شارك في كتابة هذا المقال جوناس ديمو ، دكتوراه في الطب. الدكتور ديمور هو جراح أطفال معتمد ، متخصص في جراحة الطوارئ من نيويورك. تخرج من كلية الطب بجامعة ستوني بروك عام 1996.
عدد المصادر المستخدمة في هذه المقالة هو 17. ستجد قائمة بها في أسفل الصفحة.
يحدث خلع مفصل الركبة أو الرضفة عندما تنزلق الرضفة باتجاه الخارج من الساق ، مما يؤدي إلى تضخم كيس المفصل وتسبب تورم. يترافق خلع المفصل مع الألم والتورم ، والحركة في مفصل الركبة صعبة. غالبًا بسبب خلع الرضفة ، تصبح الركبة منحنية جزئيًا ولا يمكنك تقويم ساقك. بالطبع ، هناك عدد من العوامل التي يجب مراعاتها عند علاج خلع مفصل الركبة من أجل ضمان التئام مناسب وعدم وجود خلع ثانوي.
ما تحتاج لمعرفته حول مفصل الركبة
لفهم أكثر اكتمالا لكيفية ظهور المفصل ، يمكنك القيام بالمعالجات التالية: أولاً ، قم بضغط اليد اليمنى أمامك في قبضة ، ثم مع كف يدك اليسرى ، قم بتغطية هذه القبضة والاستيلاء عليها بأصابعك. سوف تعطي قبضة اليد صورة بدائية ولكنها كاملة عن بنية الركبة ، حيث ستلعب اليد اليمنى دور عظم الفخذ ، وستلعب اليد اليسرى الظنبوب ، وستظهر أصابع اليد اليسرى كأوتار. أي فجوة ضئيلة في قبضة اليدين ستظهر حالة العظام وقت الخلع.
في الواقع ، فإن جهاز مفصل الركبة أكثر تعقيدًا ، نظرًا لأن طرفي العظمتين مغطيتان بنمو غضروفي (الغضاريف المفصلية على عظم الفخذ والهلالة المفصلية في الساق) حتى لا تتآكل العظام أثناء العملية. لمزيد من القوة ، يتم تغطية المفصل مع الرضفة. يحدث خلع المفصل بسبب إزاحة أسطح هذا المفصل ، بينما لا يحدث ضرر عالمي للعظام والأوتار مع خلع بسيط.
آلام خلقية
تتشكل إما في حالة حدوث إصابة في الولادة ، أو في وجود مرض مزمن في العضلات والأوتار. لا تستطيع العضلات الضعيفة تثبيت المفصل بإحكام ، وفي حالة حدوث حركات مفاجئة لا تسبب الضرر. يحدث هذا بانتظام ، لكن الشخص الذي يعاني من هذا المرض يكون دائمًا جاهزًا لمثل هذا التحول في الأحداث.
مرض مكتسب (إصابة)
يمكن أن تحدث المشكلة ليس فقط مع أولئك الذين يشاركون باستمرار في الرياضة. يكفي التغير السريع في الحمل على أي من الركبتين ، لأن الركبة ستتحمل قوة أكبر بعدة مرات من المعتاد. من الاختياري تمامًا الحصول على خلع عند الجري أو المشي أو الوقوع في حادث سيارة.
هناك حالة معروفة عندما تم تسليم لاعب شطرنج في منتصف الثمانينيات إلى قسم الإصابات الرياضية في CITO مباشرةً من مسابقة. قفز من الكرسي ، فأمسك بساق واحدة على ساقه ، وأخذ أحد الركبتين كل ثقله. توضح هذه الحالة بوضوح أن الركبة يمكن خلعها حرفيًا من اللون الأزرق.
في حالة حدوث أي ألم حاد ، حتى في المدى القصير في مفصل الركبة ، لا تحاول مواصلة الحركة على الفور ، ولكن لفترة من الراحة. إذا لم يتم ذلك ، في 90 ٪ من الحالات يمكن أن تتفاقم الإصابة فقط.
داخلي / في الهواء الطلق
يشير الخلع المغلق إلى جميع الإصابات من هذا النوع ، والتي تظل فيها سلامة الجلد والأنسجة العضلية دون تغيير. يشبه الفتح ظاهريًا الكسر ، لأن العظم يشوه العضلات والجلد ، ويشكل جرحًا مفتوحًا. اعتمادًا على شدة الإصابة ، تكون فترة الشفاء فردية في كل حالة.
معقد
أسوأ الحالات. هذا تمزق كامل للعضلات والأوتار ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بكسور في العظام. في الواقع ، الجزء السفلي من الساق معلقة فقط بشكل منفصل عن الجسم ، بدعم فقط من الجلد. يتطلب التدخل الجراحي فقط.
من المستحيل تحديد شدة الإصابة بشكل مستقل دون المعدات المناسبة ، حتى بالنسبة للطبيب المتمرس. بغض النظر عن مدى عدم وجود تلف بسيط ، قد تحتاج إلى الاتصال بأخصائي للحصول على المشورة.
