النوبة الدماغية العابرة (TIA) هي "سكتة دماغية صغيرة" يتم فيها اضطراب الدورة الدموية للدماغ بشكل مؤقت. من خلال علاماتها ، تشبه TIA السكتة الدماغية ، إلا أنه مع TIA ، تستمر الأعراض من بضع دقائق إلى ساعة واحدة. ومع ذلك ، هذا لا ينتقص من خطورة TIA ، لأنه بعد أن يزيد من خطر الاصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. لمنع السكتة الدماغية بعد TIA ، يجب عليك إجراء التغييرات المناسبة في نمط حياتك وزيارة الطبيب بانتظام لمساعدتك في وضع خطة علاجية.
تشخيص نوبة نقص تروية عابرة
يهدد الافتقار إلى العلاج المناسب وتدابير إعادة التأهيل للشخص الذي خضع لهجوم نقص تروية عابرة بفقدان القدرة على التخطيط للأفعال ، والتفكير في بعض الأسئلة حتى النهاية ، والحساب بسرعة والتفكير التجريدي.
يتم تنفيذ تشخيص النوبة الدماغية والسكتات الدماغية في مستشفى يوسوبوف باستخدام تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي - وهي الطريقة التشخيصية الأكثر إفادة لهذه الحالات ، والتي تتيح تقييم درجة التلف الوعائي.
تم تجهيز عيادة الأعصاب المتخصصة في مستشفى يوسوبوف بجميع المعدات اللازمة ولديها ترسانة قوية من الأدوات لمنع مضاعفات النوبات والسكتات الدماغية العابرة ، وكذلك لتسريع وقت إعادة التأهيل بعد معاناته من الأمراض.
إعادة التأهيل العصبي بعد نوبة نقص تروية عابرة في مستشفى يوسوبوف
عيادة إعادة التأهيل في مستشفى يوسوبوف هي مؤسسة طبية فريدة من نوعها ، يوجه المتخصصون فيها جميع جهودهم لاستعادة وظائف الجسم المفقودة بسبب المرض في المرضى. يستقبل هذا المجال الطبي أقصى قدر من الاهتمام من الطب النظري والعملي. يشمل التعافي بعد هجوم نقص تروية عابرة استخدام نهج متكامل ، والذي يتضمن أساليب مختلفة للتأثير ، عندما يكمل أحد الأحداث ويقوي آخر في وقت واحد.
يشمل أطباء إعادة التأهيل لدينا برامج إعادة تأهيل فريدة وتقنيات وتقنيات طبية مبتكرة في مخطط تدابير إعادة التأهيل.
تهدف إعادة التأهيل بعد نوبة نقص تروية عابرة في مستشفى يوسوبوف إلى التعافي في حالات الطوارئ ، وإعادة المرضى إلى صحتهم وأدائهم في أسرع وقت ممكن ودون أي ضرر إضافي.
بالنسبة لجميع تدابير إعادة التأهيل ، يتم تجهيز مستشفى وعيادات خارجية متخصصة ؛ عند اختيار التكتيك ، يستخدم أخصائيونا نهجًا فرديًا لكل حالة سريرية.
ممارسة بعد هجوم الدماغية والسكتة الدماغية
التمرين العلاجي (LFK) هو أداة استرداد إلزامية وقوية للغاية بعد نوبة نقص تروية عابرة. يصفه أطباء الأعصاب في مستشفى يوسوبوف في الأيام الأولى بعد الهجوم. يجب إجراء العلاج التمرين في جميع مراحل العلاج ، وبشكل مثالي - طوال الحياة اللاحقة.
بفضل قوة تأثيرها الإيجابي ، يمكن أن تتنافس ممارسة التمارين الرياضية بانتظام بعد نوبة نقص تروية عابرة وسكتة دماغية حتى مع الأدوية الحديثة. بعد استنفاد احتياطي العوامل العلاجية ، يمكن أن يساعد فقط علاج التمرينات على تقليل العجز العصبي. بالطبع ، لا يمكن استعادة الخلايا العصبية التي ماتت أثناء كوارث الدماغ ، لكن التمارين البدنية المنتظمة تزيد من نشاط الخلايا العصبية الأخرى في الدماغ ، ونتيجة لذلك ، توفر تعويضًا ممتازًا عن الوظائف المفقودة.
