أسئلة للطبيب حول إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي

مسح قبل العملية وقبل العلاج ، انظر هنا

خضعت لعملية جراحية لسرطان الثدي (للسرطان): لقد أنقذت ثديك أو أزلته تمامًا. أنت الآن بحاجة إلى التأكد من عدم عودة مرضك ، وإذا حدث كل ذلك - "اصطياد" هذه اللحظة في مرحلة مبكرة.

الملاحظة بعد جراحة سرطان الثدي

قبل العملية ، خضعت لفحوصات للكشف عن النقائل المحتملة: فحص رئتيك والكبد والعظام. لكن الانبثاث قد يكون صغيراً للغاية ولا يلاحظه أحد.

تعتمد جودة البحث على المعدات وتدريب المتخصص وعلى دوافعه للقيام بعمله بأكبر قدر ممكن من الكفاءة.

نوصي يجري فحصها من قبل شركائنا

ثم تلقيت علاجًا إضافيًا (العلاج الكيميائي ، العلاج الهرموني ، العلاج الموجه ، العلاج الإشعاعي). كل هذه التدابير كانت تهدف إلى قتل النقائل المحتملة. ولكن لضمان نجاح العلاج هو 100 ٪ مستحيل. قد تبقى الخلايا السرطانية غير المكسورة.

إذا بقوا ، سوف تنمو. في البداية ، لا يمكن التعرف عليها إلا من خلال نتائج الدراسات الاستقصائية وعدم الظهور بأي شكل من الأشكال. إذا لم يتم البحث عنها أو عدم ملاحظتها ، فسوف يبدأون في تدمير تلك الأعضاء - التي توجد فيها ، ثم تبدأ علامات مرض هذه الأعضاء في الظهور.

من الأفضل للمريض تحديد عودة المرض وفقًا لنتائج الفحوصات ، وليس عند ظهور الشكاوى - عندما لا يتسبب ورم خبيث في الورم في تدمير العضو. ثم العلاج سيكون أكثر فعالية.

موعد الفحص بعد جراحة سرطان الثدي

إذا لم تكن قد خضعت لفحص كامل قبل بدء العلاج ، فعليك اجتيازه على الأقل خلال فترة العلاج: بالطبع ، قد لا تلاحظ أي شيء (أصبح غير مرئي أثناء العلاج) ، ولكن على الأقل ستحصل على نتائج الاختبارات الصحيحة ، والتي يمكنك من خلالها ستقوم بمقارنة الحالات اللاحقة ، وإذا ظهر شيء ما ، فسوف يكون لدينا على الأقل فهم واضح للحالة الحقيقية لمرضك و (إذا لزم الأمر) سنقوم بتصحيح العلاج الإضافي.

لمزيد من المعلومات حول كيفية فحصك قبل العملية ، انظر هنا

يُنصح بإجراء الفحص الأول بعد 3 أشهر من الانتهاء من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي: من غير المحتمل أن ينمو الانبثاث أثناء العلاج بهذه الطرق: فهي فعالة للغاية. ثم القيام بها في الإيقاع أدناه.

أوكسانا أنتونوفنا ، ما هو مجمع تدابير إعادة التأهيل المشار إليه في فترة ما بعد الجراحة؟ ما هي موانع والقيود؟

للبدء ، دعنا نناقش التغييرات الرئيسية في جسم المرأة:

• تصلب الكتف وسوء الموقف

أحد مضاعفات العلاج الجذري لسرطان الثدي هو تصلب مفصل الكتف نتيجة لعملية التندب في هذا المجال. المظاهر السريرية للتصلب هي الألم عند محاولة رفع الذراع ورفعه ، حيث يتم القضاء على تصلب الكتف وضعفه بنجاح من خلال أداء تمارين تمارين علاجية ومجموعة خاصة من التمارين في الماء باستخدام الضمادات المرنة الانضغاطية ومصحح الموقف.

الوذمة اللمفاوية ، الأورام اللمفاوية

لزيادة فعالية العملية أثناء استئصال الثدي ، لا تتم إزالة الورم فقط ، ولكن أيضًا الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، جزء من عضلات الصدر الكبرى والثانوية ، الأنسجة الغضروفية. نتيجة للعملية ، هناك صعوبة في تدفق الليمفاوية ، فهي تتراكم في مجال التدخل الجراحي والأطراف العلوية ، ويمكن تخصيصها من الجرح بعد العملية الجراحية في شكل لمف ، ومن ثم تتجلى في صورة اللمفاوية في اليد.

أحد المضاعفات الخطيرة للعلاج الجذري المضاد لسرطان الثدي هو تطوير الوذمة اللمفاوية (الوذمة اللمفاوية الثانوية) في الطرف العلوي على جانب العملية. في هذه الحالة ، مباشرة بعد استئصال الثدي الجذري ، يمكن أن تكون الفترة الكامنة من 1-2 أسابيع إلى عدة سنوات. في المرضى الذين يعانون من الوذمة المتأخرة ، في معظم الحالات ، يتم الكشف عن انتهاك للتدفق الوريدي في الجزء الإبطي تحت الترقوة من الوريد ، وهو ما يفسره تطور التغييرات cicatricial.

الوقاية والعلاج من الوذمة اللمفاوية في الأطراف العليا هي جزء لا يتجزأ من إعادة التأهيل. قد تختلف أساليب تنفيذ تدابير إعادة التأهيل وتسلسل الإجراءات اعتمادًا على وجود المضاعفات المصاحبة (إريسيبلاس) ومرحلة الوذمة. لتعزيز نتائج العلاج ، فإن الشرط المسبق هو ارتداء كم ضغط. لن يحل استخدام غلاف الغدد اللمفاوية المشكلة نفسها ، ولكن في وقت قصير سوف يريح المريض: تخفيف التورم بسرعة وكفاءة ، وتخفيف الألم ، وبالتالي تحسين نوعية الحياة بشكل كبير.في جميع مراحل تطور العملية ، يتطلب العلاج بالتدليك المائي في حمام السباحة والجمباز العلاجي الشرط الذي هو أيضا استخدام كم ضغط.

موانع في علاج الوذمة اللمفاوية: - لا ينبغي علاج المرضى الذين يعانون من الانتكاس / الانبثاث لتخفيف الوذمة اللمفاوية ، حتى لا يتسبب ذلك في زيادة انتشار الورم ،

- المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك أولئك الذين يتناولون مضادات التخثر ، يجب أن يخضعوا لفحص بالموجات فوق الصوتية ودوبلر قبل العلاج لاستبعاد تجلط الأوردة العميقة. أثناء العلاج ، يجب عليهم اجتياز جميع الاختبارات اللازمة في الوقت المناسب (وقت البروثرومبين ، إلخ ،

- في حالة حدوث الألم ، يجب إيقاف العلاج حتى يتم توضيح الأسباب وتوقف الألم ،

- Erysipelas هو أيضا موانع لاستخدام العلاج ضغط ،

• العلاج المائي (بركة)

بعد العملية لإزالة الغدة الثديية ، ينصح الأطباء المعالجون وأخصائي العلاج الطبيعي بالبدء في السباحة في أقرب وقت ممكن ، وبالنسبة للجمباز الطبي ، يوصى باستخدام جميع أنواع السباحة ، ولكن في المقام الأول في الصدر. تمارين السباحة الطويلة المنتظمة في وضع لطيف تؤدي إلى تقوية الجسم وتحسين الموقف.