أعراض الخلع
بالعين المجردة ، يمكنك ملاحظة الحقائق التالية التي تشير إلى حدوث خلع:
- تغيير مظهر الركبة. قد يكون مصحوبًا بحالة غير طبيعية في الفخذ و / أو أسفل الساق فيما يتعلق بكامل الجسم.
- تورم في الركبة أو جزء منها. عند تلقي الضرر ، يبدأ الجسم على الفور في محاربته ، مكونًا طبقات من الخلايا للحماية. هذا يسبب تورم المنطقة المصابة.
- ألم قوي. أي محاولة لمس الركبة أو تحريكها ستؤدي إلى ألم شديد.
- نقص الحساسية. الضحية ببساطة لا تشعر بجس الخلع ، وهذا بسبب خدر الساق حول الإصابة.
- ضعف الحركية. يجمد مفصل الركبة تمامًا.
علاج الخلع
عند علاج خلع الركبة ، من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية الفورية للضحية. بعد كل شيء ، فإن نوعية الإسعافات الأولية هي التي ستساعد في بعض الأحيان على تبسيط مزيد من العلاج وتقليل وقت الشفاء.
الإسعافات الأولية لخلع الركبة
يتم تنفيذ أبسط التلاعب مباشرة في مكان الحادث وليس بالضرورة من قبل المهنيين الطبيين. ويمكن القيام بذلك من تلقاء نفسها.
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى رفع الركبة قليلاً لتقليل تدفق الدم. هذا سوف يؤخر نمو الوذمة.
ثم من الضروري وضع المنطقة المصابة في بيئة باردة. لهذا الغرض ، فإن الثلج ، أو زجاجة من الماء البارد ، أو أي شيء مبرد آخر مناسب. البرد سوف يقلل من معدل تشكيل الورم ويقلل من الألم.
علاوة على ذلك ، يتم تثبيت الركبة في وضع ثابت وتظل كذلك حتى وصول فريق الأطباء.
حتى لو كان لديك مهارات مهنية ، لا تحاول تصحيح الخلع بشكل مستقل دون إجراء فحص طبي داخل المستشفى. عدم وجود فكرة عن مدى خطورة الإصابة ، فإن أفعالك تتعرض لخطر تفاقم الموقف.
علاج العيادات الخارجية للخلع
- لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد دراسة الإصابة من خلال الأشعة السينية ، والرنين المغناطيسي ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك. سوف تسمح لك شهادتهم بتحديد دقيق لخطورة التفكك. يتم اتخاذ القرار النهائي في سياق العلاج من قبل طبيب العظام بمشاركة طبيب أعصاب.
- إلزامي هو تثبيت المفصل عن طريق الجص أو ضمادة ثابتة.
- للقضاء على الحمل على الأطراف ، يشرع استخدام العكازات عند المشي.
- توصف الإجراءات الخاصة ، مثل: الإجراءات الكهربائية ، والتدليك ، وإجراءات المياه ، والعلاج الطبيعي ، إلخ.
- تعيين ممارسة العلاج.
إصلاح الركبة
ينصب التركيز الرئيسي في نهاية الإجراءات الطبية على العلاج بالتمرينات. يتم تحقيق تقوية نغمة الأنسجة العضلية من خلال الجري وركوب الدراجات واللياقة والسباحة. يصف الطبيب المعالج جميع التمارين ، ولا يجب زيادة أو استبدال الأحمال التي يصفها. جسم الإنسان ليس جهاز كمبيوتر ، وبعد إعادة التشغيل لا يوجد لديه وقت بدء محدد.
حتى لو اختفت آلام الركبة بعد نهاية نصف الإجراءات ، فإن هذا لا يعني أن مفصل الركبة قد عاد إلى طبيعته. من المستحيل إلغاء الإجراء ، لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل أخصائي بعد إعادة تحليل الضرر.
علاج خلع الركبة المتكرر
في حالة حدوث إصابة مماثلة أكثر من 2 مرات في السنة ، وهذا بمثابة الأساس للتدخل الجراحي. الوضع خطير في ذلك ، نظرًا لضعف العضلات والأوتار ، تُفقد حساسيتها. يتوقف الشخص عن الشعور بالألم ، مما يؤدي إلى تأخر رد الفعل على الخلع. هذا محفوف بإصابة أكثر خطورة ، لا يرتبط بالضرورة بالركبة.
لا يتم العلاج إلا عن طريق الجراحة ، حيث إن خلع الركبة في كثير من الأحيان ليس سوى مقدمة لمشكلة أكبر بكثير. من المحتمل ، على سبيل المثال ، تصلب الشرايين ، والتهاب المفاصل ، إلخ. تشمل الجراحة جراحة تجميلية (عضلة ، هشاشة ، وتر) ، وزرع ، ومجموعات مختلفة منها.
طرق لتجنب الخلع
تتمتع عظام الساقين بهامش متزايد من الأمان ، حيث أنها تحمل وزن الجسم كله. يتم توزيع هذا الوزن بالتساوي على كلا الطرفين ، ولكن إذا زاد الحمل على أحدهما ، فقد لا يكون هذا المخزون كافيًا. احتمال حدوث خلع أكبر ، وكلما زاد وزن الشخص. مشكلة زيادة الوزن في هذا الجانب مهمة للغاية ، لأن مفاصل الركبة تكافح مع حمولة ليست مبرمجة لها بطبيعتها.
