بداية العمل - الأسباب والسلائف والعلامات

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. التشاور المتخصص المطلوبة!

مقدمة. كيف نتعرف على بداية المخاض؟

تتساءل كثير من النساء الحوامل عن الموعد القادم. الولادةوالنساء اللواتي يجب أن يلدن لأول مرة يشعرن بالقلق بشكل خاص. وكقاعدة عامة ، فإنهم يخشون للغاية في الوقت المناسب عدم الاعتراف بالولادة التي بدأت والخلط بينها وبين الشعور بالضيق المؤقت. في كثير من الحالات ، ستساعد المساعدة في حل هذه الاضطرابات المرأة على مراقبة التغيرات التي تحدث في جسدها عن كثب.

في وقت مبكر يصل إلى 38 أسبوعًا ، تبدأ فترة ما قبل الولادة ، عندما تنشأ السلائف الأولى من المخاض والانكماش الأول (غير القانوني). تظهر هذه الانقباضات بشكل غير منتظم ، وهي تمر بعد حدوث تغيير في وضع الجسم أو راحة قصيرة. في النساء البدائيات ، يمكن أن تستمر انقباضات التدريب في الرحم لمدة خمس سنوات ، وفي بعض الحالات قبل أيام من الولادة. عندما تظهر ، لا داعي للقلق وتذهب على وجه السرعة إلى المستشفى ، لكن يجب على الأم الحامل إبلاغ طبيبك وأقاربه وأصدقائه بهذه التغييرات في جسدها.

عندما تظهر العلامات الأولى للتسرب أو إفراز السائل الأمنيوسي ، وهو ما قد يشير إلى بداية المخاض أو الولادة المبكرة ، يجب على المرأة إخطار الطبيب على الفور أو الذهاب إلى مؤسسة طبية من تلقاء نفسها لاتخاذ قرار بشأن مزيد من العلاج في المستشفى.

إذا تعلمت المرأة الاعتراف بانقباضات التدريب ، فستكون قادرة على التمييز بينها وبين بداية المخاض أو الانقباضات الحقيقية. يصعب الخلط بين هذه الأحاسيس وأية أعراض أخرى ، لأنها تتميز بالدوران والإيقاع. على سبيل المثال ، تستمر المعركة من 20 إلى 30 ثانية ، ثم تحدث وقفة مدتها 20 دقيقة - يتكرر هذا عدة مرات متتالية ، وتكون الفواصل الزمنية دون تغيير تقريبًا.

في بداية آلام المخاض ، يجب على المرأة العاملة أو أقربائها إبلاغ الطبيب عن بداية المخاض أو استدعاء سيارة إسعاف أو الذهاب إلى مستشفى الولادة بمفردهم.

أسباب ظهور المخاض

مع بداية الولادة ، تحدث العديد من العمليات المعقدة في جسم المرأة الحامل ، والتي ، في اتصال وثيق ، توفر بداية عمل منعكس مثل المخاض.

السبب الرئيسي لبداية المخاض هو استعداد الرحم لولادة الطفل الذي لم يولد بعد ونضج الجنين.

جاهز للتسليم:

• الحصول على كتلة وحجم كافيين ،
• نظامها العصبي العضلي جاهز للنشاط المقلص ،
• المشيمة تنضج بالكامل.

قبل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من بداية المخاض ، ينطلق الرحم من فائض جزء من الألياف العصبية. هذا يقلل من الألم أثناء الولادة ويزيد من تقلص جدران الرحم.

تتأثر عملية ظهور المخاض بعدة عوامل:

• العصبية لا ارادي - نتيجة لانخفاض في استثارة الدماغ ، وزيادة في استثارة الحبل الشوكي ، وزيادة في حساسية الألياف العضلية الرحمية للأوكسيتوسين ، يتم إنتاج نشاط انقباضي متزايد للرحم ،
• هرمون - في نهاية فترة الحمل ، يتناقص إنتاج البروجسترون ويزيد إنتاج مجمع من الإستروجين ، مما يحفز بداية المخاض ،
• nejrogumoralnye - في نهاية فترة الحمل ، يكثف جسم المرأة تخليق الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين والسيروتونين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا ، مما يزيد من حساسية الرحم للمواد التي تسبب تقلصًا فعالًا في عضلاته ،
• الحيويه - تتراكم كمية كافية من المواد (الجليكوجين ، ATP ، مركبات الفوسفور ، الشوارد والعناصر النزرة) في جسم الأم ، مما يجعل الرحم قادرًا على زيادة النشاط المقلص ،
• ميكانيكي - يفقد الرحم الناضج قدرته على التمدد ، واستجابة لنشاط الحركة الجنينية وزيادة مستوى هرمونات الفعل الشبيه بالأوكسيتوسين ، يبدأ في الانقباض النشط ،
• الغذاء والتمثيل الغذائي - تراكم الجنين الناضج في بعض المنتجات الحيوية يؤدي إلى حركته النشطة ، والعمليات التنكسية في المشيمة الناضجة والنضج الكامل لألياف العضلات الرحمية تسهم في بداية المخاض.

