجسم يقلل من نسبة العصيات اللبنية ، ثم بدلاً من ذلك في النظام البيئي البكتيريا الانتهازية (Gardnerella vaginalis في المقام الأول). هذا الأخير يساهم في إطلاق الأمينات المتطايرة ، والتي يمكن مقارنتها في الرائحة برائحة الأسماك الفاسدة.

لا ينتقل التهاب المهبل البكتيري عن طريق الاتصال الجنسي لأنه ليس كذلك الأمراض المنقولة جنسيا. يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض البكتيرية من التهاب المهبل الجرثومي (في المقام الأول Gardnerella vaginalis) عن طريق الاتصال الجنسي. لكن انتقالهم من امرأة إلى أخرى لا يمكن أن يكون السبب الرئيسي للمرض. بما أن هذه الميكروبات بكميات صغيرة هي جزء من البكتيريا المهبلية للغالبية العظمى من النساء.

الجنس غير المحمي ، مع ذلك ، يمكن أن يلعب دوراً في ظهور التهاب المهبل الجرثومي. بيت القصيد ليس في العدوى ، ولكن في حقيقة الأمر بذور الشريك الجنسي أو عدة شركاء جنسيين يتسببون في حدوث تغير في البكتيريا المهبلية.

السبب الرئيسي للمرض ليس فقط وجود مسببات الأمراض البكتيرية من التهاب المهبل البكتيري (وهي موجودة في كل امرأة تقريبًا بكميات صغيرة) ، ولكن التغيير في نسب الميكروبات الانتهازية (التي تسبب التهاب المهبل الجرثومي) والعصيات اللبنية. تتناقص نسبة العصيات اللبنية مع التهاب المهبل البكتيري ، وتزيد نسبة مسببات الأمراض. لذلك ، يسمى التهاب المهبل الجرثومي في الطب dysbiosis المهبلي.

يمكن أن يحدث التهاب المهبل البكتيري بسبب كل من التأثيرات الداخلية للجسم والتأثيرات الخارجية ، ما يسمى خارجية المنشأ و العوامل الداخلية. هذا يمكن أن يكون تغييرات في الخلفية الهرمونية ، انخفاض في الدفاع المناعي ، اضطراب في الأمعاء ، على وجه الخصوص microbiocenosis. يمكن أيضًا أن تكون أسباب المرض ناتجة عن استخدام المضادات الحيوية والعقاقير الهرمونية والمثبطات المناعية ، فضلاً عن الأمراض الالتهابية السابقة للجهاز البولي التناسلي.

مسببات الأمراض البكتيرية من التهاب المهبل الجرثومي ليست خطيرة بالنسبة للرجال. لا يحتاج الرجال الذين اكتشفوا العامل المسبب لمرض Gardnerella vaginalis ، وكذلك الشركاء الجنسيين من النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي ، إلى علاج.

عندما تشير اللطاخة إلى التهاب المهبل الجرثومي

يتم تشخيص التهاب المهبل الجرثومي بسبب الإفرازات المهبلية المميزة ، والتغيرات في اللطاخة المهبلية ، وانخفاض الحموضة. سوف يتعرف الكثير من المرضى على التشخيص من خلال اختبار لطاخة الدم يوم الأربعاء. إذا كان المريض يعاني من التهاب المهبل الجرثومي ، فإن التغييرات التالية موجودة في اللطاخة:

- العديد من الخلايا الرئيسية (خلايا الظهارة المهبلية التي تغطي عددًا كبيرًا من العصيات)

- هناك عدد كبير من الأشكال العصوية (البكتيريا في شكل القرع والعصا) ،

- البكتيريا حمض اللبنيك غائبة عمليا ،

- تكون خلايا الدم البيضاء في مستوى طبيعي أو مرتفعة قليلاً ،

- وجود Mobiluncus (Mobiluncus) ،

- الرقم الهيدروجيني للتصريف يتجاوز 4.5.

علاج التهاب المهبل الجرثومي

هذا المرض يتطلب العلاج المحافظ. توصف المضادات الحيوية ، مثل ميترونيدازول, الكليندامايسين, تينيدازول. أنها مصنوعة في الأعمال التحضيرية للاستخدام عن طريق الفم والمهبل. إنه كذلك فلاجيل, metrogel, kleotsin, tindamaks. الاستعدادات المهبلية أكثر فعالية ، وغالبًا ما يتم تضمينها في علاج التهاب المهبل الجرثومي. أنها تسبب آثار جانبية أقل ، ولكن يبقى الخطر مرض القلاع.