لمساعدة جسمك ، يجب عليك اتباع القواعد العادية: الاعتدال في الطعام والحد الأدنى من النشاط البدني. يجب ألا تنسى عضلات الساق وظائفها ، وإلا فإنهم سوف يضمرون وسيتعين عليهم دفع ثمن أعلى بكثير بسبب تقاعسهم عن العمل.
باختصار عن تشريح الركبة
من المهم أن تعرف! الأطباء في حالة صدمة: "يوجد علاج فعال وبأسعار معقولة لألم المفاصل." اقرأ المزيد.
يتكون المفصل من سطح مفصل الظنبوب ، ولقمة الفخذ والرضع (الرضفة - عظم بيضاوي صغير مسطح) ، هلالة. يشمل المفصل المفاصل الرئيسية والفخذ الفخذية والفخذية الرضفية ، وتحيط بها الأوتار والعضلات القادمة من الفخذ والساق السفلى.
الغرض من مفصل الركبة هو توزيع حمل الجسم عند الوقوف والمشي. وتشارك الرضفة في ثني عضلات الفخذ ، وتنقل قوتها العضلية إلى أسفل الساق.
كيف ولماذا يظهر خلع الركبة
يحدث خلع مفصل الركبة عند إصابة المفصل ، وعند نزوح الأسطح المفصلية ، تنتهك سلامة الأربطة والأنسجة العضلية وكبسولة المفصل. يصاحب الخلع إغلاق كلي أو جزئي لوظيفة المفصل ، وهذا يعتمد على نوعه.
- ممتلئة ، عندما يتم تحريك مفصل الركبة للأمام أو للخلف بسبب الصدمات والكدمات والإصابات الأخرى ، يختفي الاتصال بين الأسطح المفصلية للعظام.
- غير مكتمل عندما يتم نقل المفصل إلى الداخل أو الخارج ، تاركًا اتصالًا جزئيًا بين أسطح العظام.
- مغلق ومفتوح ، مع الحفاظ على أو انتهاك سلامة الجلد وحقيبة مفصلية.
- معقد - مع تمزق في العضلات وكسر في العظام وتمزق في الغضروف المفصلي للركبة.
- مألوف عند حدوث خلع بشكل متكرر بسبب التواء المفصل.
حسب سبب الخلع ، قد يكون هناك:
- الصدمة ، عند تطبيق إصابة خارجية - ضربات في منطقة الركبة ، والإصابات الرياضية ، وكذلك مع تقلص قوي ومفاجئ في عضلات الفخذ - في هذه الحالات ، تكون الرضفة والمفصل بين عظم الفخذ والرضيلة أكثر عرضة للمعاناة. في حالة الإصابة بسبب السقوط من ارتفاع وفي حوادث الطرق ، هناك خلع في الجزء الأسفل من الساق ، ناتج عن دورانه بورك ثابت.
- مرضي عندما يظهر خلع في الركبة مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والأورام وغيرها من أمراض الركبة.
- خلقي ، هذا الخلع في الركبة يبدو شذوذًا في نمو الجنين.
- عفا عليها الزمن ، والخلع الأولي في الوقت المناسب.
خلع مفصل الركبة: الأعراض والأنواع
يتم تحديد الخلع بعدد من الأعراض العامة التي لا تعتمد على التعريب:
- ألم. في وقت الإصابة ، يظهر ألم حاد وشديد ، وتعتمد مظاهره الإضافية على مدى الآفة ونوع الخلع وسبب الإصابة وشدتها ووقت الإسعافات الأولية. مع الحركات ، يزداد الألم في الركبة.
- تشكل القسري. يأخذ المريض وضعا عندما لا تؤذي الساق ، ويحاول ألا يغيره.
- منطقة مفصلية مشوهة. يتأثر مظهر التغييرات في الركبة بنوع الإصابة وشدة الخلع ونوعه.
- ضعف المفاصل - تقييد الحركات.
- تورم في الركبة بسبب الدم في تجويف المفصل أو التهاب الغشاء المفصلي.
إصابة أسفل الساق
خلع الجزء الأسفل من الساق له أعراضه الخاصة. إصابة الأربطة الجانبية والصليبية (تلف الرباط الصليبي فقط أثناء خلع الباطن) ، وتهجير الظنبوب على الجانبين أو الخلف يؤدي إلى نزيف واسع النطاق في التجويف المفصلي ، وغالبًا ما يتلف الحزم الوعائية العصبية ، التي تتسبب في خدر الساق والأرجل. أوعية القدم ، شاحب ، الجلد مزرق. قد يتطور الشلل في الجزء الأسفل من الساق ، الأمر الذي يتطلب الحد الفوري من المفصل حتى تحدث تغييرات لا رجعة فيها. سريريا ، يتم تحديد خلع الساق السفلى من خلال وجود ألم شديد حاد ، وعدم القدرة على تحريك الساق. التطرف مع إصابة تقويمها ، الركبة مشوهة. يبرز الساق إلى الأمام مع خلع الأمامي ، مع خلع الخلفي.