تكمن أهمية الجهاز العصبي لدى المرأة في المخاض في الأهمية القصوى لتشكيل جميع آليات بداية الولادة ، حيث إنها هي التي تضمن أن الرحم جاهز للولادة الطبيعية.

جميع العوامل المذكورة أعلاه ، كونها على علاقة وثيقة ، تسهم في ظهور الانقباضات ، والتي يتم استبدالها بمحاولات وتتوج بطرد الجنين من الرحم وولادة المشيمة.

نذارات الميلاد

نذير الولادة هي مجموعة من العلامات التي تشير إلى البداية الوشيكة للولادة النشطة. هناك العديد من نذر بداية الولادة ، ولكن بالنسبة لكل امرأة تكون تركيبة فردية وتعتمد على خصائص الكائن الحي للأم المستقبلية.

• هبوط البطن.
  مثل هذا التغيير ، الذي يتم تحديده خارجيًا من خلال نزوح صغير للبطن من أعلى إلى أسفل ، يعد فرديًا لكل امرأة حامل ، وقد لا يتم ملاحظته دائمًا بشكل مستقل. في النساء البدائيات ، يمكن أن تظهر هذه السلائف قبل 2-4 أسابيع من يوم الولادة ، وفي النساء متعددات الولادة ، قبل عدة أيام أو قبل الولادة مباشرة.
  
• التغييرات مشية.
  تتغير طبيعة المشية بعد خفض البطن. تبدأ المرأة في الضحك بسبب ضغط رأس الطفل على عظام الحوض وأسفل الرحم.
  
• التغييرات في نمط التبول وحركات الأمعاء.
  يمكن أن يؤدي خفض البطن إلى زيادة التبول أو السلس البولي ، لأن الرحم يبدأ في ممارسة مزيد من الضغط على المثانة. التأثير الميكانيكي للرحم الحامل على جدار الأمعاء يمكن أن يسبب الإمساك ، وفي بعض الحالات الإسهال ، عدة أسابيع أو أيام قبل الولادة.
  
• تغيير طبيعة الإفراز من الجهاز التناسلي.
  الإفرازات المهبلية تحت تأثير التغيرات الهرمونية تصبح أكثر وفرة والسوائل. في بعض الحالات ، لاستبعاد تصريف السائل الأمنيوسي ، يقوم طبيب التوليد بإجراء اختبار خاص.
  
• رحيل المكونات المخاطية.
  يمكن أن تحدث نذرة الولادة قبل أسبوعين من الولادة وقبل ساعات قليلة من بدئها. في بعض الحالات ، لا تخرج المكونات المخاطية تمامًا ، ولكن في أجزاء صغيرة. في الممارسة العملية ، تبدو هذه الأعراض وكأنها إفرازات إفرازات مهبلية (أحيانًا بمزيج من كمية صغيرة من الدم). يجب على المرأة الحامل إبلاغ أخصائي أمراض النساء والتوليد عن إفراز السدادة المخاطية للفلين.
  
• انخفاض في وزن الجسم للأم المستقبل.
  قبل الولادة ببضعة أيام ، قد تلاحظ المرأة الحامل أنها تزن أقل من 1-2 كجم. يمكن تفسير هذا فقدان الوزن عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الجسم تحت تأثير التغييرات في الخلفية الهرمونية.
  
• تقليل عدد حركات الجنين.
  يتحرك الجنين قبل الولادة بأسابيع قليلة. هذا بسبب نموها السريع. يصبح الطفل المستقبلي مزدحمًا في تجويف الرحم ، وحركاته صعبة.
  
• معارك التدريب.
  أقرب إلى تاريخ الولادة ، يبدأ الرحم في أن يأتي بشكل متزايد في لهجة متزايدة ، والتي يتم التعبير عنها في ضجة كبيرة من المعارك التدريب. وهي تختلف عن آلام المخاض في عدد من الميزات: مدة قصيرة ، عدم انتظام ، ألم ضعيف (تذكر الألم أثناء الحيض) ، اختفاء تلقائي بعد تغير في وضع الجسم أو الراحة.
  