الجمباز العلاجي

بعد الجراحة ، غالبًا ما تعاني النساء من مشاكل في العمود الفقري وآلام أسفل الظهر والكتفين والعضلات. لذلك ، فمن المستحسن أن تفعل الجمباز. تحتاج إلى القيام بذلك بانتظام يوميًا لمدة تتراوح بين 10 و 15 دقيقة في منطقة جيدة التهوية وفي ملابس مريحة.

يمكن الانتهاء من إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي بسرعة وكفاءة باستخدام التعويضية الحديثة. إن البدلة المختارة بشكل صحيح لا تسمح للمرأة أن تشعر بالثقة فحسب ، بل هي أيضًا عامل علاجي وقائي يعزز التكيف السريع بعد العملية الجراحية. تعوض مثل هذه البدلة عدم التوازن في الوزن ، وتمنع التشوهات الثانوية في الجسم (انتهاك الموقف ، انحناء العمود الفقري ، تدلى الكتفين ، إلخ).

موانع ل exoprosthetics هي:

- تطور المرض الأساسي ،

- الانتكاس إلى ندبة بعد العملية الجراحية ،

- المضاعفات بعد العلاج المعقد: انحراف حواف الجرح بعد العملية الجراحية نتيجة لدورات متكررة من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي وفقا لبرنامج جذري ،

بالإضافة إلى التعويضية المختارة بشكل صحيح ، تعتبر الملابس الداخلية الخاصة ذات أهمية كبيرة ، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في التثبيت الموثوق للجراحة الخارجية. حمالات الصدر الخاصة مصممة للاستخدام مع الأطراف الخارجية وتوفر الأمان والراحة اللازمين عند ارتداء هذه الأطراف الاصطناعية. الأشرطة تصميم خاص: لديهم بطانة ، يتم توسيعها في منطقة الكتف ، لا تقطع في الجلد ، والحد من الضغط على الكتفين ، ومنع وذمة لمفية. يجب أن يكون حمالة الصدر مناسبة بإحكام حتى لا يغير الطرف الاصطناعي موضعه عند الحركة والإمالة. الشيء الرئيسي في اختيار حمالة الصدر هو وظيفة لا تستبعد الجاذبية.

ليس فقدان الغدة الثديية مجرد إعاقة جسدية ، ولكنه أيضًا صدمة عقلية شديدة تؤثر على تكيف المرأة في الحياة اليومية وفي المجتمع. تميل النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الثدي إلى المبالغة في تقدير النتائج التجميلية للعملية ، وتقييم مظهرهن سلبًا ، والتركيز على التغيير ، في رأيهن ، موقف الآخرين من حولهن.

ما يقرب من 25 ٪ من النساء بعد استئصال الثدي يعانون من الاكتئاب الحاد (صعوبات في التوفيق مع مظهرهم ، مع فقدان الثدي ، والخوف من الانتكاس) ، وحتى أفكار الانتحار. عدم القدرة على التوفيق مع الحادث والعودة إلى الحياة الطبيعية يتطلب مساعدة من طبيب نفسي من ذوي الخبرة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التصحيح التجميلي السريع والفعال لعيب ما بعد استئصال الثدي (البدائل الخارجية واختيار الملابس الداخلية المتخصصة) إلى خفض مستوى حالة الاكتئاب والوهن ، مما يسهم في التكيف الناجح للمرأة في الحياة اليومية وفي المجتمع.

من بين الأساليب التصحيحية النفسية لإعادة التأهيل ، ينبغي للمرء أن يفرد تلك التي تمنع عمليات العزلة الذاتية والانغماس في المرض ، ومن خلال هذه المواقف ، ينبغي إجراء أي نوع من العلاج النفسي في التواصل الجماعي الحي ، مما يسمح بإزالة عقدة النقص والإيمان بالشفاء. في مرحلة إعادة التأهيل النشط ، من الضروري تهيئة الظروف لجذب النساء إلى مجموعات متخصصة من السباحة الترفيهية. أهمية خاصة في التغلب على الاكتئاب ينتمي إلى العوامل المناخية للعلاج بالمياه المعدنية. بمجرد أن يصبح المرضى في بيئة جديدة لمؤسسة مصحة ، يتوقف المرضى عن إصلاح أحاسيسهم الجسدية ويخرجون سريعًا من موقف صعب مرهق ؛ وكقاعدة عامة ، بعد مجموعة تدابير إعادة التأهيل الصحيحة (بناءً على الاعتقاد في الانتعاش) ، يمكن التغلب على اكتئاب ما بعد استئصال الثدي.

التصوير الشعاعي للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية

أو بالتناوب مع التصوير بالرنين المغناطيسي - للكشف المبكر عن الانتكاس المحتمل للورم في الغدة الثديية المخزنة ، يتم تنفيذ ما يلي:

• النساء قبل انقطاع الطمث (عملية جراحية للثدي) كل 3-6 أشهر للأول 3 سنوات ، ثم سنويًا. صحي م / الغدة - سنويا ،
• النساء بعد انقطاع الطمث (كلا الغدد الثديية) - 1 مرة في 6-12 شهرا.

بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية في مركزنا ، نقوم بتثبيت علامات تيتانيوم خاصة في سرير الورم الذي تمت إزالته من أجل رؤية هذا المكان تحت تصوير الثدي بالأشعة السينية والتحكم فيه عن كثب من أجل الانتكاس (فقط أثناء عمليات حراسة الأعضاء). هذه العلامات لا تتداخل مع التصوير بالرنين المغناطيسي.

تصوير الثدي بالأشعة السينية مع الملصقات (المواد الغذائية ، مقاطع) في السرير من الورم إزالتها. في دراسات التحكم (بهذه العلامات) ، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لمنطقة الورم الذي تمت إزالته. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه العلامات لتركيز جهاز العلاج الإشعاعي - أثناء التشعيع بعد الجراحة لإزالة ورم من سرطان الثدي.