أفضل طريقة لعلاج التهاب المهبل الجرثومي هي ميترونيدازول (على سبيل المثال، trihopol) تأخذ في غضون 7 أيام ، 2 مرات في اليوم ، 500 ملغ عن طريق الفم. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحمل الدواء (قد يسبب الغثيان). يتعارض تماما مع الكحول. لكن العلاج النظامي يمكن أن يقلل من احتمال حدوث مضاعفات ناجمة عن التهاب المهبل الجرثومي.

المخدرات الاحتياطي:

الكليندامايسين (dalatsin, klimitsin) لمدة 7 أيام ، مرتين في اليوم ، 300 ملغ عن طريق الفم. الكليندامايسين لا يمنع نمو البكتيريا فقط Gardnerella vaginalis، ولكن أيضًا العصيات اللبنية (Lactobacillus spp.). يشرع كليندامايسين في حالة عدم تحمل المرضى الذين يعانون من ميترونيدازول.

الكليندامايسين كريم، مع تركيز 2 ٪ (dalatsin) تدار باستخدام قضيب المرفقة في المهبل لمدة 5 أيام 1 مرة في اليوم (في الليل). بالطبع ، يتم التسامح مع العلاج الموضعي بشكل أفضل ، ولكن العلاج الجهازي الأقل فعالية يقلل من خطر حدوث مضاعفات التهاب المهبل الجرثومي.

جل ميترونيدازول, 0,75% (metrogil, فلاجيل) يتم إدخالها في المهبل باستخدام قضيب المرفقة لمدة 5 أيام 2 مرات في اليوم. كما هو الحال مع الدواء السابق ، يكون العلاج المحلي أفضل بكثير ، ومع ذلك ، فإن المعالجة الجهازية الأقل فعالية تقلل من خطر حدوث مضاعفات التهاب المهبل الجرثومي.

هناك علاج آخر لالتهاب المهبل الجرثومي ، يتكون نظامه من مرحلتين. أولاً ، من الضروري قمع التكاثر مسببات الأمراض. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الري بمحلول أحماض البوريك واللاكتيك ، لكن هناك أدوية أكثر حداثة. وهي المخدرات Fluomizin - الطب المطهر مع مجموعة واسعة من الآثار - يطبق داخل المهبل مرة واحدة (مرة واحدة لكل قرص) لمدة 6 أيام.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل لإعادة تأهيل قناة الولادة. يتم تنفيذه وفقًا لنفس المخطط ، بداية العلاج العلاجي - قبل 6-7 أيام من DA.

في المرحلة الثانية ، يتم الانتعاش التكاثر الحيوي المهبلي. لهذه الأغراض تستخدم محليا. علم الحياة الصحية، والمواد الطبية التي تحتوي على سلالات من العصيات اللبنية والبكتريا.

مضاعفات التهاب المهبل البكتيري: رائحة تصريف كريهة ، عدم راحة ، حكة ، تطور التهاب بطانة الرحم (بعد الولادة القيصرية ، بعد الإجهاض ، بعد الولادة) ، مخاطر الولادة المبكرة و إجهاض في أواخر الحمل.

التشخيص التفريقي للتهاب المهبل الجرثومي للمهبل مع داء المشعرات وداء المبيضات و ureaplasmosis

شفهيا

■ ميترونيدازول (تريكوبولوم) 2 غرام داخل مرة واحدة.

■ ميترونيدازول (تريكوبولوم) تناول 250 ملغ قرصًا واحدًا يوميًا (الصباح والمساء) أثناء أو بعد الوجبات. الدورة 10 أيام.
عند تناول الميترونيدازول ، يمكن ملاحظة تلطيخ البول بلون بني محمر بسبب وجود صبغة قابلة للذوبان في الماء ناتجة عن استقلاب الميترونيدازول.

■ تينيدازول 2 غرام في اليوم ، وهو 4 أقراص من 500 ملغ (العلاج يستمر يومين) أو 1 غرام في اليوم - 2 حبة (العلاج يستمر 5 أيام).

■ الكليندامايسين 150 ملغ من الضروري تناول حبة واحدة 4 مرات في اليوم. مدة العلاج 7-10 أيام.