إصابة الكأس
خلع الرضفة هو جانبي ، التواء ، كامل وغير كامل (خلع جزئي). غالبًا ما يتم تشخيصها بالخلع الجانبي للخلع ، والذي يظهر بضعف في أربطة الركبة والأرجل المشوهة على شكل X.
إن خلع الركبة المصحوب بأعراض ، إن لم يكن حادًا ، فإنه يظهر فقط على أنه "فشل" في المفصل ، عندما ينحني المريض عن الساق في منطقة الركبة. تتجلى الصدمة الحادة في الرضفة من خلال الألم ، وتقييد الحركة ، وقد يحدث الوذمة بسبب نخر المفاصل.
كيفية التعرف على خلع على الفور وعدم الخلط بينه وبين كسر ، انظر في هذا الفيديو:
خلع معتاد للركبة
يظهر بسبب كثرة ظهور الرضفة من القناة الفسيولوجية للانزلاق ، والتي تتجلى في خصائصها. عادة ما يكون هذا هو ألم خفيف ، وعدم الراحة ، والتهاب المفاصل يتطور مع مرور الوقت. وغالبا ما يؤثر هذا المرض على الأطفال والشابات. قد تكون مصحوبة الحلقة الأولى بألم حاد ، ثني الركبتين ، وعدم القدرة على تقويم الساق بشكل مستقل. في المستقبل ، لم يعد المرضى يبحثون عن المساعدة الطبية ، لكنهم حددوا الكأس بأنفسهم.
أسباب ظهور خلع اعتيادي في مفصل الركبة هي:
- زيادة مرونة الأربطة ،
- الرضفة فوق الوضع التشريحي المعتاد ،
- الرباط دعم التالفة والمفرومة من الرضفة
- مسارات انزلاق مسطحة لعظم الفخذ حيث يوجد الأخدود الذي يوجه الرضفة.
خلع في الركبة
يتم تشكيل خلع في مفصل الركبة في الرضفة وينجم عن الإرهاق أو تمزق الأربطة البطنية ، ضعف عضلات الفخذ ، تشوهات تشريحية في الأطراف السفلية. هذا يؤدي إلى عدم الاستقرار في الركبة وخزانتها حتى مع وجود إصابات طفيفة.
الأعراض: ألم وتشقق نموذجي في الركبة أثناء الحركة ، شعور بعدم الاستقرار في الرضفة. بمرور الوقت ، يؤدي خلع في الركبة إلى التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي.
حتى المشاكل المشتركة "المهملة" يمكن علاجها في المنزل! فقط تذكر أن تشويه مرة واحدة في اليوم.
خلع خلقي
يتم تشخيص الخلع الخلقي للركبة - وهو مرض شديد ونادر يصيب الجنين في الأثلوث الثاني - أكثر من الفتيات. لا بد من علاج جراحيا.
خلع الرضفة
غالبًا ما يتم تشخيص هذه الإصابة في الأشخاص المشاركين في الألعاب الرياضية أو ممارسة نشاط بدني مرتفع. وهي مقسمة إلى ثلاثة أنواع:
- الخلع الحاد.
- خلع متأصل.
- خلع المعتادة من الرضفة.
يتميز خلع الرضفة في الظهور الأول بألم شديد وشديد ، مع تورم خفيف في مفصل الركبة ، وتشوه تدريجي في الركبة. يظهر الألم مع أي محاولة للتحرك. يتم نقل الرضفة إلى الخارج ، مع مرور الوقت يمكن أن يعود إلى الوضع الفسيولوجي ، والذي لا يلغي زيارة الطبيب.
كيف يتم تشخيصها
يتم تشخيص خلع الركبة ونوعه من خلال مجموعة من التدابير:
- التاريخ الطبي ، الفحص البصري ، الجس.
- التصوير الشعاعي ، لتحديد طبيعة النزوح واستبعاد تلف العظام ، والتشخيص التفريقي للخلع في الركبة من تلف الغضروف المفصلي.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
- تصوير الشرايين - يتم إجراؤه مع أعراض تلف حزمة الأوعية الدموية العصبية لتوضيح وجود إصابة في الأوعية الدموية.
- الموجات فوق الصوتية للمفاصل ، دوبلروغرافيا - لتحليل تدفق الدم.
- الفحص العصبي لحساسية الجلد.
- التحقق من وجود نبض الطرفية - لتحديد المباح الأوعية الدموية.
يجب أن يبدأ التشخيص في أسرع وقت ممكن ، وبمجرد ظهور العلامات الأولى لإصابة مفصل الركبة ، لأن مجموعة التدابير العلاجية وتوقيت استعادة الركبة يعتمد عليه.