كم من الوقت بعد الجراحة يمكنني اختيار وارتداء جراحة خارجية السيليكون؟

المقصود من باطن الغدة الثديية الأساسي هو فترة إعادة التأهيل المبكرة (بعد أيام قليلة من العملية) من القطن الناعم أو الألياف الدقيقة. هناك العديد من حمالات الصدر للحصول على تعويض أساسي مع جيب للأطراف الاصطناعية المصنوعة من القطن والميكروفيبير لمختلف الأذواق. سيساعد التصميم العصري والوظائف والموثوقية المثلى في حل المشكلة لأول مرة بعد استئصال الثدي.

للاستخدام الدائم ، تكون بدائل لسيليكون الثدي الخارجية مناسبة تمامًا ، مما يوفر شعوراً بالطبيعة والموثوقية بشكل مثالي. تمتاز التركيبات الخارجية تقريبًا بجميع الخصائص التي تتميز بها الغدة الثديية الصحية: اللون ، والملمس ، والشكل ، والسطح ، والمرونة. تحتوي الأجيال الخارجية الجديدة على سطح داخلي ناعم يوفر الحد الأدنى من اللمس والاحتكاك بأنسجة خاصة به ، خاصة في منطقة ندبة ما بعد الجراحة. الأطراف الاصطناعية المصنوعة من السيليكون الخارجي تقلد المنطقة الحلمية للغدة تمامًا. في شكل الأطراف الاصطناعية ، مستديرة الشكل ، متناظرة ، غير متناظرة ، قطاعية.

في غضون شهرين بعد العملية ، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية خفيفة الوزن المؤقتة التي لا تتداخل مع شفاء الغرز. الأطراف الصناعية بعد العملية الجراحية - الرئتين ، لا تتداخل مع شفاء الغرز ، لا تؤذي جلد الصدر - مخصصة للاستخدام المؤقت (شهرين).

ثم يتم وصف العديد من البدائل الخارجية طبقًا للإشارات:

- للاستعمال اليومي المستمر للبلى بعد شهر من العملية ،

- أطقم أسنان خاصة للجمباز والسباحة ،

- الأطراف الاصطناعية ، والتي يمكن التوصية بها لكميات كبيرة من الغدد الثديية - الأطراف الاصطناعية خفيفة الوزن للنساء اللواتي يعشن نمط حياة نشط. بالإضافة إلى ذلك ، استخدام الأطراف الاصطناعية خفيفة الوزن مناسب في الطقس الحار ،

- الأطراف الاصطناعية ، والتي يمكن التوصية بها للوذمة اللمفاوية لليد على جانب العملية ،

- الأطراف الاصطناعية التي يمكن التوصية بها لأمراض القلب والأوعية الدموية ،

بدلة السيليكون يمكن ويجب ارتداؤها بالفعل 6-8 أسابيع بعد الجراحة. إذا التماس التئام تماما - باستمرار. إذا كانت المرأة تخضع للعلاج الإشعاعي أو لم تتشكل ندبة ما بعد الجراحة بشكل كامل - 2-3 ساعات في اليوم. هذا سوف تجنب تطور المضاعفات في شكل الجنف.

اليوم ، هناك متناظرة (من الممكن استخدامها على الجانبين الأيمن والأيسر) وغير المتماثلة (الاصطناعية اليسار واليمين) الاصطناعية. قد يكون شكل الأطراف الخارجية المتناظرة مختلفًا: قطرة الشكل ، بيضاوية ، إلخ. يجب أن يتوافق شكل الأطراف الاصطناعية غير المتماثلة تمامًا مع شكل الثدي الصحي.

لا يعد استئصال الغدة الثديية المحدد بشكل صحيح منتجًا تجميليًا يساعد النساء على إخفاء نقص الأنسجة بعد العملية الجراحية فحسب ، بل يستخدم أيضًا كعامل علاجي وقائي يساعد على تكييف الأنسجة المصابة بسرعة. بالاقتران مع الملابس الداخلية الخاصة أو ملابس السباحة ، يصبح التعويضي حرفيًا جزءًا من المرأة نفسها.

ما هي خصائص الطرف الاصطناعي التي من المهم التركيز عليها عند اختيار الصانع؟

يجب أن تصنع مواد البناء الخارجية من مواد حديثة صديقة للبيئة مرت بمراقبة صارمة للأمراض الجلدية والفسيولوجية (لديها شهادات جودة مختلفة ، على سبيل المثال ، دولية - TUV).

بدلة جيدة هي أن الطرف الاصطناعي الذي لن تفكر فيه لمدة دقيقة.

كم ساعة في اليوم يمكنك ارتداء البدائل الخارجية؟

الثدي الأنثوي فريد ولا يختلف فقط في حجم الكأس ، ولكن أيضًا في شكله. لتحقيق الملاءمة والتناسق المثاليين ، تقدم معظم الشركات المصنعة ثلاثة أشكال مختلفة من أكواب الإلتهاب - للإصطناع الناضج والمتوسط ​​والكامل.

غالبًا ما يكون لدى النساء ذوات الحجم الصغير تحت الثديين ثديان كاملان ، بينما تميل النساء اللائي لديهن حجم كبير تحت ثديهن إلى الثدي الناضجة.

كيفية اختيار الحجم الصحيح للإلتهاب السطحي: أولاً تحتاج إلى قياس حجم الثدي وتحديد الكأس المناسب.

يتم التعرف حاليا على وجهات نظر العظام التي عفا عليها الزمن على الحاجة إلى القضاء على عدم التوازن في الوزن بعد استئصال الثدي عن طريق الاختيار البدائي للخارجية مع نفس الكتلة باعتبارها واحدة من الأسباب لتطوير متلازمة ما بعد استئصال الثدي بسبب زيادة الحمل على أوعية الكتف.

تتكون عملية اختيار التعويضية من ثلاث خطوات:

ضع في اعتبارك ما إذا كان ملء الثدي المتبقي هو: (1) ناضجة ، (2) متوسطة ممتلئة ، أم (3) كاملة؟

بالنظر إلى الغدة الثديية المتبقية ، يمكنك تحديد أي من الأشكال التالية أكثر ملاءمة (إذا تمت إزالة كلتا الغدد الثديية ، فما هو الحجم والشكل الذي ستختاره المرأة: (ج) متماثل ، (أ) غير متماثل (ه) حجم إضافي ، (ذ) عالمي.

بشكل عام ، تكون الأشكال المتناظرة أفضل بعد استئصال الثدي القياسي ، ويكون شكل الثدي غير المتماثل أكثر ملاءمة إذا تم إزالة العقد اللمفاوية وكمية كبيرة من الأنسجة تحت الإبط.

لتحديد حجم الثدي وشكله ، من الضروري قياس الحجم تحت الثدي والمسافة من منتصف الصدر إلى أعلى نقطة في الغدة الثديية المتبقية ، حتى منتصف الظهر ، لتحديد حجم حمالة الصدر المناسبة. يعد ملاءمة حمالة الصدر أمرًا بالغ الأهمية لإعطاء الثدي شكلًا طبيعيًا ، وهو أمر مهم جدًا.