التمارين البدنية بعد نوبة نقص تروية عابرة وسكتات دماغية لها المهام التالية:
- لمنع مضاعفات التجمد لفترة طويلة (قروح الضغط ، الالتهاب الرئوي الاحتقاني ، تقدم قصور القلب الاحتقاني ، مضاعفات الانصمام الخثاري ، ضمور كتلة العضلات) ،
- تحسين قوة العضلات وقوتها في العضلات التي تكون في حالة شلل جزئي أو شلل منخفض النغمة ،
- لهجة العضلات المرضية في مجموعات العضلات التي هي في حالة من شلل جزئي تشنجي أو شلل مع زيادة لهجة العضلات ،
- تحسين دوران الأوعية الدقيقة والعمليات الأيضية في جميع أنسجة الجسم ،
- منع تقلص العضلات
- استئناف النشاط الحركي ،
- استعادة وظائف الكلام في الجسم ،
- تطبيع نشاط الأعضاء الداخلية ،
- استعادة حركات اليد خفية.
تمارين العلاج الطبيعي فعالة ، ولكنها ليست طريقة إعادة التأهيل الوحيدة بعد نوبة وسكتة دماغية عابرة. يتم تحقيق أعلى مستوى من الكفاءة إذا تم الجمع بين العلاج بالتمرينات والتدليك والعلاج اليدوي والعلاج والتكيف الاجتماعي والنفسي.
إن إعادة التأهيل بعد نوبة نقص تروية عابرة في مستشفى يوسوبوف هو برنامج تعافي كامل يسمح لك بتجنب تطور عواقب وخيمة للحادث الدماغي.
لتحديد موعد مع طبيب عيادة الأمراض العصبية أو إعادة التأهيل ، يمكنك الاتصال بمستشفى Yusupov أو الاتصال بأخصائيينا عبر الإنترنت من خلال نموذج الملاحظات على الموقع الإلكتروني. سيتم تزويدك بمعلومات كاملة حول تكلفة الخدمات المقدمة ، وظروف العلاج في المستشفى والفروق الدقيقة الأخرى في الإقامة في العيادة.
TIA معلومات عامة
النوبة المؤقتة هي انتهاك قصير المدى لإمدادات الدم لأجزاء معينة من نسيج الدماغ ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وموت الخلايا.
النظر في الفرق الرئيسي بين هجوم نقص تروية الدماغية والسكتة الدماغية:
- آلية التنمية. مع آفات السكتة الدماغية ، هناك توقف تام لتدفق الدم إلى أنسجة المخ ، وخلال نقص تروية عابرة ، يبقى تدفق دم طفيف إلى منطقة المخ.
- المدة. الأعراض مع TIA بعد عدة ساعات (كحد أقصى - يوم) تهدأ تدريجيا ، وإذا حدثت السكتة الدماغية ، فإن علامات التدهور تبقى كما هي أو تقدم.
- إمكانية التحسين التلقائي للرفاه. يتوقف الهجوم الإقفاري تدريجياً ، وتبدأ الهياكل السليمة في أداء وظائف خلايا الدماغ الميتة ، وهذا هو أحد الاختلافات الرئيسية من السكتة الدماغية ، التي تزداد بؤر نخرها ، بدون مساعدة طبية ، وتصبح حالة المريض تدريجيًا أثقل.
قد يبدو أن النوبة الدماغية العابرة للمخ أقل خطورة من السكتة الدماغية في أنسجة المخ ، لكن هذا رأي خاطئ. على الرغم من عكس العملية ، فإن تجويع الأكسجين المتكرر لخلايا المخ يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه.
أسباب تطور نقص التروية على المدى القصير
من وصف الآلية ، من الواضح أن الهجمات المؤقتة ذات الأصل الإقفاري تثير إغلاقًا جزئيًا للسفينة وتناقصًا مؤقتًا في تدفق الدم الدماغي.
لويحات الكوليسترول في الأوعية
العوامل المحفزة لتطور المرض هي:
- لويحات تصلب الشرايين ،
- ارتفاع ضغط الدم،
- أمراض القلب (أمراض القلب التاجية ، الرجفان الأذيني ، قصور القلب ، اعتلال عضلة القلب) ،
- الأمراض الجهازية التي تؤثر على جدار الأوعية الدموية الداخلي (التهاب الأوعية ، التهاب المفاصل الحبيبي ، الذئبة الحمراء) ،
- داء السكري
- هشاشة العظام عنق الرحم ، يرافقه تغيير في عمليات العظام 4
- التسمم المزمن (تعاطي الكحول والنيكوتين) ،
- بدانة
- سن متقدم (50 سنة وما فوق).
عند الأطفال ، غالباً ما يتم استفزاز علم الأمراض من خلال الخصائص الخلقية للأوعية الدماغية (التخلف أو وجود الانحناءات المرضية).