إعادة التأهيل والتوصيات
تهدف إعادة التأهيل بعد علاج إصابة مفصل الركبة إلى إعادة وظيفة المفصل بالكامل وتشمل:
في مرحلة إعادة تأهيل علاج تركيبة الركبة ، غالبًا ما يستخدم التدليك ، ويمكن رؤية تقنية مفصلة منه في الفيديو:
يمكن ممارسة العلاج يكون فعالا في علاج الخلع المعتاد. تتيح لك مجموعة التمارين المصممة خصيصًا مع التنفيذ المنتظم إمكانية إعادة الحركة إلى المفصل والعضلات. ينصح أيضًا بالمشي لتطوير وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل. قبل المشي لأول مرة ، يتم تطبيق ضمادة مرنة على الركبة.
يتعافى المريض بالكامل بعد 3-4 أشهر من العلاج وإعادة التأهيل.
إن تشخيص علاج خلع الركبة مواتية إذا لوحظت التوصيات التالية:
- من الضروري استبعاد الجهد البدني الشديد ، والرياضة الشديدة ، والقفزات العالية ، إلخ.
- قبل الجهد البدني ، يتم وضع ضمادة من ضمادة مرنة أو وسادة ركبة لإصلاح مفصل الركبة.
- В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
- Желательно избегать долгого стояния на ногах.
مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والتأهيل اللاحق والامتثال لجميع التوصيات ، فإن خلع مفصل الركبة سيمر دون عواقب وألم مزمن ، وستؤدي الركبة نفس الوظائف.
كيف يتم علاج الأضرار التي لحقت مفصل الركبة ، كما يقول أخصائي أمراض العظام ، مرشح العلوم الطبية يوري كونستانتينوفيتش غلازكوف:
كيف تنسى ألم المفاصل؟
- ألم المفاصل يحد من حركتك وحياتك الكاملة ...
- أنت قلق بشأن الانزعاج والألم المنتظم ...
- ربما تكون قد جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم ...
- لكن انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور ، فإنها لم تساعدك كثيرًا ...
لكن طبيب العظام فالنتين ديكل يدعي أن هناك علاجًا فعالًا حقًا لآلام المفاصل! اقرأ المزيد >>>
أسباب علم الأمراض
عادة ما يحدث خلع في الركبة للأسباب التالية:
- الإصابات أثناء ممارسة الرياضة (العدائين وراكبي الدراجات أكثر عرضة للإصابة).
- السقوط من الإرتفاع إلى القدمين ، خاصةً في المناطق المستقيمة.
- الحوادث والحوادث المرورية.
في بعض الحالات ، يكون سبب تلف مفصل الركبة هو ضعف الجهاز الرباطي الذي تسببه الوراثة.
الأعراض المميزة
بغض النظر عن الآلية المحددة للتلف ، فإن خلع مفصل الركبة في الحالات النموذجية يصاحبه الأعراض التالية:
- ألم حاد في المفصل ، والبقاء في الراحة وتكثيف إلى حد كبير مع الحركة. حدوث هذه الأعراض يرجع إلى تلف مباشر في الألياف العصبية.
- ضعف الحركة. يقترن خلع الركبة إما بانخفاض كبير في سعة الحركات ، أو بسبب عدم القدرة الكاملة على تحريك الساق في الركبة.
- فقدان حساسية القدم. هذا هو أحد الأعراض الهائلة التي تشير إلى تلف جذوع الأعصاب الكبيرة.
- وذمة الركبة المرتبطة بضعف سلامة الأوعية الدموية والنزيف في نسيج المفصل ، وكذلك تطور المراحل الأولية من العملية الالتهابية.
عندما يتم خلع الساق ، يتم تشويه الركبة ، في الجزء الأمامي ، يتم تحديد نتوء مدبب (تشوه على شكل حربة). بسبب الألم الشديد وعدم الاستقرار ، من المستحيل الاعتماد على الساق التالفة ، يتم تقويمها وتقصيرها إلى حد ما. مع خلع الساق ، تميل الساق قليلاً.
خلع قوي في الساق السفلى من الساق اليمنى
يمكن الاشتباه في تعليق رأس الشظية عن طريق تشوه واضح للمنطقة أسفل الرضفة ، يتحدد باللمس. خارج الجزء السفلي من الركبة ، يمكنك أن ترى وتشعر حتى برأس العظم البارز ، والذي يمكن ضبطه بسهولة ، ولكن بعد ذلك مباشرة يأخذ موقعه السابق ، بينما يزداد الألم إلى حد ما.
خلع رأس الشظية على الساق اليسرى
إذا كانت الإصابة خطيرة ، يمكن أن يصاحب الخلع كسور في عظام الساق. تكون أعراض التلف في هذه الحالة أكثر وضوحًا ، بالإضافة إلى الألم الشديد للغاية ، تشمل الوذمة الشديدة والتشوه الأكثر أهمية والصوت المميز للاحتكاك بشظايا العظام ضد بعضها البعض (crepitus).
التشخيص والمضاعفات المحتملة
عند الاشتباه الأول في خلع مفصل الركبة ، يجب عليك الاتصال على الفور بأقرب غرفة للطوارئ ، حيث سيقوم الأطباء بإجراء تشخيص أولي للضرر. ويشمل:
فحص من قبل طبيب الصدمات. سوف يكتشف الأخصائي تفاصيل حدوث الإصابة ، بالإضافة إلى تقييم مرئي لحالة مفصل الركبة.