• مظهر من مظاهر غريزة "التعشيش".
  في الأيام الأخيرة وحتى ساعات قبل الولادة ، تبدأ العديد من النساء في إعداد المنازل للولادة القادمة للطفل. يمكن التعبير عن هذه الإجراءات في حقيقة أن المرأة تبدأ في التنظيف والغسيل بعناية ويمكنها بدء الإصلاحات.
  
• التغييرات عنق الرحم.
  يمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء فقط أن يلاحظ مثل هذا النذير بالولادة المقتربة عند فحص امرأة على كرسي أمراض النساء. تحت تأثير هرمونات الاستروجين ، يتم تقصير عنق الرحم لمدة 38 أسبوعًا وتصبح أكثر مرونة. يبدأ البلعوم الخارجي لعنق الرحم بالفتح قبل بداية آلام المخاض.

عوارض الولادة في النساء البدائية والمتعددة لديها ميزاتها المميزة.

علامات ظهور المخاض

علامات موثوقة من بداية العمل هي:
1. تقلصات،
2. تدفق السائل الأمنيوسي.

تشير هاتان العلامتان دائمًا إلى بداية المخاض ويجب على كل امرأة حامل معرفة كيفية سيرها.

صحيح ، أو أن آلام المخاض تسمى الانقباضات في الألياف العضلية للرحم ، والتي تحدث بشكل دوري منتظم ، والتي لا يمكن للمرأة السيطرة عليها. هذه هي الأعراض التي تشير إلى لحظة بداية المخاض.

يصاحب الانقباضات الحقيقية الأولى مشاعر مؤلمة بسيطة ، والتي تقارن معظم النساء بالألم أثناء الحيض. الألم متسامح ويمكن أن يعطى إلى أسفل الظهر أو موضعي في أسفل البطن. معظم النساء في المخاض تبدأ في الشعور بالانكماش في الليل. تقول بعض النساء إن الرحم "صعب" أثناء آلام المخاض ، أي إذا وضعت امرأة في المخاض يدها على بطنها أثناء المخاض ، فستشعر بالرحمة القاسية.

يمكنك تحديد حقيقة الانقباضات باستخدام ساعة توقيت. إن تواترها ووقوعها المستمر ، والذي لا يتم القضاء عليه عن طريق تغيير وضع الجسم ، والاستحمام دافئًا أو الاسترخاء ، يشير إلى بداية المخاض.

في البداية ، تحدث تقلصات في فترات نصف ساعة (في بعض الحالات أكثر في كثير من الأحيان). مع كل قتال ، تبدأ المرأة المخاضية في الشعور ليس فقط بألم ، ولكن أيضًا بالانقباضات الإيقاعية لعضلات الرحم. تدريجيا ، تصبح الانقباضات أكثر وضوحا ، ويزداد تواترها ومدتها وشدتها. في كل قتال ، يضغط السائل الأمنيوسي ورأس الجنين في أسفل الرحم ، مما يؤدي إلى فتح تدريجي لعنق الرحم.

السائل الأمنيوسي

في سياق المخاض الكلاسيكي ، يحدث انسياب السائل الأمنيوسي بعد فتح عنق الرحم حتى 3-7 سم ، وتحت ضغط الجنين ، يتدفق غشاء السلى ، وجزء من السائل الأمنيوسي.

قد تبدو امرأة أثناء الولادة ، مع تدفق مياه كلاسيكي ، أنها تبولت لا إراديًا. في بعض الحالات ، يتم سكب الماء تدريجيا في أجزاء صغيرة. في هذه الحالة ، قد تلاحظ المرأة ظهور بقع مبللة على ملابسها الداخلية أو فراشها وتجربة بعض الأحاسيس التي تحدث عند فصل إفرازات المهبل أو الحيض.

في بعض الأحيان ، يمكن تصريف السائل الأمنيوسي قبل الانقباضات المنتظمة وتوسع عنق الرحم ، أو بعد ذلك بكثير من الفتح الكامل للبلعوم الرحمي. لا تعني هذه الحالات دائمًا أن أمراض الولادة أو الجنين ستتم ملاحظتها ، ولكن عادةً ما يستخدم أطباء أمراض النساء أساليب مختلفة خاصة لإجراء مزيد من المخاض من أجل منع المضاعفات المحتملة.