وجود أحد أسباب الإصابة بنوبة نقص تروية عابرة المشار إليها أعلاه لا يكفي ، لظهور المرض ، يكون تأثير 2 أو أكثر من العوامل ضروريًا. كلما زادت الأسباب الاستفزازية للشخص ، زاد خطر الإصابة بنوبة إقفارية.
الأعراض موضعية.
في نوبة نقص تروية عابرة ، قد تختلف الأعراض قليلاً تبعًا لمكان تطور نقص التروية المؤقت. في علم الأعصاب ، تنقسم علامات المرض إلى مجموعتين:
وتشمل هذه العلامات الدماغية:
- مثل الصداع النصفي
- اضطراب التنسيق
- والدوخة،
- صعوبة في التوجيه
- الغثيان والقيء غير المريح.
على الرغم من حقيقة أن هناك أعراضًا مماثلة تحدث في أمراض أخرى ، إلا أن الأعراض المذكورة أعلاه تشير إلى حدوث نوبة نقص تروية دماغية وفحص طبي ضروري.
يتم تقييم الحالة العصبية في مؤسسة طبية من قبل المتخصصين. بحكم طبيعة انحرافات المريض ، سيكون بإمكان الطبيب ، حتى قبل إجراء فحص الأجهزة ، اقتراح موقع تقريبي للتركيز المرضي. وفقا لتوطين نقص التروية ، هناك:
- فقري قاعدي. ويلاحظ هذا النوع من العملية المرضية في 70 ٪ من المرضى. تتطور الهجمة الإقفارية العابرة في الحوض الفقري العفوي تلقائيًا وغالبًا ما يتم استفزازها عن طريق منعطف حاد في الرأس إلى الجانب. عندما يوجد تركيز في WBB ، هناك علامات سريرية عامة ويضاف إليها ضعف بصري (يصبح غامضًا) واضطرابًا في النطق والحركة والاضطرابات الحسية.
- نصف الكرة الغربي (متلازمة الشريان السباتي). يصاب المريض بالصداع النصفي مثل الألم والدوار وصعوبة التنسيق والإغماء. سيكون عامل الاستفزاز دائمًا هو التغييرات في الفقرات في منطقة عنق الرحم.
- SMA (ضمور العضلات الشوكي). مع حدوث ضرر في تجمعات الدماغ السباتية لدى البشر ، يلاحظ انخفاض أحادي في النشاط الحركي وحساسية أحد الطرفين أو كليهما ، ومن الممكن حدوث ضعف بصري في عين واحدة. من السمات المميزة لهذا النوع من الأمراض أنه مع وجود نقص تروية في تجمع الشريان السباتي الأيمن ، فإن العين اليمنى تعاني ، ويحدث شلل جزئي على اليسار. إذا كان التركيز يقع في التجمع الأيسر ، فإن SMA يتطور على اليمين.
في بعض الحالات ، مع نوبة إقفارية خفيفة أو معتدلة من الدماغ ، لا يكون للأعراض شدة مميزة. ثم ، قبل تحديد توطين علم الأمراض باستخدام معدات خاصة ، يقولون إن TIA غير محدد قد حدث.
طرق التشخيص
يتم تشخيص المرحلة الحادة في علم الأمراض على أساس أعراض المريض (الوضع المحلي) والفحص السريري والمختبري. هذا ضروري لاستبعاد الأمراض التي لها أعراض مماثلة:
- أورام المخ
- الآفات السحائية (الالتهابات أو الآفات السامة من السحايا) ،
- الصداع النصفي.
للتشخيص التفريقي:
تساعد هذه الأنواع من اختبارات الأجهزة في تحديد بؤر نقص تروية ونخر أنسجة المخ.
غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي في العيادة
بالإضافة إلى ذلك ، لتوضيح مسببات المرض ، يشرع المريض:
- فحص الدم المحيطي ،
- الكيمياء الحيوية،
- اختبار تخثر الدم ،
- عينات الدهون (محتوى الكوليسترول والدهون الثلاثية) ،
- تحليل البول (يوفر معلومات إضافية حول عمليات التمثيل الغذائي).
بالإضافة إلى الاختبارات المعملية ، يتم إعطاء الشخص:
- Doplerografii. يتم تحديد سرعة تدفق الدم وطبيعة ملء الأوعية. يجعل من الممكن تحديد مناطق الدماغ التي تعاني من نقص في تدفق الدم.
- ECG. انها تسمح للكشف عن أمراض القلب.