التصوير الشعاعي. لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للخلع في مفصل الركبة إلا على أساس الصورة. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن أيضًا التمييز بين هذه الإصابة والإصابات الأخرى (الكسور ، تمزق الرباط ، إصابات الغضروف المفصلي وغيرها).
الأشعة السينية للخلع الأمامي والخلفي في أسفل الساق
بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد مسألة التكتيكات العلاجية الإضافية. كلما تحول الشخص في وقت سابق إلى طبيب إصابات ، زاد احتمال حدوث علاج كامل ، وكلما زادت فرصة تجنب تطور عواقب وخيمة.
خلع الركبة غير المعالج يمكن أن يكون معقدًا:
- تشكيل الأورام الدموية (تراكم محدود من الدم في الأنسجة الرخوة للأطراف).
- النزيف - يملأ دم مفصل الركبة.
- تشوه مشلول للقدم ، حيث يعلق ويتحرك بشكل سيء ، مما يؤدي حتما إلى مشية ضعيفة.
- داء السيلان هو مرض مزمن يتم فيه تدمير أنسجة مفصل الركبة (العظام ، الغضروف المفصلي ، الأربطة ، كبسولة المفاصل وغيرها) وتُضعف وتُفقد وظيفتها.
لتشخيص هذه المضاعفات ، يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، وعلم القلب الكهربائي (ENMG) وطرق البحث الأخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المريض
يتطلب خلع مفصل الركبة علاجًا جراحيًا ، نظرًا لأن هذه الإصابة مصحوبة بتلف ليس فقط في أنسجة المفاصل ، بل أيضًا للهياكل القريبة - الأعصاب والأوعية الدموية وغيرها.
خلع الساق هو إصابة خطيرة للغاية ، حيث توجد احتمالية كبيرة للإصابة بالصدمة. لذلك ، في المرحلة الأولى من العلاج ، يعد العلاج المضاد للصدمة إلزاميًا ، ويشمل:
تسكين مناسب باستخدام كل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والمسكنات المخدرة.
تطبيق الإطارات من الأرداف إلى القدم ، شاملة ، لشل حركة الطرف.
وضع قطارة للحفاظ على نظام القلب والأوعية الدموية.
ممنوع منعا باتا تصحيح خلع مفصل الركبة في غرفة الطوارئ ، وأكثر من ذلك بمفرده - وهذا محفوف بالأضرار التي لحقت الأعصاب المأبضية والأوعية الدموية. يتم إجراء عملية التخفيض في أحد المستشفيات تحت التخدير العام من أجل استعادة سلامة الأنسجة التالفة ، وبعد ذلك يتم تطبيق قالب جبس على الأطراف.
يمكن أن يكون العلاج الإضافي إما متحفظًا أو جراحيًا. يسمح لك الأطباء بإعطاء حمولة جزئية ولطيفة على الساق بعد 6-8 أسابيع فقط من التخفيض. بعد شهرين على الأقل من العملية ، تتم إزالة طبقة الجبس ، وتبدأ فترة الاسترداد ، والتي تشمل:
- الجمباز الطبي
- العلاج الطبيعي،
- علاج سبا ،
- العلاج بالعقاقير الداعمة.
إعادة التأهيل بعد إزالة يلقي الجص. انقر على الصورة للتكبير
حتى بعد التخفيض الناجح تقنيًا للخلع بعد إزالة الجص المصبوب في مفصل الركبة ، غالبًا ما تظل هناك حركة مفرطة و "رخاوة" ، وتفقد الساق وظيفتها الداعمة. لذلك ، في المراحل المبكرة بعد الإصابة ، يتم إجراء العملية الترميمية ("الترميمية") ، والتي تهدف إلى تثبيت هياكل وأنسجة الركبة ، تليها إعادة التأهيل.
مع العلاج في الوقت المناسب في غرفة الطوارئ والتدخل الجراحي المبكر ، فإن تشخيص خلع مفصل الركبة مناسب. لا تسمح شدة الإصابة للركبة بالتعافي الكامل في المرة الأولى ، وبالتالي ، بعد فترة وجيزة من إعادة الوضع ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لإجراء عملية ثانية.
وكلما بدأ المريض العلاج في وقت لاحق ، زاد خطر الإصابة بمضاعفات ، وأشدها صعوبة هي الصدمة المؤلمة ، التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الضحية. في المستقبل ، مع تأخر العلاج ، فإن احتمال الشفاء التام للركبة ضئيل للغاية.
- فكونتاكتي
- الفيسبوك
- تغريد
- زملاء الدراسة
- عالمي
- في + Google
في الجزء العلوي من خلاصة التعليقات ، توجد آخر 25 مجموعة من أسئلة الإجابة. أجابت Galina Pivneva ، وهي شهادة جامعية في صحة الإنسان ، وهي معلمة في أساسيات الصحة ، عن أسئلة تحت اسم Alex admin.