متى ينصح بالتدليك الداخلي للتدليك؟

إن exoprosthesis ABC الجديد هو واحد من الأطراف الصناعية الأكثر شعبية وشعبية لهذه العلامة التجارية الأمريكية ، حيث يخفي تمامًا أي عدم تناسق في الثدي يحدث بعد إزالة جزء من نسيج الغدة أثناء عملية استئصال الثدي. هذه الأطراف الاصطناعية للتدليك من الولايات المتحدة الأمريكية تنتمي إلى خط Pink Line ABC وهي شكل مثالي للثدي للنساء اللواتي يرغبن في الشعور بثقة وسهولة أكبر في أي بيئة ، سواء بشكل ثابت أو أثناء حركات حادة وثقيلة.

الطبقة الأمامية من نموذج تدليك التعويضي ABC مصنوعة من السيليكون الخفيف ، والطبقة الخلفية من السيليكون القياسي. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

أوكسانا أنتونوفنا ، ما هي النصيحة التي يمكنك تقديمها بشأن الرعاية النفسية والعقلية للنساء بعد استئصال الثدي الجذري؟ كيف يمكن أن تساعد البيئة القريبة المرأة على النجاة من فترة الشفاء بعد العملية الجراحية بشكل أكثر راحة؟

واحدة من العواقب الوخيمة بعد استئصال الثدي الجذري هو اكتئاب ما بعد استئصال الثدي. ليس فقدان الغدة الثديية مجرد إعاقة جسدية ، ولكنه أيضًا صدمة عقلية شديدة تؤثر على سلوك المرأة في الحياة اليومية وفي المجتمع. تميل النساء اللاتي خضعن لعملية استئصال الثدي إلى المبالغة في تقدير النتائج التجميلية للعملية ، وتقييم مظهرهن سلبًا ، والتركيز على التغيير ، في رأيهن ، موقف الآخرين من حولهن.

ما يقرب من 25 ٪ من النساء بعد استئصال الثدي يعانون من الاكتئاب الحاد (صعوبات في التوفيق مع مظهرهم ، مع فقدان الثدي ، والخوف من الانتكاس) ، وحتى الأفكار الانتحارية بما في ذلك. إن عدم القدرة على التصالح مع الحادث والعودة إلى الحياة الطبيعية يتطلب ، في بعض الحالات ، مساعدة من معالج نفسي ذي خبرة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التصحيح التجميلي السريع والفعال لعيب ما بعد استئصال الثدي (البدائل الخارجية واختيار الملابس الداخلية المتخصصة) إلى تقليل مستوى الاكتئاب ، مما يساهم في التكيف الناجح للمرأة في الأسرة والمجتمع.

من بين الأساليب التصحيحية النفسية لإعادة التأهيل ، يجدر تسليط الضوء على تلك التي تعيق عمليات العزلة الذاتية والانغماس في المرض. من وجهة النظر هذه ، يجب إجراء جميع أنواع العلاج النفسي في التواصل الجماعي المباشر ، مما يسمح بإزالة عقدة النقص والإيمان بالشفاء. في مرحلة إعادة التأهيل النشط ، من الضروري تهيئة الظروف لجذب النساء إلى مجموعات متخصصة من السباحة الترفيهية وعلاج اليوجا وما إلى ذلك. ينتمي مكان خاص للتغلب على الاكتئاب إلى عوامل مناخية في علاج السبا. الوصول إلى البيئة الجديدة لمؤسسة المصحات ، يخرج المرضى بسرعة من موقف صعب المجهدة.

وكقاعدة عامة ، بعد إجراء تصحيح (على أساس الاعتقاد في الانتعاش) بتنفيذ مجموعة معقدة من تدابير إعادة التأهيل ، يمكن التغلب على اكتئاب ما بعد استئصال الثدي.

شكر "بيت مؤونة الصحة" للمقابلة مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك أوكسانا أنتونوفنا شاباسوفا.

بداية إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي

قبل الخروج من المستشفى ، يتم إعطاء المرضى توصيات لمزيد من العلاج والمتابعة.
تبدأ إعادة التأهيل مباشرة بعد العملية وتشمل العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي بمختلف الأحجام والعلاج النفسي وبعد ذلك بعد إزالة الغرز وارتداء الأطراف الصناعية والملابس الداخلية المناسبة.
غالبًا ما يؤدي العلاج الجراحي لحجم معين (الحفاظ على الأعضاء أو الإزالة الكاملة للغدة الثديية) إلى مضاعفات ما بعد الجراحة والاضطرابات الوظيفية - انخفاض في نطاق الحركة في الطرف العلوي من جانب العملية ، وذمة (ليمفوستوما) في الطرف العلوي والصدر والألم وضعف ضعيف ضعف الأنسجة الرخوة ، الألم ، التعب.

يساعد إجراء إعادة تأهيل كاملة في مثل هؤلاء المرضى على تسريع عملية التئام الجرح بعد العملية الجراحية ، والحد من الوذمة في منطقة العملية ، وتحسين تدفق الليمفاوية ، واستعادة التوصيل في هياكل الأعصاب المتأثرة بالصدمات النفسية ، والضغط ، وتقليل الألم ، ومنع التطور والقضاء على الصلابة والانكماش. ولتحقيق ذلك ، يتم إجراء تدليك خاص ، ويتم وصف مجمع تم تطويره خصيصًا لتمارين العلاج الطبيعي وإجراءات العلاج الطبيعي المسموح بها لمثل هؤلاء المرضى.

كم ضغط بعد استئصال الثدي

العلاج بالضغط هو أساس العلاج والوقاية وذمة لمفية ("ركود الليمفاوية"). لاختيار النموذج الصحيح من الجوارب ضغط سوف يساعد فقط طبيب إعادة التأهيل. الملابس الداخلية المضغوطة في وقت قصير ستجلب الراحة للمرأة: تخفيف التورم ، تقليل الألم ، وبالتالي تحسين نوعية الحياة. أثناء السباحة في حمام السباحة والتدريبات العلاجية التي ترتدي كم ضغط إلزامي. ولكن هناك بعض موانع العلاج بالضغط: الحمرة ، ظهور ألم شديد.

بدائل خارجية وملابس داخلية خاصة بعد استئصال الثدي

البدائل الخارجية هي بطانة اصطناعية مصنوعة من مواد لينة. إنها تحاكي شكل وحجم الصدر الحقيقي للمريض. يتم اختيار البويضات الخارجية بشكل فردي لكل امرأة ويتم ارتداؤها باستمرار بعد إذن الطبيب المعالج. إن التعويذة الخارجية المختارة بشكل صحيح ستعطي المرأة ثقة ، وستصبح أيضًا وسيلة علاجية وقائية للتكيف السريع بعد العملية الجراحية.