- تصوير الأوعية الدموية. يتيح لك إدخال وسائط التباين وسلسلة الأشعة السينية تحديد طبيعة توزيع تدفق الدم في أوعية الدماغ.
- فحص قاع العين من قبل طبيب عيون. هذا الفحص ضروري حتى لو لم تكن هناك علامات على ضعف البصر. إذا تأثر تجمع الشريان السباتي ، فإن الدورة الدموية للقاع من الجانب المتأثر تعاني دائمًا.
مع بداية الانتهاكات ، من السهل اكتشاف علامات نوبة نقص تروية عابرة إذا كنت تتصل فوراً بسيارة إسعاف أو تنقل شخصًا إلى منشأة طبية.
من السمات المميزة للهجوم العابر أن الاضطرابات الناشئة عابرة وبعد يوم من الهجوم ، لا يشعر المريض بالضيق ويمكن أن يعيش نمط حياة كامل ، لكن الإسكيمية قصيرة الأجل لا تمر دون أي أثر.
إذا طلب هؤلاء المرضى المساعدة الطبية وأبلغوا يوم أمس عن وجود علامات ضعف البصر أو الحساسية أو النشاط البدني ، فسيتم إجراء الفحص بنفس الطريقة. هذا يرجع إلى حقيقة أن أنسجة المخ حساسة لنقص الأكسجين ، وحتى مع تجويع الأكسجين القصير ، تموت بنية الخلايا. يمكن التعرف على بؤر نخر الناشئة باستخدام البحوث الأجهزة.
في نوبة نقص تروية عابرة ، يساعد التشخيص ليس فقط في تحديد الآفات النخرية المتأثرة ، ولكن أيضًا في التنبؤ بالمسار المحتمل للمرض.
الإسعافات الأولية والعلاج
في المنزل ، من المستحيل تقديم المساعدة الكاملة للمريض - هناك حاجة لاتخاذ إجراءات مؤهلة للعاملين الطبيين.
تتكون الإسعافات الأولية للمريض قبل وصول الأطباء من نقطتين:
- استدعاء سيارة إسعاف أو تسليم شخص إلى منشأة طبية.
- توفير أقصى قدر من السلام. ضحية أي هجوم عابر مشوش وخائف ، لذلك تحتاج إلى محاولة تهدئة المريض ووضعه ، مع رفع رأسه وكتفيه دائمًا.
لا ينصح العلاج الذاتي. يُسمح فقط بالضغط المرتفع لإعطاء قرص من الأدوية الخافضة للضغط سريعة المفعول (Physiotens، Captopril).
متى يمكنني الاستيقاظ بعد نوبة نقص تروية عابرة ، إذا تعذر تسليم الضحية إلى الطبيب أثناء الهجوم؟ لا توجد قيود صارمة هنا ، لكن الأطباء يوصون بالحد من النشاط البدني بعد يوم من الهجوم (يجب على المريض الاستلقاء أكثر ، وعدم القيام بحركات مفاجئة عند تغيير المواقف).
في نوبة نقص تروية عابرة ، يكون مستوى الرعاية كما يلي:
- استعادة تدفق الدم الكامل في الأوعية الدماغية (Vinpocetine ، Cavinton).
- تقليل عدد خلايا الدماغ التالفة (Nootropil ، Cerebralizin ، Piracetam).
- انخفاض التسمم الناجم عن نقص الدورة الدموية (ضخ Reopoliglukin).
يتم توفير رعاية طارئة إضافية مع مراعاة الأعراض الإضافية التي نشأت:
- علامات تجلط الدم أو تخثر الدم. وتستخدم Cardiomagnyl ، الأسبرين أو Thrombo ACC.
- تطور تشنج الأوعية الدموية. استخدام حامض النيكوتين ، بابافيرين أو نيكوفيرين.
مع ارتفاع مستويات الكوليسترول ، يشرع الستاتين لمنع تشكيل لويحات تصلب الشرايين.
يخضع المرضى في المرحلة الحادة إلى المستشفى في المستشفى ، حيث سيتم إجراء العلاج اللازم خلال نوبة نقص تروية عابرة.
إذا ذهب شخص إلى مؤسسة طبية بعد فترة من الهجوم ، فسيُسمح للعلاج في العيادة الخارجية.
يهتم معظم المرضى بمدة العلاج ، لكن لا يمكن إلا للطبيب المعالج الإجابة على هذا السؤال ، ولكن من المهم أن يتعاملوا مع فترة طويلة من العلاج وأن يتبعوا بدقة التوصيات السريرية.