ننشر الردود على التعليقات مرة واحدة في الأسبوع ، عادةً يوم الاثنين. يرجى عدم تكرار الأسئلة - فهم جميعًا يصلون إلينا.
مساء الخير ، أخبرني ، من فضلك ، هل يستحق الذهاب إلى الجراح. بالأمس ، قرفت برفق على الغسالة ، بينما كنت أجلس في ركبتي كان هناك ألم حاد والإحساس بأن الركبة لم تكمن في عشها. استيقظت ، مددت ساقي ، كان مثل ، لم يكن هناك أي ألم ، ولكن الشعور بأن المفصل لم يكن لديه موقفه المعتاد لم يترك. عند المشي من عدم الراحة ، لا أكثر ، لكنني لم أعد أستطيع القرفصاء. اليوم ، تحترق الركبة وتورم قليلاً ، ولا توجد آلام حادة ، وعدم الراحة عند المشي ، والقرفصاء.
مرحبا ، علاء. نعم ، يجب عليك الذهاب لإجراء فحص سريري إلى طبيب أو طبيب جراح ، يبدو أنك تعاني من أضرار في الغضروف المفصلي.
في الوقت الحالي ، ضع البرد على ركبتك لمدة 10 ، 2-3 مرات في اليوم. هذا سوف يقلل من التهاب وتورم. يمكنك الدهن باستخدام المراهم ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك و / أو إيبوبروفين.
إذا كان لديك حقًا تلف في الغضروف المفصلي ، فإن هذا العلاج سوف يساعد في تقليل الأعراض ، لكنه لن يعالجها تمامًا. لا تسحب زيارة متخصصة للتفتيش.
مرحباً ، ابنتي تبلغ من العمر 10 سنوات على كلا الركبتين من جانب رأس الشظية. كما لو أن الخلاف لم يلاحظ من قبل. ماذا يمكن أن يكون. لقد قاموا بالتسجيل فقط مع الطبيب ، وقال إنه لم يصب بأذى.
مرحبا أييم. من الممكن أن يكون هذا مجرد هيكل تشريحي لعظام ابنتك ولا يوجد شيء جاد في هذا الأمر ، خاصة أنه لا يسبب أي ألم أو أي إزعاج. لا يمكنك تحديد من خلال الإنترنت.
يوم جيد لك!
حارب مع صديق تجاوز وزني بمقدار 30 كجم ، وسقط كل وزني على قدمي اليمنى إلى الداخل.
كان هناك ألم وألم في الركبة - اعتقدت أنه كسر. حاولت أن أتكئ على ساقي ، ثم اتخذت بضع خطوات وأدركت أنه لا يوجد كسر. وضعه على البارد ثم ضغط الخل بعد ذلك ليلاً. كان هناك ألم في المفصل في الليل وفي الصباح. أستطيع أن أذهب ، ولكن يعرج. الركبة منتفخة قليلا. يجب أن تغادر يوم الأحد (كل يوم) ، والآن لا توجد طريقة لفحص العلاج الكامل والخضوع له.
أخبرني ، من فضلك ، ماذا مع الركبة ، برأيك ، وما الذي يمكن أن يحدث إذا تركت كل شيء كما هو. إذا غادرت ، فماذا لا يمكنك فعله وتحتاج إلى فعله مع قدمك.
مرحبا مارك. يبدو أن لديك تلف الغضروف المفصلي. للتوضيح ، من الضروري إجراء تصوير إشعاعي أو تصوير بالرنين المغناطيسي ، وفحص سريري لطبيب أو جراح. في مثل هذه الحالات ، يتم تجميد المفصل باستخدام ضمادة مرنة على الأقل ، ملطخة بمراهم ، على سبيل المثال ، Quick-gel. في حالة تلف الغضروف المفصلي (تمامًا) ، تكون الجراحة ضرورية. اتصل بالعيادة لفحصها.
شكرا على التمنيات ، كن بصحة جيدة!
مرحبا
لدي سؤال عن الساق. سقطت على الدرج ، ويعتقد خلع. تعرضنا لإصابة ، لقد استمعوا إلي هناك ، أخبرتهم أن ساقي أصبحت ملتوية بطريقة ما. يقولون - سنفعل الأشعة السينية ، وسوف نرى كل شيء. رأينا كسر في عنق الساق. يلقي الجص. لمدة 5 أسابيع.
أزالوا المدلى بها ، وجعلوا الأشعة السينية. قالوا الخلد نمت بشكل جيد ، وتطوير. قال المراهم هناك ما ، الخ
عاد إلى البيت ، بهيجة. لقد خلع بنطاله ، نظرت - والساق (يمين) لا تزال منحنى. هذا مثل قوس (ومنحنى إلى الداخل. هناك عندما أزلت الجبس ، لم أكن مهتمة ، لأنني كنت قلقًا كثيرًا.
مرة أخرى ، انتقل إلى إصابة أقسم؟ حسنًا ، لقد كتبوا لي دون النظر إلى ساقي ، لكن ببساطة بأشعة إكس.