التعويض الخارجي يعوض عدم التوازن في الوزن ، ويمنع التشوهات الثانوية في الجسم ، مثل انحناء العمود الفقري والكتفين المتدليين وضعف الموقف. تجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية الملابس الداخلية الخاصة التي ستصلح التعويذة الخارجية. يرتديها حمالات الصدر الخاصة مع exoprostheses. أنها توفر السلامة والراحة عند ارتداء البدائل الخارجية.

تصطف الأشرطة من حمالات الصدر الخاصة ، واتسعت في منطقة الكتف ، لا تقطع في الجلد ، والحد من الضغط على الكتفين ، ومنع الوذمة اللمفية. يجب أن تكون الملابس الداخلية مناسبة بإحكام بحيث لا يغير وضعه عند الحركة وإمالة الأطراف الاصطناعية.

الوقت لبدلة السيليكون

بالطبع ، يشعر المرضى بالقلق من مسألة متى يمكنهم الحصول على أطراف اصطناعية من السيليكون. في الأيام الأولى بعد الجراحة ، لا ينصح بارتداءها.
هي بطلان السيليكون الاصطناعي للنساء الخاضعات للإشعاع والعلاج الكيميائي. خلال هذه الفترة ، تزداد حساسية الندوب والجلد حول المفاصل ، ويكثف التعرق. منصات السيليكون لا تمتص الرطوبة جيدًا ، بحيث يمكنها أن تتسبب في حدوث التهاب. نوصي بدائل الأنسجة التي لا تهيج الجلد وتسريع الشفاء.
اليوم ، من الممكن إجراء عمليات ترميمية (متزامنة أو متأخرة) باستخدام التركيبات الداخلية السيليكونية. يجب مناقشة أساليب هذا العلاج مع طبيبك.

ما هو ممنوع بعد استئصال الثدي

هناك العديد من التوصيات للوقاية من المضاعفات بعد الجراحة. من الأفضل التشاور مع أخصائي حول هذا الموضوع في كل حالة.
لن نذكر سوى القليل
NOT: قم بقياس الضغط على الذراع من جانب العملية ، وارتداء الخواتم والأساور الضيقة والساعات والأكمام ذات الأشرطة المرنة والحقائب في الكوع والكتف ورفع أكثر من 2 كجم بيدك على جانب العملية.
لا: النوم على الذراع من جانب العملية.
لا: أخذ الدم ، وتنفيذ ضخ على الذراع من جانب العملية.

النظام الغذائي والنظام الغذائي بعد استئصال الثدي

لا توجد حمية مدروسة بشكل جيد والتي يوصى بها للنساء بعد علاج سرطان الثدي. ومع ذلك ، فمن الأفضل استبعاد بعض الأطعمة من النظام الغذائي: الأطعمة الدهنية والمواد الحافظة والكحول. يُعتقد أن تناول كميات كبيرة من أحماض أوميغا 3 الدهنية (زيت السمك) والسيلينيوم وفيتامين (د) تجعله أسهل في تحمل العلاج المضاد للورم.

نصائح لإعادة تأهيل المتخصصين الغربيين.
تركز WebMd's Rehab Magazine على التغذية والحركة المناسبة. في نهاية عام 2018 ، نشرت المجلة القواعد الأساسية لاختيار نظام غذائي للمرضى بعد استئصال الثدي:
للتعامل مع فقدان الشهية والغثيان والضعف بعد الجراحة ، فإن التغذية في أجزاء صغيرة ستساعد. تجنب الأطعمة الصلبة في البداية ، فمن الأفضل أن تدرج الزبادي والكفير في النظام الغذائي.
بعد استئصال الثدي ، تحتاج النساء إلى البروتين ومواد البناء و "المساعد" في استعادة القوة ومكافحة العدوى.
البروتين غني باللحوم الخالية من الدهن. على الرغم من فائدة الجبن والمكسرات ، فإن شغفهم المفرط بهم محفوف بتطور التهاب البنكرياس.
مضادات الأكسدة تحمي الخلايا من التلف. تم العثور عليها في القرنبيط والتوت والجزر والكبد والمانجو والطماطم والمشمش.
يقول الأطباء الغربيون والروس إن كل شيء مفيد ، لكن باعتدال. الاعتداء غير مقبول ، لأن قد يحدث التأثير المعاكس!

ومن المعروف أيضا أنه لا يوجد دواء لعلاج السرطان. لعلاج الأورام يعني أن يراقبها الطبيب وأن يتبع توصياته بصرامة.

الرياضة ، كوخ ، البحر بعد إزالة الغدة الثديية

التمرين مفيد للحالات البدنية والعقلية للمرأة بعد العلاج. مناسبة خاصة للسباحة والتمارين الرياضية المائية ، والمشي في الشمال. تجنب الألعاب الرياضية التي تستخدم حركات اليد القوية والمتكررة على جانب العملية (التنس ، إلخ) ، وتقلبات درجات الحرارة القوية (التزلج ، التزلج على الجليد). من الأفضل أيضًا استبعاد الرياضات الصادمة وكرة السلة والكرة الطائرة والمصارعة.

بعد إزالة الغدة الثديية بإذن من الطبيب ، يجب عليك بالتأكيد القيام بالتربية البدنية. زيادة الوزن - فرصة للعودة إلى سرطان الثدي. الأمر يستحق البدء بالمشي.
المجمع الرئيسي للعلاج ممارسة:
1. قبل الجمباز ، تأكد من تسخين العضلات:
1) وضعنا أيدينا على الركبتين ، نضغط على الأصابع في قبضة اليد قدر الإمكان ، ثم نرخي ونرتاح ونكرر 5-7 مرات.
2) الجلوس ، ثني اليدين عند المرفقين ، استرخاء الأصابع: يتم تشغيل النخيل مع الجانب الخلفي لأعلى ، ثم ترفع النخيل بلطف وتنخفض 7-10 مرات.
3) الأيدي على الكتفين ، رفع تدريجيا وخفض المرفقين ، 7-10 مرات.
4) نحن نضغط على أيدينا للجسم ، نرفع وننزل بسلاسة من 7 إلى 10 مرات.
2. بعد الاحماء ، المجمع الرئيسي.
1) بالتناوب توتر واسترخاء عضلات الذراع. في مرحلة الجهد الكهربائي ، نحاول أن نطيل لمدة 3-4 ثوانٍ على الأقل.
2) نحن نصويب اليد أمامنا ، ثم نأخذها إلى الجانب ، ونخفضها. عندما تمتد - يستنشق ، وعندما خفض - الزفير.
3) فرش على الكتفين ، القيام بسلاسة حركات دائرية في اتجاه عقارب الساعة ، ثم - ضد.
4) بدء المعصمين وراء ظهرك ، وتمتد ببطء شفرات كتفك الظهر.
5) يتم خفض الأيدي ، وتنفذ حركات دائرية بالتناوب مع مفصل الكتف ، في اتجاه عقارب الساعة أولاً ، ثم عكس اتجاه عقارب الساعة.
6) الجلوس نحاول رفع يدك من الجانب الذي يتم تشغيله. في الصفوف الأولى ، يمكن مساعدتها من ناحية أخرى.
7) نجعل الجسم يميل إلى جانب الجانب الذي يتم تشغيله ، ونحمله لبضع ثوانٍ في هذا الموضع ونعود إلى وضع البداية. عند إمالة ، يتم الزفير ، في حين استقامة ، يستنشق.
8) نميل ظهورنا على الحائط ، ونرفع أيدينا ونحاول تفريقهم.
9) مع ظهرك إلى الحائط ، ارفع يدك من الجانب الذي تم تشغيله لأعلى واسحب قليلاً في هذا الوضع. في كل مرة نحاول الوصول إلى هذه اليد أعلى قليلاً من الدرس السابق.