على الرغم من أن إعادة تأهيل محددة في هذه الحالة ليست ضرورية ، يجب أن نتذكر أنه خلال الهجوم توفي عدد قليل من الخلايا العصبية وأصبح الدماغ عرضة لتطور مضاعفات خطيرة.
تدابير وقائية
في نوبة نقص تروية عابرة ، يكون العلاج الوقائي هو نفسه في الحالات الأخرى المرتبطة باضطرابات الأوعية الدموية:
- القضاء على عوامل الخطر. جعل المعلمات الدم إلى وضعها الطبيعي (الكوليسترول ، تجلط الدم).
- زيادة النشاط البدني. يؤدي النشاط البدني المعتدل إلى تطبيع الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم ، ويزيد مناعة الجسم ويقلل من خطر الإصابة بالـ TIA. ولكن عند ممارسة الرياضة ، من الضروري مراقبة الاعتدال. إذا كان الشخص قد أصاب بالفعل نقص تروية عابرة أو كان معرضًا لخطر الإصابة بأمراض ، فيجب تفضيل السباحة أو اليوغا أو المشي أو الجمباز الطبي.
- النظام الغذائي. مع ارتفاع تخثر الدم ، ارتفاع الكولسترول أو السكري ، يختار اختصاصيو التغذية برنامج تغذية خاص. تشمل التوصيات العامة لإعداد القائمة ما يلي: تقييد "الأشياء الجيدة الضارة" (المدخنة ، الدهنية ، المخللات ، المنتجات المعلبة ونصف المصنعة) ، بالإضافة إلى إضافة الخضروات والفواكه والحبوب إلى النظام الغذائي.
- العلاج في الوقت المناسب لتفاقم الأمراض المزمنة. في الأعلى قائمة بالأمراض التي تثير نوبات إقفارية. إذا كنت لا تبدأها وعلاج المضاعفات الناشئة في الوقت المناسب ، ولكن تقلص إلى حد كبير من احتمال حدوث أمراض.
معرفة ما هو TIA ، لا تهمل المشورة الوقائية. التوصيات الطبية التي يصعب متابعتها ستساعد على تجنب العواقب الوخيمة
التنبؤ بالهجمات الدماغية
بعد نوبة نقص تروية عابرة واحدة ، تكون العواقب غير مرئية وتختفي العيادة بعد يوم واحد ، لكن التشخيص الإضافي لا يكون دائمًا مفضلاً - يزداد الميل إلى إعادة تطوير TIA ، ومع تأثير عوامل سلبية إضافية ، قد تظهر المضاعفات التالية:
- السكتة الدماغية العابرة. لا يتعافى تدفق الدم الضعيف بعد ساعة ويحدث موت لا رجعة فيه لهياكل الخلايا.
- السكتة الدماغية النزفية. При слабости стенки, частично перекрытый сосуд не выдерживает повышенного давления крови ниже места нарушения кровотока и происходит его разрыв. يتسلل الدم المسكوب إلى هياكل المخ ، مما يعيق عمل الخلايا.
- ضعف البصر. إذا كان التركيز محوريًا في نظام الفقري الفقري ، فمن الممكن حدوث انتهاك للحقول المرئية أو انخفاض شديد في شدته. عندما يقع الانتهاك في مجموعة الشريان الأيمن ، فإن SMA يكون على جانبه الأيسر ، لكن من المحتمل أن تتأثر الوظيفة البصرية على اليمين والعكس (ستظل الرؤية في عين واحدة).
تتفاقم التوقعات بسبب العادات السيئة للمريض ، وجود الأمراض المصاحبة وعوامل الخطر ، وكذلك الشيخوخة.
الذي للاتصال
عندما يتم الكشف عن العلامات الأولى لهجوم نقص تروية عابرة ، يجب استدعاء سيارة إسعاف. سيقدم الفريق الطبي الذي تم الوصول إليه المساعدة اللازمة للمريض ويقوم بتسليم الشخص إلى المختص المناسب.
إذا تم النقل بشكل مستقل ، فيجب أن يتم عرض المريض على طبيب الأعصاب.
بعد دراسة المعلومات الضرورية حول تشخيص TIA - ما هو وما هو خطير ، يصبح من الواضح أنه لا يمكن تجاهل هذه الحالة. على الرغم من حقيقة أن الاضطرابات الناشئة قابلة للانعكاس ولا تؤثر على نمط حياة الشخص ، فإنها تتسبب في وفاة جزء من هياكل الدماغ ، وتسبب في حالات ضارة في ظروف سيئة.