الانقباضات في بداية المخاض

يميز أطباء النساء والتوليد ثلاث مراحل من آلام المخاض:

المرحلة الأولية (الخفية):

• مدة المباراة - 20 ثانية ،
• تردد الانقباضات هو 15-30 دقيقة ،
• فتح الرحم - 0 أو ما يصل إلى 3 سم.

مدة المرحلة الأولية هي من 7 إلى 8 ساعات.

المرحلة النشطة:

• مدة المباراة 20-60 ثانية ،
• وتيرة الانقباضات هي 2-4 دقائق ،
• فتح الرحم - 3-7 سم.

مدة المرحلة النشطة من 3 إلى 5 ساعات. عادة ما يتم في هذه المرحلة أن يسكب السائل الأمنيوسي.

المرحلة الانتقالية (عابرة):

• مدة المباراة - 60 ثانية ،
• وتيرة الانقباضات هي 2-3 دقائق ،
• فتح الرحم - 7-10 سم.

تستمر المرحلة الانتقالية من نصف ساعة إلى ساعة ونصف.

تحدث آلام الولادة في المرحلة الأولى من المخاض (فترة الكشف).

ولادة بدائية

يمكن أن تحدث نوبات الولادة المحتملة قبل أسبوعين أو أسبوعين من الولادة ، وقبل عدة أيام من بدئها. يعتقد معظم أطباء التوليد وأمراض النساء أن ظهور حتى اثنين أو ثلاثة من سلائف الولادة هو مناسبة لرؤية الطبيب.

علامات نشاط المخاض ، مثل الانقباضات وتدفق السائل الأمنيوسي ، تشير بشكل أكثر موثوقية إلى بداية المخاض. عادة ، إذا حدثت الولادة وفقًا للسيناريو الكلاسيكي ، ولم يكن لدى المرأة المخاض استعداد للولادة السريعة والوانها ، فإن فترة المخاض وتدفق المياه يستغرق وقتًا أطول في فترة ما قبل الولادة (حوالي 8-11 ساعة). هذا يرجع إلى حقيقة أن قناة الولادة لم تشهد بعد عملية الولادة ، فهي أقل مرونة ، وسيحتاج جسم الأم إلى مزيد من الوقت لفتح عنق الرحم بالكامل.

في المرأة البدائية ، تفتح أولاً البلعوم الداخلي للرحم ، وعندها فقط - الخارج ، أولاً ، يتم تنعيم عنق الرحم وتقصيره ، وعندها فقط يتم فتح عنق الرحم بالكامل.

بداية المخاض في multarous

تبدأ العلامات المحتملة للولادة في حالات متعددة في معظم الحالات بعد 38 أسبوعًا من الحمل. تظهر بسرعة أكبر وتشير إلى بداية وشيكة للولادة. قناة الولادة للنساء اللائي لا يلدن لأول مرة يتم إعدادها بالفعل فسيولوجيا وتشريحيا لنشاط المخاض. تعرف النساء المتعددات الوجوه بالفعل الأحاسيس التي تنذر بالبدء الوشيك للولادة ، وكقاعدة عامة ، يلاحظنها بسهولة.

على عكس nulliparous ، عند الولادة ليست المرة الأولى التي تظهر فيها السلائف قبل الولادة بيوم أو يومين. واحدة من السمات المميزة هي حقيقة أنه في مثل هذه الأمهات الحوامل ينخفض ​​البطن مباشرة قبل الولادة.

في الولادات المتعددة الولادة ، يكون بداية نشاط المخاض أسرع من الولادة البدائية. تستمر فترة المخاض وتصريف السائل الأمنيوسي من 6 إلى 7 ساعات ، يفتح عنق الرحم بسرعة كبيرة. تفتح فتحات الرحم الداخلية والخارجية بشكل متزامن تقريبًا مع فترة تجانس عنق الرحم ، ثم تتبع المرحلة الثانية من المخاض (فترة المحاولات).

بداية الولادة المبكرة

الولادة المبكرة تعتبر ولادة تبدأ من 28 إلى 37 أسبوعًا.

يمكن أن تحدث بداية الولادة قبل الأوان بعدة عوامل ، وكقاعدة عامة ، يتم إبلاغ المرأة الحامل بهذا الاحتمال ويُعرض عليها الذهاب إلى المستشفى مقدمًا للحصول على إشراف طبي مستمر.

ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث بداية مبكرة للولادة فجأة ، وبالتالي يجب أن تعرف كل أم متوقعة علامات ظهور المخاض المبكر.