عند القيام بالأعمال المنزلية أو البستنة أو أي أعمال أخرى قد تؤدي إلى الحد الأدنى من الضرر ، استخدم القفازات. حاول تجنب أي إصابة في اليد على جانب العملية (الصدمات ، الجروح ، حروق الشمس أو الحروق الأخرى ، الإصابات الرياضية ، لدغات الحشرات ، الخدوش). إصابة جلد اليد العاملة هو عدوى خطيرة وتطور الحمرة.
فيما يتعلق بالراحة في البحر ، تغير المناخ (رحلة إلى الجنوب) - ناقش مع طبيبك ، لأن هذا قد تقرر بشكل فردي وفقط بعد اكتمال العلاج.

شروط إعادة التأهيل بعد استئصال الثدي

مدة إعادة التأهيل تعتمد على الاضطرابات الوظيفية التي تحدث بعد الجراحة.
أثناء إعادة التأهيل ، يعد الدعم النفسي الجيد من العائلة والأصدقاء أمرًا مهمًا. هذا يساعد المرأة على التكيف بسرعة مع وضع حياة جديد.
في علم الأورام ، من المهم للغاية بعد العلاج إجراء فحوصات متابعة منتظمة على النحو الذي يحدده الطبيب.
بعد العلاج الأولي ، يوصى بإجراء فحص من 1 إلى 4 مرات في السنة (حسب الحالة السريرية المحددة) للسنوات الخمس الأولى ، ثم سنويًا.

الموجات فوق الصوتية للكبد ، منطقة التشغيل ، منطقة العقد اللمفاوية الإقليمية

فوق الترقوة ، عنق الرحم ، إبطي ، مقارنة جانب العملية بالعكس - للكشف عن انتكاس الورم في منطقة العملية وظهور الانبثاث في العقد اللمفاوية (أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، CT لهذه المناطق - كطرق أكثر إفادة):

• خلال أول سنتين - مرة واحدة في 3 أشهر ،
• السنوات الثلاث المقبلة - مرة واحدة خلال 6 أشهر ،
• السنوات اللاحقة - 1 مرة في السنة.

إعطاء مساحة للمشاعر: مساعدة الطبيب النفسي بعد استئصال الثدي

عالم نفسي "NMIC الأورام لهم. NN Blokhina »وزارة الصحة في الاتحاد الروسي غالينا تكاتشينكو:

- من غير المحتمل أن يكون هناك شخص واحد على الأقل يقبل بهدوء أخبار السرطان. الدموع والخوف والاكتئاب واليأس - هذا هو رد فعل طبيعي. ومع ذلك ، إذا انتهى العلاج ، يقول الطبيب إنك بصحة جيدة ، ولكن وفقًا لمشاعرك التي لا تشعر بها ، فإنك بحاجة إلى استشارة طبيب نفساني. سبب آخر لمقابلة أخصائي هو صعوبة التكيف مع حياتك المعتادة. إذا كان هناك شيء ما يتداخل مع نوعية حياتك: كنت تعاني من الأرق ، فكر باستمرار في هذا المرض ، وتشعر بالقلق والخوف على مستقبلك ، ولا تستطيع مواجهة الاكتئاب ، ولا تخجل أو تخاف من التحدث مع طبيب نفساني.

عالم نفسي في خدمة "كلير مورنينغ" ليوبوف تشيركاسوفا:

- أخصائيونا ، أطباء الأورام ، يتم تناولهم أيضًا قبل العلاج. أولاً ، نكتشف ما هو رد فعل الشخص العاطفي تجاه أخبار التشخيص. يتم التعبير عن كل بطريقته الخاصة. يصاب شخص ما بالصدمة والعلاج القادم والجراحة. ينسحب شخص ما إلى نفسه ويغلق ، ويقول أحدهم إن هذا لا يمكن أن يحدث له. في أي رد فعل ، تحتاج إلى إعطاء مساحة للمشاعر ، وإعطاء الشخص الفرصة للتعبير عن مشاعره ، بكلمة واحدة - إعطاء مساحة للمشاعر.

عندما يتم تفريغ المكون العاطفي ، ننتقل إلى مكون المعلومات. يوضح الطبيب النفسي أن المريض يعرف بمرضه وطرق علاجه ويكمل معرفته. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل الأولية ويمكن علاجه ، فإننا نقول إن القرن الحادي والعشرين هو الآن ، وإذا تمت متابعة جميع توصيات الأطباء ، فهناك احتمال جيد.

بعد العواطف نمر إلى المخاوف. تختلف المخاوف: ماذا لو لم تساعد ، ولكن ماذا لو كانت مفيدة ، ولكن بعد ذلك سيكون هناك انتكاسة؟ نعبر عن كل المخاوف. نلاحظ دائمًا أنه من المهم مناقشة كل شيء مع طبيبك ، وطرح جميع الأسئلة عليه ، وعدم البحث عن الإجابات والوصفات على الإنترنت.