■ أورنيدازول (تيبرال) 500 ملغ 1 حبة أو كبسولة 2 مرات في اليوم. مسار العلاج ، كقاعدة عامة ، هو 5 أيام.

عن طريق المهبل

■ كلينداميسين (دلاسين)2 ٪ 100 ملغ (كريم المهبل). في الليل ، يجب أن تدار قضيب واحد (5 غرام من كريم). مدة العلاج 1 أسبوع.

■ ميترونيدازول (فلاجيل ، ميتروجيل) 500 ملغ (التحاميل المهبلية). في الليل ، تحتاج إلى إدخال شمعة واحدة. مسار العلاج هو 10 أيام.

■ نيو بينوتران فورتي مزيج من المخدرات التي تتكون من ميترونيدازول و
ميكونازول. لها تأثيرات مضادة للميكروبات والفطريات. يدار 1 تحميلة في عمق المهبل ليلا لمدة 7-14 يوما.

■ Fluomizin تحميلة مهبلية واحدة عند النوم لمدة 6 أيام.

■ بيتادين (بوفيدون اليود) 200 ملغ شمعة واحدة في الأسبوع.

■ كلورهكسيدين بيجلوكانات (Hexicon) شمعة واحدة مرتين في اليوم لمدة أسبوع واحد.

التطبيع PH

Biofam - وسيلة لاستعادة النباتات الدقيقة الخاصة بك في المنطقة الحميمة من خلال خلق أكثر الظروف مواتية بسبب محتوى حمض اللبنيك ، الذي يحافظ على درجة الحموضة من 3.8-4.5. تم تصميم المنتجات المهبلية ، التي تحتوي على سلالات من العصيات اللبنية ، لتحل محل البكتيريا الصغيرة الميتة ، ولكن من الصعب التنبؤ ببقاء البكتيريا الصغيرة الأجنبية. لا يخلق Biofam فقط بيئة مواتية لنمو وتكاثر البكتيريا الصغيرة الخاصة به ، ولكن أيضًا بسبب الجليكوجين - الركيزة الغذائية - يدعم وظائفهم الحيوية ، ويقلل زيت الزعتر من احتمال زيادة السلالات المسببة للأمراض والانتكاس.

نظام البروبيوتيك هو كما يلي:

- أسبوع القبول دون انقطاع.
- أسبوع الراحة.
- أسبوع القبول الثانوي.

هذا النظام الدوائي يجعل من الممكن تجنب إعادة العدوى بعد فترة زمنية معينة بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية. البروبيوتيك غير مسموح به أثناء الحمل والرضاعة.

هل يحتاج زوجي (الشريك الجنسي) إلى العلاج؟

وفقا للإحصاءات ، فإن غالبية السكان الذكور ، الذين تأثر شركاؤهم الجنسيون بالمرض ، وجدوا المحرضين الرئيسيين للالتهاب المهبلي الجرثومي (gardnerella وغيرها من العصيات) في مجرى البول. قد يشير هذا إلى أن البكتيريا ذات الجنس غير المحمي قادرة على الانتقال من المهبل إلى مجرى البول الذكر.
ومع ذلك ، قد لا يتم علاج الرجال. أظهرت العديد من الدراسات أن العلاج مع الشركاء الجنسيين لا يؤثر على تحسين حالة المرأة ولا تقل احتمالية الإصابة بمرض ثانوي.

قد تكون هناك حاجة لعلاج الرجل عندما لا يتطور التهاب المهبل الجرثومي لدى المرأة للمرة الأولى ، أو عندما يتم تشخيص الأمراض المنقولة جنسياً.

ما هو التهاب المهبل الجرثومي الخطير

البكتيريا التي تثير العملية المرضية بالتهاب المهبل الجرثومي معرضة للغاية لعلاج بسيط بالأدوية ، ويمكن علاج المرض بسهولة. ومع ذلك ، قد يتسبب تجاهل المرض في حدوث مثل هذه المضاعفات:

- التهاب الرحم والمبيضين وقناتي فالوب (التهاب الغدة الدرقية) ،

- التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم المزمن) ،

شاهد الفيديو: عالجي التهابات المهبل و الألم المصاحب في منطقة الفرج بهذه الطرق البسيطة (ديسمبر 2023).