علامات وأعراض الولادة المبكرة:

• الشعور المستمر بالثقل في أسفل البطن ،
• هبوط البطن قبل 35 أسبوعًا ،
• النتيجة المتكررة للرحم في لهجة ،
• وجود إفرازات دموية من قناة الولادة ،
• ضغط قوي على العجان وعظام الحوض ،
• آلام التشنج.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تبدأ الولادة المبكرة بشكل أسرع من المعتاد. يتطلب هذا الوضع الاستشفاء الفوري للمرأة الحامل ، لأن الكشف المبكر لعنق الرحم يمكن أن يتسبب في ظهور سريع للمخاض وتطور مضاعفات مختلفة تشكل خطراً على الأم الحامل والطفل.

كيفية تسريع ظهور العمل؟

في بعض الحالات ، عندما يتم تأجيل الحمل حتى 41-42 أسبوعًا ، يصبح من الضروري اللجوء إلى الأساليب التي تسرع عملية الولادة. على الرغم من نشرها على نطاق واسع في وسائل الإعلام ، لا يمكن استخدامها إلا بناءً على توصية الطبيب ، لأن استخدامها الأمي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة وخطيرة على صحة الطفل أو الأم.

هناك عدة طرق لتحفيز المخاض.

الطرق الشعبية

جنس
يلاحظ العديد من الأطباء والنساء أن ممارسة الجنس دون حماية يمكن أن يسبب ظهور المخاض. هذا ما يفسر حقيقة أن السائل المنوي يحتوي على البروستاجلاندين (المواد الفعالة بيولوجيا) ، والتي يمكن أن تسبب تقلصات الرحم. الحركات النشطة ، المداعبات الحلمة والنشوة يمكن أيضا أن تسبب بداية المخاض.

زيادة النشاط الحركي
المشي الطويل ، والتنظيف المنزلي ، ومجموعة من التمارين مع الميول ، القرفصاء والحركات الدورانية للحوض - كل هذه الأحمال الحركية يمكن أن تسبب بداية تقلصات الرحم وبداية المخاض.

تحفيز الحلمة
يمكن أن يتسبب تدليك الحلمات ومنطقة الصدر في إفراز هرمون الأوكسيتوسين في مجرى الدم ، وهو منشط للولادة. يجب أن نتذكر أن الحركات أثناء التدليك يجب أن تكون نظيفة وليست مؤلمة.

تكثيف الأمعاء بتطهير الحقن الشرجية أو الوجبات الغذائية
الحركية المعوية النشطة (النشاط الحركي) ، والتي تسببها حقنة شرجية تطهير أو عن طريق تناول الخضروات أو الفواكه الطازجة ، يمكن أن تسبب تقلصات الرحم وبداية الانقباضات. يمكن لنظام غذائي خاص لتحفيز بداية المخاض أن يشمل الشمندر والبقدونس والسلطات النباتية الخام مع إضافة الزيوت النباتية. يوصي بعض الخبراء باستخدام زيت الخروع كمسهل.

الروائح
استنشاق بعض الزيوت العطرية يمكن أن يسبب تقلصات. في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي ، يمكن صب زيت الورد أو الياسمين في المصباح الرائحة لتسريع ظهور المخاض.

حمامات دافئة
Принятие теплой ванны (при температуре воды 40-42 o ) может стать причиной сокращения матки и начала родовой деятельности.

Медицинские способы

لتحفيز المخاض أثناء الانقباضات الضعيفة وإذا كانت هناك مؤشرات على تحفيزهم ، يقوم أطباء التوليد وأمراض النساء بما يلي:

• بضع السلى - ثقب المثانة الجنينية (يتم إجراؤه باستخدام أدوات جراحية خاصة ، يسكب السائل الأمنيوسي ، ويؤدي انخفاض حجمه إلى ظهور تقلصات).
• إدخال الأدوية القائمة البروستاجلاندين أو الأوكسيتوسين التسبب في بداية الانقباضات أو تعزيزها (يمكن إعطاء الأدوية على شكل أقراص أو حقن).

لا يمكن استخدام هذه الطرق إلا في المستشفى بعد استبعاد جميع موانع الاستخدام.

مع بعض التمدد ، يمكن أن تشمل الطرق الطبية لتسريع بدء المخاض الوخز بالإبر (الوخز بالإبر). يتم تحفيز بداية الانقباضات عن طريق إدخال إبرة خاصة في نقطة محددة نشطة بيولوجيا ينشط تقلصات الرحم. في حالات الطوارئ ، لا يتم استخدام هذه التقنية عملياً.