نحن نتحدث عن القيم التي كانت قبل غزو المرض. يمكن أن يكون أي شيء - الإبداع والهوايات والأنشطة المهنية. حتى الأشياء الصغيرة مهمة - على سبيل المثال ، شخص يحب خبز الكعك قبل المرض أو يقدر فنجان قهوة في الصباح. أي تفصيل ، أبسط وأول وهلة لا معنى له ، سيصبح عندئذ هذا الخطاف ، الذي سنجذب إليه شخص ما إلى الحياة. (وهذا ينطبق أيضا على وقت ما بعد الجراحة).
بعد العلاج ، غالبًا ما يعاني الناس من اللامبالاة أو الاكتئاب. ما الذي يسبب هذا؟ حالة متكررة: تخيل المريض أنه عندما يسمع رسالة الطبيب المبهجة حول المغفرة أو الشفاء ، سيقفز على ساق واحدة ، ويلقي وليمة ، ويدعو الجميع إلى الكرة. لكن لا شيء! رد الفعل السلبي. "حسنًا ، نعم ، جيد ولا شيء أكثر من ذلك. لماذا يحدث هذا ، حيث اختفت مشاعري ".
لا عجب: الموارد العاطفية استنفدت ، تضيع في المراحل السابقة. النظام العاطفي منهك. هناك حاجة إلى وقفة ، والجسم تشغيله. هذا أمر طبيعي ، لذلك تحتاج إلى إعطاء هذه الحالة لتكون! بعض المرضى في هذه المرحلة يخشون الوقوع في الاكتئاب السريري. والخطافات التي تحدثنا عنها قبل بدء العلاج ستساعدنا - نتذكر الأشياء والأفعال والمصالح التي جلبت الفرح. من فضلك ، والموسيقى ، والقراءة ، والمشي. لا تخلط بين شيء شائع مثل الغذاء. نعم ، يمكن أيضًا أن يجلب الفرح والبهجة (بالطبع ، نحن فقط نختار ما هو مسموح للطبيب بعد العملية).
سأقدم لك أحد التمارين التي ألجأ إليها غالبًا:
يتكون من 8 أسئلة ، نقوم بتنفيذها عدة مرات في اليوم:

• ما اراه
• ما اسمع
• ماذا أتطرق
• ماذا اشتم
• ما طعم في الفم
• ما أشعر به
• ماذا أود أن أفعل إذا لم تكن هناك قيود (أولاً ، القيود المادية)
• ما الذي سأفعله الآن الآن؟

هذا يساعد على التعرف على نفسه ، ضبط حجم العواطف ، تعيين للبحث "ماذا تفعل" ، "أن تبحث عن نفسك".
في المتوسط ​​، العمل مع طبيب نفساني هو عام واحد. وهذا يشمل الاستشارات قبل العلاج وأثناء وبعد. يحدث أن يعود المرضى ، على سبيل المثال ، للعمل مع الخوف من الانتكاس. ولكن يحدث أن "أطلقوا" حياتهم ، ووجد المريض اهتمامات جديدة أو متطورة ، ولم يعد يظهر.

يمكن للأقارب والأصدقاء المقربين ، بالطبع ، دعم شخص مصاب بالسرطان الذي يهزم الأورام. الحذر ، والموقف الدافئ هو المهم. وتذكر أنه قبل العلاج وبعد أحبائنا ، من المهم أن تشعر أنك ضروري ومفيد. يجب الحفاظ على هذا وتطويره. لا يمكن عزله أو تجنبه ، ويترك بمفرده أفكارك وأفكارك.

النص: الكسندرا جريباس

اختبارات سرطان الثدي

في: الكالسيوم الكلي (يزداد مع النقائل العظمية) ، وهيدروجين اللاكتات (LDH) والفوسفاتيز القلوي - زيادة مع الانبثاث البعيدة

• خلال أول سنتين - مرة واحدة في 3 أشهر ،
• 3 سنوات القادمة - مرة واحدة في 6 أشهر ،
• السنوات اللاحقة - 1 مرة في السنة.

علامات ورم الثدي

إنها ليست معيارًا للكشف عن سرطان الثدي ، وكذلك لتشخيص هذا المرض: نظرًا لوجود علامات مثبتة بالفعل لتطور المرض ، فإنها تتفاعل فقط في 1 من 5 مرضى بسرطان الثدي المتقدم: CEA و CA15-3:

• أول 2 سنوات - 1 مرة في 3 أشهر ،
• السنوات الثلاث المقبلة - مرة واحدة كل 6 أشهر ،
• السنوات اللاحقة - 1 مرة في السنة.

يمكنك قراءة المزيد عن علامات الورم هنا

ما هي أكثر الفحوصات المفيدة لسرطان الثدي

Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета - можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):

КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ),

МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) - بعد العملية (إذا لم يتم تنفيذها قبل ذلك) ، ثم - بعد 6 أشهر من العملية لمدة 3 سنوات ، ثم - سنويًا.

الفحص قبل جراحة الثدي

لا يمكن أن يتم الشفاء من الثدي بعد الإزالة في موعد لا يتجاوز 4 أشهر بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي وفي موعد لا يتجاوز شهرين بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي (العلاج المستهدف). في مؤسستنا ، نقوم بعمليات الحصص هذه كجزء من بوليصة التأمين الطبي الإلزامي (للمقيمين في جميع مناطق الاتحاد الروسي) ومقابل رسوم.

قبل إجراء مثل هذه العملية ، من الضروري أن تثبت أن مرضك تركك: CT للصدر ، OSG ، الموجات فوق الصوتية للكبد. يمكنك الاتصال بنا للحصول على نتائج هذه الفحوصات لحل مشكلة الجراحة الترميمية.

فحص الأورام ورصدها بعد سرطان الثدي

إظهار نتائج الامتحانات (إذا تم الكشف عن شيء جديد لم يكن في المسوحات السابقة) ، مع إيلاء اهتمام خاص للآثار غير المرغوب فيها على المدى الطويل ، ولا سيما مظاهر مرض هشاشة العظام:

• كل 3-6 أشهر خلال السنوات الثلاث الأولى ،
• كل 6-12 شهر - على مدى العامين المقبلين ،
• مزيد - سنويا.

الوقاية (العلاج) من تورم اليد بعد جراحة الثدي ، انظر هنا.

DX oncotype ويحلل الأم

هذه الاختبارات - التحليل الجزيئي لسرطان الثدي - يتم إجراؤها في البلدان المتقدمة من قبل جميع مرضى التأمين. نتائج الاختبار تتنبأ بفعالية العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني المخطط له.

مع وجود سرطان الأقنية في الموضع (DCIS) وسرطان الثدي الغازية (سرطان الثدي) ، تظهر نتيجة الاختبار كمقياس مع نقاط حيث لوحظ خطر التكرار المحلي (كلما كانت النتيجة أقل ، قلت المخاطر). بناءً على ذلك ، قد يكون من الممكن في بعض الأحيان التخلي عن العلاج الكيميائي المخطط له وفقًا للشرائع التقليدية (بدرجة منخفضة) أو ، على العكس من ذلك ، إسناده إلى مريض عندما كان من المقرر أن تخضع للعلاج الهرموني فقط (بدرجة عالية).

تُظهر درجة الاختبار المنخفضة احتمالًا ضعيفًا من إضافة العلاج الكيميائي إلى العلاج الهرموني لمريض معين ، بينما تشير الدرجة العالية إلى الفوائد المحتملة للعلاج الكيميائي.

وفقا لنتائج الاختبار ، في 37 ٪ من المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي ، تم تغيير العلاج التقليدي اللاحق المخطط (على أساس بيانات شخصية عن الخصائص البيولوجية للورم).

يوصى باستخدامها من قبل الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO®) والشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN®).