ما يجب القيام به وما ينتظرني.
مرحبا ، سيريل. إذا لم ينمو العظم معًا بشكل صحيح ، فإنه ينكسر ويوضع الجص مرةً أخرى ، لسوء الحظ. ولكن هل أنت متأكد من أن الساق أصبحت ملتوية؟ ربما لا يزال يبدو؟ أولاً ، اتصل بأخصائي آخر لهذه المشكلة ، اسمح لهم بإجراء فحص سريري.
مرحباً ، ابني منخرط في مصارعة حرة لمدة 12 عامًا ، على الركبة اليمنى ، يظهر الظنبوب أن العظم يبرز قليلاً كيف يكون؟
نورلان ، أظهر الفتى على طبيب عظام أو جراح ، أخذ أشعة إكس. من الممكن أن يكون لديه مثل هذا الهيكل الفردي ، خاصة إذا لم يكن هناك أي ألم أو إزعاج ، ولكن لن يتم التحقق منه. تحتاج إلى فحص بدوام كامل.
مرحبا طفلة تبلغ من العمر 14 عامًا خلعت كوبًا من ركبتها على ساقها اليمنى ، واتصلت على الفور ، وجلست الكأس نفسها في مكانها 4 مرات ، وتم ضخ السائل تحت الكأس ، وذهب التورم بعيدًا ، ولكن الألم استمر ، وتُلصق الساق على الفور ، وقد تكون هناك مضاعفات ، ولا يفسر الطبيب أي شيء. نصيحة كيف تكون؟
مرحبا ، ريسيدا. وكقاعدة عامة ، يحدث خلع في الركبة بسبب إزاحة السطح المفصلي لعظم واحد مقارنة بسطح مشابه لآخر وغالبًا مع حدوث إزاحة أو تمزق أو تلف آخر في الجهاز الرباطي. في هذه الحالة ، يظهر تورم ، ويشوه الطرف ، ويفقد وظائفه. يمكن أيضًا أن تصاحب أي إصابة من هذا النوع تلف الكبسولة في المفصل والأعصاب والأوعية الدموية والغضاريف المفصلية. وإذا تم تشخيص الخلع المعتاد لمفصل الركبة ، فقد تكون النتيجة غير المرغوب فيها للإصابة هي التهاب المفاصل التدريجي.
لذلك ، بالإضافة إلى الجص المصبوب ، سوف تحتاج إلى علاج مشترك جيدا. في كثير من الأحيان بعد خلع واحد ، يحدث الثاني ، الثالث ، لأن الأربطة ممتدة. عندما تتم إزالة الجص ، اطلب علاجًا شاملاً: العلاج الطبيعي ، والكشف عن الغضروف (من الداخل والخارج) ، والتطبيقات مع البيشوفيت ، إلخ. للحكم مقدمًا على كيفية تصرف المفصل في المستقبل ، لا يمكن لأحد أن يحكم بالتأكيد ، وبالتالي لا يعطونك إجابة.
شكرا لك ذهبت إلى طبيب الصدمات. الرأس في مكانه ، مشاكل في كبسولة المفصل. وأنا أتفق - التطبيب الذاتي هو الشر. سوف تفعل الأعمال التجارية.
مساء الخير
نتيجة للإصابة الرياضية قبل عامين ، أصيبت الغضروف المفصلي الجانبي بأضرار. قبل ستة أشهر ، قررت إجراء عملية جراحية (الألم لم يختف عند المشي ، بالإضافة إلى أن المفصل بدأ يسد حتى عند ارتداء الأحذية). تم إجراء استئصال للقرن الخلفي للهلالة الخارجية. ستة أشهر مرت ، واصلت الركبة للأذى. ذهبت إلى أخصائي تقويم العظام وتشخصت مع خلع في رأس الشظية. يلتصق الرأس للأمام وللأعلى ، على التوالي ، الرباط الجانبي متوتر وملتهب. يقول أن هذا حدث حتى مع إصابة الغضروف المفصلي. أدخلت التلاعب الرأس في مكانه (كان هناك نقرة). ألم اختفى على الفور ، على المشي بشكل طبيعي. التدريب المستمر. بعد آخر واحد (يجلس القرفصاء ، والقفز من نصف القرفصاء ، والقفز على الحبل ، والقفز في مكوك) ، برزت الرأس مرة أخرى. لقد عاد الألم.
فضلاً أخبرني كيف أدخله في مكانه بنفسك؟ ما هي تقنية التلاعب؟
كما أفهمها ، فإن خطر حدوث خلع جزئي ثابت الآن. وإلى العظام ليس من الممكن دائما الحصول عليها.
Sarybai ، في أي حال من الأحوال أوصي بأن يحاول مرضاي وضع المفصل في مكانه من تلقاء نفسه. في مثل هذه الحالات ، يمكنك ويجب عليك الاتصال بغرفة الطوارئ أثناء الخدمة أو الاتصال بسيارة الإسعاف. في أي حال ، تحتاج إلى استشارة أخصائي - جراح أو أخصائي إصابات ، حتى يتم فحصك ووصف العلاج المناسب لك.