Genext افتتح مؤخرا مكتبها في سان بطرسبرج. إنها تقدم اختبارًا مشابهًا - EndoPredict (Endo-Predict). يتم إجراء الاختبار في ميونيخ (ألمانيا). لهذا ، من الضروري توفير كتل البارافين من الورم (سرطان الثدي) وإبرام اتفاق. السعر - 140 طن الهاتف. الموظف: 8 (965) 080-72-77 ، أندريه فدوفين.

اختبارات ONCOTYPE DX و MAMMA PRINT لها ما يبررها فقط:

• لمرضى ما بعد انقطاع الطمث
  • مع مستقبلات الورم إيجابية الاستروجين (ER +) ،
  • الغدد الليمفاوية لا تتأثر النقائل (لا) ،
  • مستقبلات سلبية لعامل نمو البشرة (Her2 / neu "-" أو "1+") ،
  • مرحلة من سرطان الثدي: سرطان الأقنية في الموقع (DCIS) ، I ، II و (في بعض الأحيان) IIIa.
• لمرضى ما بعد انقطاع الطمث
  • مع أضرار طفيفة في الغدد الليمفاوية ،
  • مع هرمون الاستروجين أو مستقبلات الورم إيجابية البروجستين (PR + و / أو +) ،
  • مستقبلات سلبية لعامل نمو البشرة (Her2 / neu "-" أو "1+").

اقرأ المزيد عن اختبارات Oncotype DX و MammaPrint هنا. بالنسبة لمواطني بلدنا ، لا يمكن إجراء التحليل إلا على أساس مدفوع (حوالي 4.100 دولار أمريكي). يمكننا المساعدة في تنظيم هذه التحليلات.

أناستروزول ، يشرع فيمارا

العلاج بالهرمونات ليس تاموكسيفين وليس torimefen. يمكن أن تثير هذه الأدوية هشاشة العظام (التي يمكن أن تكون بدونها): يتم عرض OSG (تنظير العظام) لعظام الهيكل العظمي مرة واحدة في السنة ، ويمكن إعداد فيتامين (د) والكالسيوم (على سبيل المثال ، يمكن وصفة Nycomed calcium D3 للوقاية)

زيادة الوزن الوقاية

الأنسجة الدهنية هي مصدر تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية:

النشاط البدني المنتظم (الرياضة ، والتمارين الرياضية لا بطلان)

الجمباز (التمارين ، العلاج بالتمرينات) بعد جراحة الثدي ، انظر هنا.

أين يمكن الحصول على الفحوصات بعد جراحة الثدي؟

في الصفحة "حيث ليتم فحصها"سوف تفتح إحداثيات المتخصصين الذين أسسوا أنفسهم كضمير حي في سانت بطرسبرغ.

من الناحية الرسمية ، يجب إجراء الفحوصات من قبل أطباء الأورام في العيادات في مكان الإقامة. ولكن هناك مشاكل:

• المبلغ (تعويض من شركات التأمين للمسوحات) لا يغطي تكلفتها. لذلك ، يمكن لأطباء العيادات الطبية أن يصفوا فقط ما ينظمه للمرضى. على سبيل المثال ، إذا تم تخصيص الأموال لتوفير فحص بالموجات فوق الصوتية ، وكان المريض بحاجة لإجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي ، أو PET (كطرق تشخيص أكثر إفادة) ، عندئذٍ يمكن توفير الموجات فوق الصوتية فقط.
• إذا تم تنظيم طبيب الأورام ، على سبيل المثال ، تمسح 3 التصوير المقطعي لكل مرضاه لمدة نصف عام ، فلن يصف هذا الفحص للمريض الرابع ، حتى لو كان هو نفسه يعلم أنها "بحاجة حقًا".
• إذا لم يكشف الفحص الذي تم إجراؤه عن علم الأمراض (لم يتم العثور على النقائل) ، فسيتم تفسير ذلك على أنه "موعد لا يتوافق مع المؤشرات". لهذا السبب ، يتم توبيخ الطبيب ، ويجوز لشركة التأمين رفض العيادة دفع عمل الطبيب واسترداد الأموال للفحص الذي أجري "ليس وفقًا للإشارات".
• بعض الفحوصات ليست قياسية في البلدان ذات المستويات المنخفضة من تمويل الرعاية الصحية ، لذلك ، على سبيل المثال ، لا يتم حتى التحدث إلى المرضى OSG و CT و PET.
• شكاوى المرضى تؤدي إلى طرد الطبيب ، منذ تناول العسل. تعامل المؤسسات بإبلاغ المرضى حول عدم وجود شيء لعلاجهم وفحصهم - فقط كإجراء أثاره الأطباء ضد الإدارة. لذلك ، يفضل الأطباء ألا يقولوا أن هناك شيئًا ما مفقودًا ، ولكن أن يشرحه بالقول "لا تحتاج" أو "لدينا شيء نستبدله".

لذلك ، لا يتم إجراء الفحوصات (في معظم الأحيان) إلا عندما تكون العلامات المبكرة لعودة المرض مفقودة بالفعل ، وتظهر علامات تعطل الأعضاء المصابة.

فارق بسيط آخر هو ما إذا كنت تخضع لاختبارات من قبل متخصصين ذوي خبرة أم لا ، على معدات حديثة أو عفا عليها الزمن.

يجب أن تعلم أنه لا يوجد في البلاد اليوم آلية قانونية لتشجيع الأطباء العاملين بشكل جيد. تقدر عمل الطبيب الذي ينقلك إلى العيادة وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي من قبل الدولة بمبلغ 50 روبل (حوالي 1 دولار أمريكي): هذا هو المبلغ الذي تدفعه الدولة مقابل موعدك (استشارتك). لا يتم تقييم جودة العمل. الطبيب ليس لديه مكان يذهبون إليه ، وفي كل مكان نفس قواعد العمل. لكسب المال ، وقال انه يأخذ المزيد من المشاورات ، وتكبد خسائر في الجودة. كن مستعدًا لإجراء فحص حديث عالي الجودة من قِبل متخصصين جيدين ، سيتعين عليك تحمل التكاليف ، أو تبرز بطريقة أو بأخرى من الخلفية العامة للمرضى الآخرين (من أجل لفت انتباهه إلى مشاكلك واهتمامك بعمل المزيد من أجلك بدلاً من تنظيمه). أو الملاحظة والفحص الخاص بك - كما هو الحال في اليانصيب ، سيعتمد إلى حد كبير على الصدفة.

إذا كانت المعلومات الموجودة على موقعنا مفيدة لك - فيرجى ترك تعليقاتك حولها والتوصيات على الإنترنت للمرضى الآخرين.

المؤلف: Chizh Igor Aleksandrovich
رئيس ، kmn ، طبيب الأورام من أعلى فئة التأهيل ،
جراح من أعلى فئة التأهيل ، جراح التجميل